3歲半幼兒流鼻血是怎麼回事?

現象都屬於血管破裂導致的血管性流血。對此，患者不用太緊張，大多數情況下可以自行處理，及時止血即可。

鼻子出血時，可以用衛生棉球將鼻子堵住，頭部可以采取後仰的方式，以便盡快止血。與此同時，還可以用涼毛巾敷在額頭或鼻部，降低頭部和鼻子的溫度，以減輕出血症狀。如果鼻腔內流血過多，很難止住，就應該及時去看醫生了。

年輕人流鼻血還與勞累、運動等有關。特別是年輕人愛運動，經常是在運動時，鼻子突然就流起血來。一般情況下，這些出血症狀，患者自行止血即可。但是，毫無征兆，突然流鼻血者最好去醫院做一下檢查，及早排除鼻腔腫瘤之類的病變。

一般情況下，鼻腔血管破裂性流血並不需要特別治療。楊力教授說，既然鼻子出血與肺熱有關系，人就應該在飲食，生活上盡量避免導致肺熱的情形發生。要少喝酒，少吃辛辣的食物，少吃一切可能生熱的食物。相反，可以多吃一些如苦瓜、綠豆湯、西瓜、冷飲等清熱降火的食物。取冬桑葉3克，加上白茅根和麥冬，再適當加一些甘草，用來泡水喝，可以達到清熱降火的目的。

流鼻血，醫學稱“鼻衄”，多由於“肺燥血熱”，引起鼻腔干燥，毛細血管韌度不夠，破裂所致。如不及時治療，遷延發展，將會產生嚴重的後果，如鼻黏膜萎縮、貧血、記憶力減退、視力不佳、免疫力下降，甚至會引起缺血性休克，危及生命。
小孩活潑好動，經常無意間會傷鼻子，引致流鼻血。此外，他們亦可能因好奇將異物塞進鼻孔，令鼻黏膜破損。上述情況隨時都可能發生，所流出的血量很小，無須過份擔憂。
至於為什麽在冬天流鼻血特別嚴重，主要是在寒冷的天氣下，我們喜歡吃一些熱騰騰的食物，在進食時，陣陣的熱氣會令鼻腔內的血液加速運行，若鼻黏膜天生較薄或因曾經受傷，則容易流鼻血。此外，在寒冷乾燥的環境下，我們需要更多血液流經鼻腔，以提高溫度和濕度，鼻黏膜的微絲血管因而容易充血，引致流鼻血。
從中醫學的角度來說，流鼻血的成因可分為燥熱及虛弱兩類。如果你除經常流鼻血外，亦患有鼻敏感，流出黃色或綠色的鼻涕，又或嘴唇經常殷紅、有口氣，便是很燥熱。首先當然要清熱，更重要的是平日不要讓他吃過量香口的食物，零食如巧克力、曲奇餅、薯條等，亦非常燥熱，應盡量少吃。
成人流鼻血處理方法：
1.在止流之前應先將血塊擤出，以免因傷口無法閉合而無法止血。
2.以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾濕，塞入鼻孔可幫助止血，白醋也行。
3.用手指捏住部分的鼻肉，持續壓緊五至七分鐘，可幫助止血。
4.坐直，以免血液流到喉嚨。
5.冰敷可促使血管收縮，減少流血。
6.血液凝結後，將形成血塊結痂，此時最好不要挖鼻孔，以免剝落結痂，造成鼻血復發。
7.塗抹抗生素或類固醇軟膏，可止癢也可防止黏液干硬。
8.左（右）鼻孔流血，舉起右（左）手臂，數分鐘後即可止血。
9.將流血一側的鼻翼推向鼻梁，並保持5～10分鐘，使其中的血液凝固，即可止血。如兩側均出血，則捏住兩側鼻翼。鼻血止住後，鼻孔中多有凝血塊，不要急於將它弄出，盡量避免用力打噴嚏和用力揉，防止再出血。
10.患者左（右）鼻孔流血時，另一人用中指勾住患者的右（左）手中指根並用力彎曲，一般幾十秒鐘即可止血;或用布條扎住患者中指根，左（右）鼻孔流血扎右（左）手中指，鼻血止住後，解開布條。
11.取大蒜適量，去皮搗成蒜泥，敷在腳心上，用紗布包扎好，可較快止血。
12.讓患者坐在椅子上，將雙腳浸泡在熱水中，可止鼻血。
13.如經常流鼻血，需去醫院進一步診治。

流鼻血時，一般人都習慣於將頭向後仰，鼻孔朝上，認為這樣做可以有效止血，其實是錯誤的，如此做只是眼不見血外流，但實際上血還是繼續的在流--在向內流。

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鼻出血又稱鼻衄，在小兒期很常見，幼兒流鼻血常發生在鼻中膈前端。因為此處有密集的血管叢，每當天氣濕冷或病患具有過敏性鼻炎的時候，鼻腔黏膜就會乾燥而呈現脆弱，容易受傷，若加上經常擤鼻涕或挖鼻子，造成機械性傷害，流鼻血就產生了。常見鼻出血的原因：
整體因素：
1．急性感染：如果孩子患了感冒、扁桃體炎、肺炎，或者是猩紅熱、腮腺炎等傳染病，會出現高熱，此時鼻粘膜的血管也會劇烈地充血腫脹，甚至造成毛細血管破裂而出血，這種鼻出血一定伴有高熱。2．血液系統疾病：患血液病時，血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病、白血病等，鼻出血常常是最早出現的症狀，孩子表現為莫名其妙的鼻出血。
局部原因
1．外傷：輕微的外傷如用力挖鼻、擤鼻，損傷了鼻中隔的“立特氏區”，可導致鼻出血。2．炎症：鼻腔局部的炎症，如急慢性鼻炎、鼻窦炎，會使鼻粘膜血管擴張或潰爛，而致鼻出血。3．腫瘤：鼻腔、鼻窦和鼻咽部的腫瘤，多富於新生血管，若出現潰瘍、組織壞死及繼發感染，都會表現鼻出血。4．氣候因素：氣候干燥，鼻粘膜干燥結痂，可致鼻出血。980
那麼，應該如何預防及防治呢？
孩子鼻出血時，千萬不要慌張，應將患兒取坐位或半坐位，頭略向前傾，不能取仰臥位，也不能頭向後仰，以免血液嗆入呼吸道。若血流入咽部，刺激咽部咳嗽後會加重出血。這時可用冷毛巾敷頭部，用手指在鼻翼上稍施加壓力3～5分鐘，也可用消毒棉花蘸0.1％腎上腺素溶液或雲南白藥，填塞鼻腔10分鐘，然後輕輕取出棉花。
為了防止室內干燥，可在地面上灑些水，或用空氣加濕器，保持室內一定的濕度。讓孩子多喝水，多吃蔬菜和水果及富含營養且清淡、易吸收的食物，防止維生素c、b1、b2等的缺乏。鮮生地、鮮白茅根、鮮蘆根各30克，水煎服，每日1劑，連服5天。也可把空心菜250克洗淨，和糖搗爛，沖入沸水後飲用，起到清熱涼血的功效。鼻腔內經常塗一些金霉素或紅霉素眼藥膏，以防止鼻部粘膜干燥，另外要戒除孩子挖鼻孔的不良習慣。以上方法只是鼻出血患者的家庭急救，由於引起鼻出血的原因很多，而且長期大量的鼻出血會導致休克甚至有生命危險，因此應及時到醫院，請專科醫生進行診斷和治療，以免延誤病情。

（樂儀鹽水洗鼻器）小兒過敏性鼻炎多伴有打噴嚏，流清水涕，鼻癢感，可常年性發作，也可以季節性發作。過敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘，尤其是小兒，具體可以參照耳鼻咽喉科在線的過敏性鼻炎專題。

通常流鼻血多由外力傷害所致，例如鼻子受撞擊。而氣候過度：卜燥(使鼻膜開裂)、氣壓突然改變、用指甲挖鼻孔、或擤鼻涕過猛，也可能使鼻粘膜受傷而流血，有些人流鼻血會滴得嘴巴、下巴及衣服都是血，看上去挺嚇人。

流鼻血有兩種類型：前位型及後位型。後位型主要影響老年人，尤其是高血壓患者。此型中，血液由鼻子後面流出，沿著口腔後部流進喉嚨，不論患者處於什麼姿勢。嚴重者，血流的方向可能前、後皆有。這種流鼻血需要醫院的看護。

常見的流鼻血屬於前位型，它由鼻子前方流出。站立或坐下時，血由一邊或雙邊鼻孔流出。躺臥時，則血流可能進入喉嚨。這種流鼻血可能很嚇人，但並不嚴重。

不論是由於氣候干燥、高血壓或動脈硬化的副作用、或不慎將鼻腔碰破而引發流鼻血，下面提供的止血流的訣竅，對各種流鼻血皆有幫助。

●將血塊擤出

止血之前，先試著將血塊擤出。因為堵在血管內的血塊使血管無法閉合。血管內有彈性纖維，當你去除血塊，這些彈性纖維才有辦法收縮，使流血的開口關閉。有時候，擤完鼻子，用手稍微捏緊鼻子，也能停止流血。

●塞紗布或濕棉花

在兩邊鼻孔內各塞人一小塊消毒過的濕紗布，也可利用neo—synephrine去充血劑或afrin鼻腔噴液將棉花沾濕，寒人鼻孔，也有助止血。但也有專家偏好用白醋將棉花沾濕。醋裡的醋酸會輕微地灼燒。但去充血劑僅能提供暫時的止血，你若濫用它，可能會傷害鼻膜。

●捏住粵子

擤過鼻血(清除血塊)及塞過棉花之後，用拇指及食指將鼻孔捏在一起，持續壓緊5—7分鐘。假使仍未止血，再重復塞棉花及捏鼻子的動作，仍然壓5-7分鐘。這樣應可收到止血功效。

●坐直

你若躺下或仰頭，將使血液流到喉嚨。可以坐在椅子上，身體向前傾(勿將頭部仰回)。

●用冰冷敷

冰冷能促使血管收縮及減少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、頸部及臉頰。

●塗抹軟膏

當鼻血被控制後，在鼻內塗一些維生素e軟膏。如果沒有維生素e，可用少許抗生素或類固醇軟膏代替，一天塗2～3次。維生素ⅱ軟膏可促進傷口愈合，而抗生素或類固醇軟膏町破壞鼻腔內的葡萄球菌，不僅止癢，也防止粘液干硬(以免誘發挖鼻孔的沖動)。鼻粘膜若因干燥而產生疼痛，可使用蘆荟或治痢草軟膏。

●勿挖鼻孔

做過上述處理後，最好躺下休息一會，並至少兩天不作激烈運動。鼻腔內的血管破裂，需要7—10天才能完全復原。血流在血液凝結後停止，隨後凝結的血塊逐漸結痂；你若在隔周挖弊孔，假使不慎剝落結痂，將使流鼻血復發。

●增加空氣濕度

當你呼吸時，你的鼻子需確保抵達肺部的空氣夠濕潤。因此，當環境干燥時．你的鼻子得更努力工作。建議使用加濕機來補充空氣濕度，加濕機中最好加人蒸餾水，以免自來水不純(有水鹼等雜質)。

●小心服用阿司匹林

阿司匹林會干擾血液凝結。假使你容易流鼻血，提醒你，非必要時，盡量少用阿司匹林。另外，建議患者避免含豐富水楊酸的食物，這是一種類似阿司匹林的物質，見於咖啡、茶、某些蔬菜及大多數的水果。這些食物包括杏仁果、蘋果、杏果、藍莓(黑莓、小紅莓等)、薄荷、櫻桃、葡萄(干)、桃、梅、番茄及黃瓜。

有時，使用肝素、抗血凝索也可能引起流鼻血。

●控制血壓

高血壓的人有流鼻血的傾向。應采取低脂、低膽固醇的飲食。

小孩流鼻血一般多是由於鼻中膈的前部受傷所致，這個區域有數條血管交會於此，且又是動脈，所以出血量很多。容易流鼻血的小孩大概可分為下列幾種：
一、罹患感冒的小孩——因為感冒會使得鼻黏膜的抵抗力降低，加上感冒的症狀（鼻塞、流鼻水、鼻膿等）會令小孩做出一些直接傷害到鼻黏膜的動作（如用力擤鼻涕、挖鼻孔等），因而易流鼻血。
二、罹患鼻過敏的小孩——因鼻子發癢、流鼻水、鼻塞，會經常挖鼻子，因而使得鼻黏膜經常受傷而流血。
三、有用手指摳挖鼻孔習慣的小孩——由於經常摳挖鼻孔使得鼻子等入口處及鼻前庭反復受傷，結痂，再沾上鼻屎，小朋友更會情不自禁地摳挖，如此惡性循環，久而久之，鼻子入口處及前庭部就會產生潰爛，而容易流血。
四、有血液疾病的小孩——這種小孩雖然鼻子沒有受傷，但卻時常流鼻血，通常流速緩慢，但是次數卻很頻繁，這種型態的流鼻血常是由於血液疾病所致，遇上此情況，須立刻到醫院做血液檢查，以防萬一。
家長不可看到大量出血就亂了方寸，最好立刻用拇指及中指同時緊壓兩側鼻翼，使出血的部位受到壓迫而停止流血，約五分鐘後松手看看是否止血了，若繼續流血，則再重復緊壓鼻翼五至十分鐘，則大多數可止血，若不行，就必須趕快找耳鼻喉科醫生急診了。
許多家長看見孩子流鼻血，常會用衛生紙或棉花塞入小孩鼻腔意想止血，但常因壓力不夠或部位不對，不能止血，此時家長常會讓孩子平躺下來，以為可幫助止血，其實這麼做並不是適當的，因為孩子一躺下來，原本往外流的鼻血就會往後流入口腔，流向喉嚨，反而使小孩呼吸困難，或吞入大量血液，刺激胃壁引致嘔吐且帶血液，更令家長驚慌失措。
其實，小孩流鼻血不需太驚慌失措，只要妥善處置，大概可獲得解決，但最重要的還是預防重於治療，若小孩感冒，就趕快就醫休息，有鼻過敏的小孩就得長期控制過敏

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