3歲半幼兒流鼻血是怎麼回事?

的發作，對於習慣摳鼻子的小孩，就得時時去勸止，對懷疑有血液疾病的小孩，須趕快送醫檢查。

有過一兩次流鼻血的經驗，一般人都可以接受，比較不會擔心。有些小朋友，會動不動就流鼻血，家長常會擔心是不是有什麼病？這類常常流鼻血的小朋友，一方面是曾經受傷的血管比較容易再度受傷，另一方面若有過敏性鼻炎、鼻窦炎、或常感冒的小朋友也會常常流鼻血。生活在乾燥氣候的人也較會流鼻血。一些少見的原因，像是先天性血管異常、凝血功能異常、高血壓、腎衰竭，也會造成反覆性嚴重鼻血。不過這些全身性疾病，都會有一些其他症狀可以作為區別。所以若有常常流鼻血的困擾，還是請醫師診治才好。流鼻血的現象在青少年後就較不會發生了。

過敏性鼻炎的4個表現

1.出現上呼吸道症狀

過敏性鼻炎的主要症狀和體征是流清涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏，常被誤認為傷風感冒。患兒常表現為陣發性鼻癢，繼之連續噴嚏，少則一次幾個，多則幾十個。急性發作時常有多量水樣鼻涕流出，間歇性或持續性鼻塞，還可出現眼部發癢、結膜充血、耳癢、咽部癢、嗅覺減退、哮喘等伴隨症狀和體征。

2.發病嚴重會影響日常生活

發病嚴重的患兒，甚至睡眠、日間活動、運動、游戲、上學都受到影響。

3.發病時間有特點

過敏性鼻炎可以季節性發作，也可能常年性存在。

4.鼻黏膜發生病變

鼻腔檢查時，經常可以發現鼻黏膜出現腫脹。
日常生活中,經常有人因連續打噴嚏和流涕鼻塞,就認為自己得了感冒,用治感冒的藥物治療,可又收不到預期效果。其實,他們是混淆了感冒與過敏性鼻炎這兩個不同的疾病,兩者之間是有本質區別的。首先,病史不一樣,過敏性鼻炎多有過敏史,而感冒則多有傳染史,無過敏史。其次,症狀不一樣,過敏性鼻炎發病快,消失也快,症狀消失後則如常態,發作時間短,往往數小時症狀即減輕或消失,一般沒有發熱怕冷等全身不適;而感冒則只是漸漸起病,消失也慢,需好幾天才會好轉,伴有程度不等的發熱,惡寒,頭痛等全身症狀。過敏性鼻炎是陣發性連續打噴嚏,少則數個,多則數十個,流清水樣鼻涕,而感冒則偶打噴嚏,以鼻塞為主,鼻涕往往是粘液樣涕甚至膿鼻涕。治療上兩者亦不一樣,過敏性鼻炎主要應避免過敏原,抗過敏治療,而感冒則是要充分休息,大量飲水,抗病毒治療。這兩種疾病是完全不同的。
過敏性鼻炎可並發相關的過敏性疾病。過敏性鼻窦炎、支氣管哮喘、過敏性咽喉炎和分泌性中耳炎。
您是過敏性鼻炎嗎？

—鼻超敏反應性疾病系列知識之一

過敏性鼻炎又稱變態反應性鼻炎，臨床表現是以突發性鼻癢、噴嚏、水樣鼻涕為主的一組症候群。它與血管性運動性鼻炎、超反性鼻炎、嗜酸細胞增多症鼻炎，阿斯匹林不耐受型鼻炎極為相似，均是鼻粘對某些刺激因子的反應過強並超出正常生理狀態，由此引起的鼻病，統稱為超敏反應類鼻炎。由於刺激因素的不同和發病機制的差異，臨床上可有多種表現形式，如果僅將鼻粘膜反應性增高的臨床症候群通稱為“過敏性鼻炎”，這種模糊診斷常導致治療上的束手無策，以致延誤治療，使鼻病經久不愈，為此，正確診斷才是防治鼻炎的關鍵。

一、過敏性鼻炎

本病有常年和季節性兩種類型。常年性其發病與工作生活環境有關，如打掃房屋、嗅到某種氣味等情況下發作；季節性患者則在花粉播放期發作，花期一過不治“自愈”。其病人多有家庭史和過敏史，發病時皆覺鼻內發癢，有時鼻外等處發癢；季節性以眼癢較為突出。常伴有過敏性中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎、哮喘性支氣管炎，口服撲爾敏等抗過敏藥可暫時緩解症狀。過敏性鼻炎必須具備兩個方面的條件才能患病，一是鼻敏感，二是過敏源，兩者具備才能發病。

二、血管運動型鼻炎

本病是鼻在鼻粘膜反應阈降低的情況下出現的一種超敏反應，是鼻粘膜自主神經紊亂性鼻病，患者有時稍一碰觸鼻粘膜便可引起閃電發作，發作突然消失亦快，其症狀與過敏性鼻炎極為相似，但鼻內發癢不重或不癢，口服感冒類藥物症狀可得到緩解，如遇冷熱變化、體位變化、內分泌失調和情緒激動時可引發本病。由於人們經常處在高度緊張感、壓抑感、失落感的環境下生息，在一些機關學校大量出現，患者誤以為感冒而就醫，此病西方國家普遍存在，我國近年來發病率急劇增加。

三、嗜酸細胞增多性鼻炎

本病是常年性鼻炎的一種，其症狀與常年性過敏性鼻炎相似，容易誤診誤治，其病因未明，與過敏無關，口服抗過敏藥無效。主要是補體結合系統被激活的結果，從而導致鼻粘膜水腫，腺體分泌亢進。患者經常出現鼻塞，鼻流粘液性清涕，伴有頭痛、頭昏、耳鳴等全身性症狀。

四、超反射性鼻炎

過強反射性鼻炎是由於鼻內局部感覺神經軸突反射過強引起的一種高反應性鼻病。臨床上以噴嚏為主，症狀過後一切如常，患者多數在感冒之後發病，持續一段時間消失，繼後如有適當刺激又可發病。

五、阿司匹林不耐受型鼻炎

此類患者均有服用阿司匹林、消炎痛等非類固醇類藥物史，多數患者服用後效果顯著，但常可誘發鼻炎、哮喘、血管性水腫等症，所以又稱阿司匹林不耐受三聯症。

總之這五種鼻炎是不難鑒別的。過敏性鼻炎患者的鼻粘膜為蒼白或灰白水腫，鼻分泌物脫落細胞學檢查，可見大量嗜酸細胞、肥大細胞和杯狀細胞；血管運動性鼻炎的鼻粘膜呈暗紅水腫，鼻分泌物僅見杯狀細胞；嗜酸細胞增多症性鼻炎的鼻分泌物中以嗜酸細胞為主，臨床上鼻流大量粘液性鼻涕為其特征；超反射鼻炎就是噴嚏為主，症狀發作來去迅速。

常見的過敏性鼻炎的症狀包括：眼睛發紅發癢及流淚、鼻癢、鼻涕多、多為清水涕、感染時為濃涕、鼻腔不通氣、耳悶、打噴嚏（通常是突然和劇烈的），眼眶下黑眼圈，經口呼吸，嗅覺下降或者小時，頭昏，頭痛；兒童可由於揉鼻子出現過敏性敬禮症。過敏性鼻炎的合並症狀有失眠、鼻窦炎，即鼻窦的感染、中耳炎，即中耳受到感染，鼻出血。
不要將過敏性鼻炎誤認為感冒
馬教授強調，由於感冒初期也會出現鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞症狀，因此，有些病人誤把過敏性鼻炎當成感冒。但是，過敏性鼻炎多沒有感冒後期的特有表現，如鼻涕變黏稠不易擤出、持續數天的黃涕，特別是不伴有全身症狀，如周身酸懶、乏力、發熱等。另外，
感冒病人的鼻黏膜是急性充血的，與過敏性鼻炎鼻黏膜蒼白水腫明顯不同。

小兒過敏性鼻炎的臨床表現有哪些？

典型症狀為鼻癢、陣發性噴嚏連續發作、大量水樣鼻涕和鼻塞。具體表現如下：

鼻癢和連續打噴嚏：每天常有數次陣發性連續打噴嚏發作，隨後伴有鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見於多數病人，有時鼻外、軟腭、面部和外耳道等處也有發癢，季節性鼻炎以眼癢較為明顯。

大量清水樣鼻涕：伴隨著打噴嚏的同時，大量的鼻涕會傾瀉而下。但急性反應趨向減弱或消失時，可減少或變稠厚，若繼發感染可變成粘膿樣分泌物。

鼻塞：程度輕重不一，單側或雙側，間歇性或持續性，亦可為交替性。

嗅覺障礙：如果是由於黏膜水腫、鼻塞而引起者，多為暫時性。因黏膜持久水腫導致嗅神經萎縮而引起者，多為持久性。

我們社區醫療門診應用尼莫地平治療兒童過敏性鼻炎38例,取得了顯著的臨床效果。

長期慢性鼻炎可引起全身症狀,如乏力、食欲不佳、體重不增,生長發育遲緩和器官功能障礙。鼻和鼻咽是上氣道的重要防衛器官,通過粘膜纖毛細胞和腺體分泌液的功能,可防止空氣中病原、過敏原和異物的侵入。鼻、鼻窦、口腔、中耳間有通道相交通,以鼻為中心,長期慢性過敏性鼻炎、感染和炎症向其周邊器官侵犯,可引起鼻窦、支氣管炎,咽炎、中耳炎、眼結合膜炎、扁桃體肥大、腺樣體肥大、睡眠呼吸障礙,以及長期慢性中耳損害引起聽力和語言障礙等一系列疾病發生。慢性過敏性鼻炎易合並哮喘和咳嗽變異性鼻炎。因此兒童的過敏性鼻炎需要加以重視。
過敏性鼻炎和感冒都會出現打噴嚏流鼻涕鼻塞的表現，那麼兩種如何區分呢。

感冒：感冒又稱急性鼻炎，鼻部不適的症狀，通常是整天持續，並且連續數天，多伴有其他上呼吸道的症狀如喉嚨痛、咳嗽，嚴重的還會發燒、頭痛、全身酸痛甚至惡心、腹瀉等。

過敏性鼻炎：

過敏性鼻炎的典型症狀是打噴嚏、流鼻水、鼻癢、鼻塞，經常會並發眼睛癢等眼睛過敏的現象。發作時維持不久，但一天中可能出現數次，而且會隨著季節、環境、精神等因素而經常出現，如果有過敏性家族史，更可確定是過敏性鼻炎。父母如果觀察到孩子經常用嘴巴呼吸，用手搓揉鼻子，或是早晨起床、大掃除、聞到怪味等就發作，就要有所警覺。
四招區分感冒和過敏性鼻炎
1.打噴嚏。感冒會打噴嚏，但次數並不多，更不會連續打十幾個甚至幾十個；而過敏性鼻炎的症狀之一就是連續打噴嚏，有的人甚至會一天打30個以上的噴嚏。
2.流清鼻涕。從感冒伴隨的症狀來看，流清鼻涕一般出現在感冒初期，而且量並不會很多。而過敏性鼻炎恰恰相反，伴隨著打噴嚏會有大量鼻涕。
3.鼻癢。感冒時鼻子最主要的症狀不是癢，而是長時間的鼻塞。而患上過敏性鼻炎，鼻腔與咽喉部位就會非常癢，忍不住要不停用手揉搓鼻部。鼻癢嚴重的患者還會伴有眼、耳、咽喉等多處發癢，出現嗅覺減退。
4.全身症狀。由於感冒是由病毒或細菌導致的呼吸道感染，發病的主要原因是由於人體本身免疫力下降，因此在感冒的同時，一定還會並發一些全身症狀，如全身無力、肌肉酸痛等。而過敏性鼻炎由於是人鼻黏膜對某種物質產生的免疫變態反應，因此發作時通常
天氣一冷，不少人早晨起來，就不停的打噴嚏、流鼻涕，還連帶鼻子癢、眼睛癢、頭痛、頭暈——過敏性鼻炎發作了。過敏性鼻炎是一種常見的過敏性疾病，它的發生與遺傳、環境等多種因素相關。按說，春秋季節是過敏高峰，冬天怎麼也這樣呢？
原來，冬季雖然沒有花粉作祟，但冷空氣、室內外溫差及干燥的氣候對過敏體質者來說都是一種刺激，而且夏季堆積起來的塵埃及存活下來的霉菌孢子，在開暖空調時會乘機入侵人體，誘發過敏症。據同濟醫院變態反應科劉光輝副教授介紹，今年過敏性鼻炎多發還可能和天氣偏暖、人們戶外活動增多有關。因此，大家應避開過敏原，外出最好戴口罩。
冬天防過敏性鼻炎，首先要防冷空氣。患鼻炎的人要注意保暖，不光冷空氣前後要注意保暖，早晨起床也要注意。起床時多穿一件衣服，喝杯熱開水熱熱鼻腔，可防止鼻子過敏、鼻塞發作。上班騎自行車時最好戴口罩，防塵保暖一舉兩得。若是開車，空調不要開得太高，以免車內外溫差過大易誘發過敏性鼻炎。另外，家裡要多通風，減少粉塵，保持清潔。

兒童長期患慢性過敏性鼻炎可引起全身症狀，如乏力、食欲不佳、體重不增，生長發育遲緩和器官功能障礙等。鼻和鼻咽是上氣道的重要防衛器官，通過黏膜纖毛細胞和腺體分泌液的功能，可防止空氣中的病原、過敏原和異物侵入。如長期患慢性過敏性鼻炎，可引起鼻窦、支氣管炎，咽炎、中耳炎、眼結膜炎、扁桃體肥大、腺樣體肥大、睡眠呼吸障礙，而長期慢性中耳損害可引起聽力和語言障礙等一系列疾病發生。另外，慢性過敏性鼻炎易合並哮喘和咳嗽變異性鼻炎。
對於過敏性鼻炎的治療，完全治愈過敏性鼻炎，在目前來說是不可能的。因為目前的醫學水平尚不能改變過敏體質為不過敏體質。而且隨著物質生活水平的提高，其發病率還有上升的趨勢。所以治療過敏性鼻炎的著重點還應放在預防上。在治療上，通過避免過敏原接觸，正確、規則的用藥和必要的脫敏治療可以達到良好的症狀控制，無發病，從這一點來說過敏性鼻炎是有良好治療效果的。
醫學統計表明，過敏性鼻炎如不積極處理，會並發過敏性鼻窦炎(使人頭疼頭暈)，滲出性中耳炎，甚至引發支氣管哮喘，危及生命。可見，對過敏性鼻炎不能聽之任之。
兒童患了過敏性鼻炎，推薦遠離過敏原和進行脫敏治療，尤其是伴有哮喘的小兒，其它治療原則與成人基本相同。但在治療中應注意以下幾點：①病情較輕者，可用4%色甘酸鈉噴鼻或吸入色甘酸鈉干粉100~200毫克，每日3次。因

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