怎樣給小兒驅蛔蟲？

怎樣給小兒驅蛔蟲？

預防方法有二1.驅蟲前必須做糞便化驗蟲卵，對症下藥。2.藥物劑量要足，服後即能見效，防止蛔蟲亂鑽。
蛔蟲病是蛔蟲寄生於人體小腸所致的疾病。經口吞入感染期幼蟲卵是人體感染蛔蟲的主要方式。[病原學[流行病學]
[臨床表現]⒈幼蟲移行症見於短期內生食了含有大量受精蛔蟲卵的蔬菜、瓜果者。潛伏期7—9日。出現低熱、乏力，少數伴荨麻疹或皮疹。咽部異物感，陣咳，常呈哮喘樣發作，痰少，偶爾痰中帶血絲，胸部聞及干羅音。胸片雙側肺門陰影增深，肺紋理增多，點、片狀或絮狀浸潤陰影，於1—2周消失。痰液檢查可有嗜酸性粒細胞與夏科—萊登晶體，偶發現幼蟲，病程持續7—10日，逐漸緩解。⒉腸蛔蟲病絕大多數病例無任何症狀。兒童常有腹痛，為臍周不定時反復腹痛，無壓痛及腹肌緊張，伴食欲減退、惡心、腹瀉或便秘，大便中排出蛔蟲。兒童有時有驚厥、夜驚、磨牙、異食癖。並發症⒈膽道並發症臨床上表現為膽絞痛型、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎與肝膿腫五型。⒉腸道並發症表現為機械性腸梗阻，多為不完全性。陣發性臍周痛，頻繁嘔吐，明顯腹脹，腸型及蠕動波。腹部觸及條索狀腫塊為本病特征。x線腹平片見液平面與腸充氣。梗阻時間過長可並發腸穿孔、腸扭轉。蛔蟲鑽入闌尾可引起闌尾炎。
⒊蛔蟲性腹膜炎蛔蟲可穿過小腸壁進入腹腔，引起腹痛、腹脹、全腹壓痛等腹膜炎症狀。手術時可發現蛔蟲及蟲卵肉芽腫。[診斷][治療]⒈驅蟲治療苯咪唑類是廣譜驅線蟲藥。阿苯達唑400mg，頓服。甲苯咪唑為c型晶體微粒劑，500mg頓服。2—4日可排除蛔蟲。療效均達90%以上，一般無副作用。噻嘧啶廣譜驅線蟲藥。成人500mg，頓服。兒童每次10mg/kg，頓服。孕婦、肝、腎、心髒疾病患者暫緩給藥。哌嗪有抗膽鹼能作用，使蟲體肌肉麻痺。成人3g，兒童每次80—100mg/kg，空腹或晚上1次頓服，連服2日。肝、腎疾病及癫痫患者禁服。一次治愈率70%—80%。左旋咪唑成人150—200mg，頓服。偶引起中毒性腦病，應慎用。
⒉膽道蛔蟲病治療原則為解痙止痛，早期驅蟲抗感染。阿托品0.5mg加異丙嗪25mg，肌注或靜滴。蛔蟲大多從膽道退出。驅蟲可用阿苯咪唑或甲苯達唑口服。發熱者適當應用抗感染藥物。ercp有診斷及取蟲效果。並發急性化膿性膽管炎、肝膿腫、出血壞死性胰腺炎者需外科治療。⒊蛔蟲性腸梗阻應禁食，胃腸減壓，解痙止痛，補液，糾正失水及酸中毒，服豆油及花生油60ml，有松解蛔蟲團的作用。腹痛緩解後驅蟲。並發腸壞死、穿孔、腹膜炎及完全性腸梗阻者應及時手術。[預後][預防]一.注意飲食衛生，不吃不潔的生冷食物，生食的蔬菜瓜果一定要洗淨後才能食用。二.養成良好的衛生習慣，不可隨地大便。蛔蟲病的傳播途徑為蛔蟲排出的蟲卵隨大便排出體外，繼而污染周圍環境，又可污染蔬菜瓜果等。一旦吞食，即可感染。要做到飯前便後洗手，勤剪指甲。兒童不要吮吸指頭。

蛔蟲病是吞食蛔蟲蚴卵後感染的一種最常見的腸道寄生蟲病。其臨床表現有發熱、咳嗽、皮膚瘙癢、上腹部或臍周陣發性疼痛、時有嘔吐或腹瀉、睡眠時磨牙、面部有色素變淺的環狀蟲斑等。蛔蟲又具有攻竄的特性，可到處亂竄而導致多種並發症，如膽道蛔蟲症等。一條成熟的雌性蛔蟲寄生在人體的小腸中，每天能產卵達二十萬個之多。但這些蟲卵並不能在人體內發育成熟，而必須隨糞便排出體外，在體外發育成熟。蛔蟲卵對外界環境的抵抗力很強，在泥土中它甚至能生存3whss5年。當人們吃了含有被蟲卵污染的蔬菜、喝了生水以後，便可能吞下活的蛔蟲卵。這種發育成熟的蛔蟲卵，到人體小腸中脫殼而出，逐步發育成為一條條蛔蟲。蛔蟲在人體內寄生，它的壽命為一年左右。蛔蟲病在我國流行相當廣泛，農村高於城市，兒童多於成人，其感染率可達85％以上。有人誤認為人體內應該有蛔蟲寄生，把它稱為“消食蟲”，似乎有蛔蟲寄生，才能有助於消化。事實上蛔蟲寄生，對人體有許多危害1．蛔蟲的幼蟲從卵中脫殼而出，侵入腸粘膜血管進入門靜脈，經肝髒、心髒至肺泡，再由氣管到喉頭，被重新吞下至小腸中，才正式發育成為一條成蟲。在這個過程中，如有大量蛔蟲的幼蟲經過肺部，可以引起病人發熱、咳嗽，肺部透視有陰影，稱為過敏性肺炎。蛔蟲的幼蟲如果誤入歧途，進入眼部，可能引起失明；進入腦部，可能引起癫痫。2．蛔蟲寄生在人體可以引起病人營養不良，尤其在大量寄生時更為明顯。病人面黃肌瘦、食欲不振，並常失眠，兒童夜間睡眠多夢，並常磨牙。3．蛔蟲有鑽孔的習性。當服用驅蟲藥時，或有發熱及腹瀉時，蛔蟲可以鑽入膽道，引起膽道蛔蟲症。蛔蟲成團可能引起腸梗阻等。
蛔蟲寄生給人體造成許多危害，所以對蛔蟲病千萬不可等閒視之。診斷蛔蟲病，只要化驗糞便，如果在其中發現有蛔蟲卵，便可以確診為蛔蟲病。治療蛔蟲病的藥物很多，近年來又有許多新藥，療效很高，而副作用很少，如左旋咪唑、甲苯咪唑、四咪唑等，患蛔蟲病的人，可以在醫生指導下服用這類藥物治療。有人服藥後雖然驅出很多蛔蟲，但仍然不能根治，因此重點在於預防蛔蟲的再感染，它的關鍵是把好飲食衛生關。蔬菜要洗淨煮熟，瓜果要洗淨去皮，不喝生水，飯前便後要洗手。勤剪指甲也很重要，因為指甲下面的污垢中常含有許多蛔蟲卵。驅除蛔蟲二法取石榴樹皮15克，洗淨入鍋，加水500克，煎濃汁約半碗，清晨空腹服用，除蛔蟲有特效。
食醋2湯匙，6小時服1次，連服2日，可驅蛔蟲。

2歲以上兒童可以服用史克腸蟲清，一般睡前服用兩片，效果最佳。

1．蛔蟲幼蟲在體內游行階段，皮膚癢可出荨麻疹，發燒、咳嗽、肺部有炎症表現；有食欲不振、消化不良、右上腹痛、肝腫大，肝功能不正常，幼蟲帶入細菌可引起多發性肝膿腫，肝壓痛；白細胞總數升高，嗜酸細胞增高等。個別孩子由於幼蟲到腦子中游行可引起抽風或腦膜炎。

2．蛔蟲成蟲在小腸中階段可刺激腸壁，分泌毒素，排洩廢物並吸取小兒的營養。常見的症狀是在臍周圍陣發性肚子疼，腹部柔軟，喜歡揉、不拒按；食欲不好，有的喜歡吃不該入口的東西，如爐渣、土塊、塑料袋等，我們叫這種現象為“異食癖”。由於正常的消化吸收功能受到影響，可引起營養不良、貧血等。也可以引起精神不振、易怒、夜間咬牙。

3．平時成蟲在小腸定居，當環境不適合便亂竄起來，由此而引起一系列嚴重症狀甚至危及生命。如小兒在發燒時，蛔蟲就可以亂竄引起嚴重腹痛、嘔吐、吐出蛔蟲，蟲子多糾纏成團時，堵住腸子上下不通，發生蛔蟲性梗阻；蛔蟲見孔就鑽，可以鑽到膽道引起膽道蛔蟲症，病情嚴重，患兒因腹痛打滾哭鬧、出冷汗；如蛔蟲鑽到闌尾就可引起蛔蟲性闌尾炎，右下腹劇烈疼痛。從闌尾再鑽出可引起腹膜炎等危險病症。

怎樣發現孩子患有蛔蟲病？

1、經常出現原因不明的腹瀉、便秘或腹痛（多為肚臍周圍痛）。

2、胃口不好，不想吃飯而常想吃香甜的零食，或胃口很好卻身體消瘦

3、有時頭痛、興奮和精神不佳，注意力不集中，反應遲鈍。

4、晚上睡覺常流口水或磨牙齒。

5、脾氣急燥。

6、在小兒身上會出現“蟲斑“，一般有5種：

（1）舌面出現紅斑，其特征是邊緣整齊，圓形，常突出舌面，紅斑位置不定，數量不一。

（2）下唇粘膜出現顆粒，多為灰白色針頭大小的小丘疹，數量不等。

（3）鞏膜出現藍斑，呈三角形、圓形或半月形。

（4）面部出現白斑，多為圓形，邊緣整齊，中間淡白。

（5）指甲上出現“絮狀白雲”。

這些蟲斑可單獨出現，也可幾種相兼出現。

7、喜歡挖鼻孔。

有蛔蟲的孩子，不一定出現上述全部症狀，但至少有2－3種以上。發現孩子有上述症狀應懷疑是否患上了本病，需去醫院做糞便檢查。

如何防治兒童蛔蟲病？

預防本病要教育孩子養成清潔衛生的習慣，飯前便後要洗手，常啃指甲，不咬指甲，不吮手指，不喝生水，不吃生冷和不清潔的食物。另外，要注意環境衛生，搞好糞便處理。如果得了蛔蟲病，可服用驅蛔靈，每歲約一片，分二晚服完；或寶塔糖每歲服二個，連服兩個晚上。一次驅蟲不一定能達到肅清的目的，治療一個月後如再檢查大便陽性，再服驅蟲藥。目前廣泛應用腸蟲清有一定療效，有並發症時，應立即送醫院治療。

蛔蟲病是蛔蟲寄生於人小腸內的寄生蟲病。多見於5～15歲兒童。輕者無症狀，稍重者有消化道症狀、營養不良，嚴重者引起膽道蛔蟲或蛔蟲性腸梗阻。
蛔蟲是最大的腸蟲，成蟲為乳白色或略帶粉色，頭尾較細，雌蟲在人腸內產卵，每天約產20萬個。卵隨糞便排出體外，在適宜的溫度下，發育為感染的蟲卵，兒
童吃了感染蟲卵的蔬菜或水果後，一部分蟲卵被胃酸殺滅，一部分在小腸孵化成幼蟲。幼蟲依次穿過腸壁、小血管、門靜脈、心肺、氣管、咽喉和食道，在小腸內發
育成成蟲。症狀人在感染蛔蟲後可不表現症狀僅為“蛔蟲感染”，但兒童、體弱者可出現臍帶
周圍或上腹疼痛，可反復發作，伴有食欲不振、惡心、嘔吐；小兒常有精神不集中、哭鬧、夜間磨牙、夢驚、瘙癢、反復出現荨麻疹，面部可見白色蟲斑，重者可致
營養不良、智力遲鈍、發育障礙、面黃消瘦等。有時可吐嘔蟲或便出蛔蟲，或在大便中找到蛔蟲，在鏡檢下可發現蛔蟲卵，血常規檢查可見嗜酸性細胞增多。
驅除蛔蟲的常用藥(1)阿苯達唑(腸蟲清)為廣譜驅蟲藥，對蛔、蛲、鞭、鉤蟲的成蟲及幼蟲均有
較好療效，對蛔、鞭蟲有殺滅蟲卵作用，可干擾蟲體攝取葡萄糖，抑制蟲體生長繁殖，適用於多種線蟲的混合感染。以單劑量400mg頓服，治愈率高達100％。
(2)噻嘧啶(抗蟲靈)：對寄生蟲的神經肌肉有阻滯作用，先使蟲體收縮而後麻
痺，停止運動，作用快而優於哌嗪。兒童每kg體重5～10mg，睡前頓服，連續2日。
(3)枸橼酸哌嗪(驅蛔靈)：可麻痺蟲體肌肉，使之不能附著在腸壁，並隨腸蠕
動而排出體外，蛔蟲在麻痺前不表現興奮，因此安全。兒童常吃糖錠(六一寶塔糖
)，1日每千克體重100～160mg，或1～3歲1次1.0～1.5g，4～6歲1.5～2g，7～9歲
2～2.5g，9歲以上3g，睡前頓服，連服2日，一般不必同服緩瀉藥。(4)左旋咪唑：可影響蟲體的無氧代謝，使之麻痺，並制止蟲體竄動，預防膽
道蛔蟲的發作。兒童每千克體重2～3mg，睡前頓服，1周後可重復1次。中藥使君子可炒熟而不焦，兒童按每周歲1g計，總量不宜超過10g，睡前嚼爛
吞服，連續3日，可重復應用。

打蟲藥