四個月寶寶咳嗽，流鼻涕，不發燒，怎麼辦？

患兒常出現持續性或反復發作的劇烈咳嗽。如不及時診斷和積極治療這種咳嗽，大約有42.9%患兒就可出現哮喘症狀，甚至發展為支氣管哮喘。
如何鑒別小兒過敏性咳嗽呢？過敏性咳嗽可發生於任何年齡的小兒，咳嗽反復或持續發作一個月以上。發病並不限於冬春二季，以夜間和早晨發作較多見，運動或哭鬧時咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽為刺激性咳嗽，有痰液。往往有家族或個人過敏史。大多數患兒在嬰兒期有嬰兒濕疹和過敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳藥物治療無效。如何治療過敏性咳嗽呢？舒喘靈和酮替酚是比較有效的藥物，一般在服用2—5天咳嗽症狀可消失，也有的患兒需要連續服藥後半個月到一個月內咳嗽才能消失。酮替酚最好維持治療半年，舒喘靈在咳嗽症狀消失後維持治療半個月。

小兒過敏性咳嗽是常見病，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95％。有許多患兒因為慢性或反復地咳嗽被當作上呼吸道感染或支氣管炎，長期以來一直治“咳嗽”，都大量使用抗生素和止咳藥，既延誤了病情，又造成了抗生素的濫用和耐藥性的上升等。聯合用幾種止咳藥物也不見咳嗽明顯好轉。對這樣的長期咳嗽，如用一般抗生素和止咳藥物不能使症狀緩解，並且除了其他器質性疾病，家長應想到孩子可能患了過敏性咳嗽，若能做到早發現和適當地抗過敏治療，將有助於降低患兒呼吸道粘膜的敏感性，這樣可預防發展成為哮喘。反之，若一味地治標，將使病情發展，最終可能發展成為哮喘，嚴重地影響孩子的身心健康。

◎止咳祛痰藥的選擇

小兒一般不適合使用中樞性鎮咳藥，如可待因，咳必清，咳美芬等，嬰幼兒的呼吸系統發育尚不成熟，咳嗽反射較差，氣道管腔狹窄，血管豐富，纖毛運動較差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便給予較強的止咳藥，咳嗽雖暫時得以停止，但氣管黏膜上的纖毛上皮細胞的運痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動功能受到了抑制，痰液不能順利排出，大量痰液蓄積在氣管和支氣管內，影響呼吸功能。聯邦止咳露中含有可待因，要注意服用劑量和時間，一般較劇烈的刺激性干咳可選用這類止咳藥。但要在治療原發病的基礎上使用。

小兒咳嗽適合選用兼有祛痰，化痰作用的止咳藥，糖漿優於片劑，糖漿服用後附著在咽部黏膜上，減弱了對黏膜的刺激作用，本身就可達鎮咳目的，服用時不要用水稀釋，也不用用水送服。

按中醫理論，把咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風咳嗽和內傷咳嗽，選用中藥止咳糖漿時，因藥性不同，也有寒、熱、溫、涼之分，須對症服用。蛇膽川貝液具有驅風鎮咳、除痰散結之功效，主治風熱咳嗽、咳嗽多痰等症，對於風寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日輕者切勿使用。復方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，適用於風熱咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等證。鮮竹瀝藥性偏寒，有清熱潤肺、化痰止咳作用，適用於燥咳及痰黃帶血者，風寒咳嗽則不宜服用。消咳喘藥性偏熱，不能用於小兒的發熱咳嗽、痰黃帶血者。另外，百日咳糖漿藥性都偏溫，用於傷風感冒引起的咳嗽比較適宜，如果是風熱感冒引起的咳嗽，則不可服用。虛證咳嗽多為慢性咳嗽，且咳嗽無力，並伴虛弱多汗，四肢發涼，此時宜用桂龍咳喘丸、固腎咳喘丸等。還有一種臨床上比較常用的止咳藥———傷風止咳糖漿，也叫非那根糖漿，以止咳為主，兼顧化痰，並有鎮靜作用，適用於夜間咳嗽多痰、影響睡眠及由於過敏引起的支氣管炎等病，小兒要掌握好劑量。

在治療咳嗽時，不要長期服用抗菌素，要找出病因，在治療原發病的基礎上，選擇恰當的止咳祛痰藥，注意護理。
孩子咳嗽，對許多家長來說是件苦惱的事情。由於小兒呼吸系統防御功能不健全，咳嗽反射不敏感，其咳嗽和咯痰的症狀和大人不一樣。較小嬰兒會在喝水、吃奶時發嗆，嚴重的一吃奶，就從口鼻嗆出來，導致進食困難。如果疏忽大意，體弱嬰幼兒可能因為奶水嗆入氣管，堵塞呼吸而發生窒息，危及生命。嬰幼兒因為不會有意識地咯痰，痰到了咽部就自動咽入胃裡，他們從胃裡嘔吐出來往往是粘液性的東西。更多咳嗽的孩子喉頭有呼噜聲，即喉間痰鳴音，聽起來就像貓打呼噜。此外，還有一種特殊的咳嗽，聽起來如同狗叫，發出“空空”聲，叫做犬吠樣咳嗽，這是急性喉炎的特有症狀。如果發憋、青紫，說明喉頭水腫嚴重，威脅著孩子的生命。毫無疑問，咳嗽給孩子帶來很多痛苦。

但是，咳嗽和發熱一樣，是人體的一種防御反射。人的呼吸道內膜表面有許多肉眼看不見的纖毛，它們不斷地向口咽部擺動，清掃混入呼吸道的灰塵、微生物及異物。在呼吸道發生炎症（如上呼吸道感染、氣管炎、肺炎等）時，滲出物、細菌、病毒及被破壞的白細胞混合在一起，像垃圾一樣，被纖毛送到氣管。堆積多了，可刺激神經沖動，傳入中樞，引起咳嗽。其步驟為：肺吸滿氣體，然後喉頭聲門緊閉，胸腹同時用力，使肺內氣流突然進發沖出，將那些呼吸道的“垃圾”排出來。因此，只要炎症沒有完全消退，排除“垃圾”的咳嗽動作就會一直存在。若硬是用藥阻止咳嗽，這些“垃圾”會越積越多，從而加重感染，甚至阻塞氣道。所以體質弱、老年人、胸腹部手術的病人，醫生還特別鼓勵他們咳嗽，把氣管內的“垃圾”排出去，免得在肺部惹是生非。可見，咳嗽既有弊，又有利。

當感冒時，上呼吸道黏膜充血水腫，產生刺激性咳嗽，而下呼吸道（氣管和肺泡）並無“垃圾”堆積，這時的咳嗽對機體並無任何保護性作用，弊多利少。可單獨使用小兒止咳糖漿、非那根止咳糖漿、急支糖漿等止咳藥。這種情況下細菌感染可能性不大，一般不必使用抗生素。

當患支氣管炎、肺炎時，氣管及肺內有較多的“垃圾”，宜選用止咳祛痰藥，如吐根糖漿、棕色合劑、遠志糖漿等：如痰稠可用10％氯化铵合劑等。這些藥可增加呼吸道黏膜分泌，使痰液變稀，易於咳出，減少對氣道的刺激。也可選用中成藥蛇膽川貝液、蛇膽陳皮末等。抗生素雖對病毒感染無效，但此期大都合並細菌感染，故應選用廣譜抗生素，一般可用青霉素類、紅霉素類及氨基糖苷類或頭孢菌素類聯合應用。有條件可直接用喉鏡從氣管內吸出分泌物送細菌培養，再選用敏感抗生素。

哮喘的原因多為過敏反應或炎症刺激，支氣管粘膜下水腫，導致支氣管痙攣，口徑變小，呼吸道阻力增加。這種情況在小兒多為哮喘性支氣管炎，既喘又伴有炎症，必須采用抗生素、平喘藥、鎮靜藥聯合應用方可取得較好效果。平喘藥的作用原理就是解除支氣管平滑肌痙攣。常用的平喘藥有博列康尼、舒喘靈、氨茶鹼等。在采用平喘藥的同時可選適量的抗過敏藥物，如非那根、撲爾敏等。咳嗽遷延時久，達2—3周以上，可加用超短波等物理治療。

當然，要真正、徹底治愈咳嗽，只有治療原發病。另外，飲食要注重清淡、味道爽口。新鮮蔬菜如青菜、大白菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿等，可以供給多種維生素和無機鹽，有利於機體代謝功能的修復。黃豆制品含優質蛋白，能補充由於炎症時機體損耗的組織蛋白，且無增痰助濕之弊。還可適當增添少量瘦肉等富含蛋白質的食物。菜肴要避免過鹹，盡量以蒸煮為主，不要油炸煎燴。俗話說：“魚生火，肉生痰，青菜蘿卜保平安。”在小兒咳嗽時，注意一下是有道理的。

嬰幼兒流鼻涕、鼻塞的護理要點
嬰幼兒鼻腔發育尚未成熟，鼻腔小，鼻黏膜血管豐富，易發生炎症，炎症使寶寶鼻塞，也會使寶寶哭鬧、煩躁不安，從而影響食欲和進食。
幼兒接受冷空氣，會因敏感而流鼻涕，如早上流鼻涕或鼻塞，常由過敏引起，這種鼻涕是清水樣的，但傷風感冒也會流鼻涕，如果是黃色的，則可能感染了病毒。如寶寶吃東西或玩耍時，不慎將異物塞入鼻孔，寶寶會出現鼻塞、呼吸不暢、煩躁不安，寶寶鼻涕中會有血絲。
1.寶寶流鼻涕護理方法
父母可用柔軟的手絹擦拭流出的鼻涕，因為寶寶皮膚很嬌嫩，擦拭多了會令寶寶感覺不舒服，所以擦鼻涕後可用濕勢毛巾捂一捂，再輕輕地塗上一點油脂，防止皮膚龜裂疼痛。
2.寶寶鼻塞護理方法：
如果是因鼻孔中有異物堵塞，可用棉簽蘸少量的清水，輕輕除去鼻腔中分泌物，動作要輕。千萬不要將異物往裡推，然後帶寶寶去醫院請醫生取出鼻內異物。
另外，也可用溫熱毛巾敷於鼻子根部，這樣可緩解鼻塞。如果寶寶鼻孔因被鼻涕塞住而影響呼吸，可用呼鼻器幫助寶寶把鼻涕吸出來。
特別提醒：
1.寶寶鼻子不通氣時不可用滴鼻藥。因為使鼻子通氣的藥物中會有麻黃素，滴藥時由於鼻咽相通，藥物會被寶寶咽下。一旦麻黃素被寶寶身體吸收後，會產生一定的毒副作用。因此年輕父母不可給寶寶使用滴鼻藥。
2.不可用硬物或手挖寶寶的鼻子。由於寶寶鼻腔尚未發育成熟、鼻腔小、鼻黏臘分布豐富，用手或硬物去挖寶寶鼻子，很可能損傷寶寶鼻黏膜，引起鼻出血，若細菌進入鼻腔還可造成呼吸道感染。

其實患感冒後只要體溫不是太高，則吃不吃藥關系不大，重要的是病兒要臥床休息，減少消耗，避免病情加重。患感冒體力消耗很大，要讓孩子好好休息，不能因為孩子精神好些就放任他到處亂跑。如果夜間睡不踏實可以請醫生開一點鎮靜藥。
可以多喝一些糖水或葡萄糖水，這樣不但可以補充因發燒而消耗的營養和水分，而且可以利尿散熱。飲食也要注意口味清淡，易於消化，如稀粥、爛面條等流質半流質食物，忌食生冷油膩及刺激性食品。
要注意保持患兒的口腔衛生，哺乳兒若因鼻塞影響吃奶，可以在哺乳前用麻黃素點鼻。
感冒會引起全身不適，父母可以在他們的頭面部、脖頸部、肩部、背部、臀部、腿部及腳進行按摩。嬰幼兒因為皮膚、骨骼稚嫩不宜施以按摩，但輕輕地揉捏四肢仍可使他們感到放松而加速痊愈。
患兒的房間要保持空氣清新，感冒病毒隨呼吸、噴嚏排出後可以在空氣中懸浮十幾個小時，條件合適時可以懸浮兩晝夜以上。所以，堅持室內通風換氣十分必要，不要因為怕寒冷而緊閉門窗，因為污濁的空氣對健康人也很有害，更何況患病的孩子。最後要切記，精心呵護是孩子康復的保障。

小兒感冒少吃雞蛋

在家裡“處理”小兒感冒感冒是急性鼻炎的俗稱，是由鼻病毒和冠狀病毒引起的急性傳染性鼻粘膜炎症。為小兒多發病、常見病，一年四季均有發病。發病初起時，鼻咽干燥不適，有灼熱感，鼻癢、打噴嚏，寶寶總揉鼻子，1～2天出現鼻塞，流清水樣鼻涕，3～5天後變為粘性或粘膿性涕。有的起病急，多有發熱，體溫高低不等，自38到40℃，精神差，煩躁不安。由於鼻塞、咽部不適影響睡眠，食欲下降。有的在病毒感染基礎上，因機體抵抗力下降，平時存留在鼻咽部的細菌乘虛活躍繁殖而繼發感染，會並發咽炎、中耳炎。護理方法寶寶生病，家長應沉著冷靜面對，細心觀察呵護，感冒初期不要急於去醫院以免交叉感染。有鼻塞時應保持45°坡度躺臥，抬高頭面部。單側鼻塞取側臥位。及時清除鼻內分泌物，保持呼吸通暢。必要時於喂奶和睡前，可用溫濕巾敷前額，或用0.5%麻黃素液滴鼻，每次一個鼻孔一滴。喂母乳的寶寶，可取50ml乳汁，放入3～5cm長的蔥白，蒸10分鐘，取出放置發熱是機體防御機制的一種表現，不宜急於退熱。當體溫在37.5～38.5℃時，不必用藥，休息好、多喝水；對有高熱驚厥史的寶寶，體溫達38℃時應用退熱和鎮靜藥；體溫在39.5℃以上(1)應松解衣被，不可厚捂，以便散熱。

小兒感冒用藥訣竅
感冒是小兒常見病，一年四季均可發生，治療小兒感冒的藥物較多，但如果使用不當，會事倍功半。小兒怎樣正確服用感冒藥呢？
1、不要急於退熱。發熱是身體的一種防御性反應，既有利於殲滅入侵的病菌，又有利於孩子的正常生長發育。但高熱時（39℃以上）應在醫生指導下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降，可配合使用退熱藥。常用的退熱藥有：10％～20％安乃近滴鼻液，每次1～3滴；撲爾敏片，每天每千克體重0．35毫克，分3一4次口服；小兒退熱栓，每次半粒到1粒，塞人肛門，一日不超過3次，退熱後停用。不要使用apc（復方阿司匹林），因為apc有興奮作用，而嬰幼兒的神經抑制機制尚未健全，高熱時使用，易誘發驚厥，還會因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現黃疽。
2、不要隨

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