一歲8個月小兒流鼻涕咳嗽怎麼辦

症（如上呼吸道感染、氣管炎、肺炎等）時，滲出物、細菌、病毒及被破壞的白細胞混合在一起，像垃圾一樣，被纖毛送到氣管。堆積多了，可刺激神經沖動，傳入中樞，引起咳嗽。其步驟為：肺吸滿氣體，然後喉頭聲門緊閉，胸腹同時用力，使肺內氣流突然進發沖出，將那些呼吸道的“垃圾”排出來。因此，只要炎症沒有完全消退，排除“垃圾”的咳嗽動作就會一直存在。若硬是用藥阻止咳嗽，這些“垃圾”會越積越多，從而加重感染，甚至阻塞氣道。所以體質弱、老年人、胸腹部手術的病人，醫生還特別鼓勵他們咳嗽，把氣管內的“垃圾”排出去，免得在肺部惹是生非。可見，咳嗽既有弊，又有利。

當感冒時，上呼吸道黏膜充血水腫，產生刺激性咳嗽，而下呼吸道（氣管和肺泡）並無“垃圾”堆積，這時的咳嗽對機體並無任何保護性作用，弊多利少。可單獨使用小兒止咳糖漿、非那根止咳糖漿、急支糖漿等止咳藥。這種情況下細菌感染可能性不大，一般不必使用抗生素。

當患支氣管炎、肺炎時，氣管及肺內有較多的“垃圾”，宜選用止咳祛痰藥，如吐根糖漿、棕色合劑、遠志糖漿等：如痰稠可用10％氯化铵合劑等。這些藥可增加呼吸道黏膜分泌，使痰液變稀，易於咳出，減少對氣道的刺激。也可選用中成藥蛇膽川貝液、蛇膽陳皮末等。抗生素雖對病毒感染無效，但此期大都合並細菌感染，故應選用廣譜抗生素，一般可用青霉素類、紅霉素類及氨基糖苷類或頭孢菌素類聯合應用。有條件可直接用喉鏡從氣管內吸出分泌物送細菌培養，再選用敏感抗生素。

哮喘的原因多為過敏反應或炎症刺激，支氣管粘膜下水腫，導致支氣管痙攣，口徑變小，呼吸道阻力增加。這種情況在小兒多為哮喘性支氣管炎，既喘又伴有炎症，必須采用抗生素、平喘藥、鎮靜藥聯合應用方可取得較好效果。平喘藥的作用原理就是解除支氣管平滑肌痙攣。常用的平喘藥有博列康尼、舒喘靈、氨茶鹼等。在采用平喘藥的同時可選適量的抗過敏藥物，如非那根、撲爾敏等。咳嗽遷延時久，達2—3周以上，可加用超短波等物理治療。

當然，要真正、徹底治愈咳嗽，只有治療原發病。另外，飲食要注重清淡、味道爽口。新鮮蔬菜如青菜、大白菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿等，可以供給多種維生素和無機鹽，有利於機體代謝功能的修復。黃豆制品含優質蛋白，能補充由於炎症時機體損耗的組織蛋白，且無增痰助濕之弊。還可適當增添少量瘦肉等富含蛋白質的食物。菜肴要避免過鹹，盡量以蒸煮為主，不要油炸煎燴。俗話說：“魚生火，肉生痰，青菜蘿卜保平安。”在小兒咳嗽時，注意一下是有道理的。

一提起咳嗽，人們很自然地想到是感冒引起的症狀。的確，咳嗽常見於呼吸系統疾病如急慢性支氣管炎、咽喉炎、肺炎、支氣管擴張等。但是，還有不少非呼吸道感染性疾病也可引起咳嗽，所以專家提醒，對咳嗽一定要查明病因，再對症施治，切不可擅自濫用止咳藥。

專家簡介

  王生健省第二人民醫院中醫內科副主任醫師，擅長於中醫內科雜症，溫熱病、消渴症、黃褐斑等疾病的診治。

  門診時間：周一、三、五上午，周六下午

  診室：門診樓三樓內科門診

咳嗽最怕受風久咳不愈可能有過敏原

  小王是高三學生，前不久得了感冒，干咳，可是感冒治好了，咳嗽卻一直好不了，一直拖了一個多月，後來省二醫院的王生健醫生給他開了兩帖中藥，小王痊愈了。可是他仍然很納悶，為什麼咳嗽會這麼難治。

  王醫生說，在門診中，像小王這樣的病人不少，中醫把咳嗽的病因分為外感和內傷兩大類。外感就是指感冒、呼吸道感染之類的毛病。一般來說，大多數的咳嗽，特別是年輕人都屬於外感范圍。對於外感的病人，只要分清其病症屬於風寒型還是風熱型的，對症下藥就會治愈的。而有些咳嗽之所以遷延不愈，除了與醫生的辨證、用藥與劑量有關外，還有一個重要原因是病人自己不注意病中護理。比如，咳嗽病人最怕受風，有些病人咳嗽快好了在外面一吹冷風，又復發了。有的則是在空調環境中生活工作，這些都影響了咳嗽的早日痊愈。

  此外，王醫生還提醒，如果病人一直干咳不愈，持續發生或者反復發作一個月以上，化驗或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象，或者經過長期的抗生素治療無效；胸部x線片顯示正常，無其他器質性改變。

  如果患者有上述特點，又排除其他有關的器質性疾病，就應該要注意是否得了過敏性哮喘。應及時去醫院進行專項檢查，比如進行氣道反應性測定，尋找過敏原，回避過敏原。

其他髒器病變也會咳嗽抓緊時機“冬病夏治”

  王醫生說，中醫把另一類的咳嗽原因歸結為“內傷”，主要是人的身體元氣虧損引起的，比如常見的老年人的慢性支氣管炎，中醫的治療就是從補肺、補脾、補腎陽入手。一些得了肺氣腫、肺心病的患者經過中醫“補虛”的治療，效果都很好。

  中醫還認為，五髒六腑皆可引起咳嗽。比如一些胃、肝、腎的病變都可以引起咳嗽。特別是一些心衰病人，常常睡到半夜，突然胸悶，氣喘，呼吸困難，非得坐起來不可，接著咳聲陣陣。這是因為在晚上病人熟睡之後，由於靜脈回心血液的增加，導致病人肺部淤血，膈肌上升，肺活動受限。當心功能下降或各種誘因致負荷加重時，患者會在熟睡中突然被憋醒，引發咳嗽。

  而對於這些患者，首先應該是治療病變，比如，心衰病人想消除症狀，首先需要采取其他綜合性治療，改善心髒功能。如果是中醫治療，則要按照“虛則補之”的原則，對症治療。特別是這類“內傷”的咳嗽，大多會在冬季生病，而在夏季病情則會好轉，因此，可以在夏季的有利季節，抓緊治療，一般會有較好的效果。

感冒咳嗽也分型不對症用藥會適得其反

  咳嗽不斷，確實令人煩惱。為了早日止住咳嗽，有人自己到藥店買了鎮咳藥來吃，也有人則把過去醫生開的處方拿到中藥鋪抓藥服用，王醫生認為，這些做法都欠妥當。

  因為咳嗽的病因很復雜，在沒有查清病因前擅自用藥，就可能延誤或者掩蓋病情。即使是普通的感冒，無論是病毒型或細菌型都會刺激呼吸道而產生咳嗽，咳黏痰或黃稠痰，且不易咯出。此時，痰液產生與咳嗽是人體排出異物的一種生理反應，如果盲目使用鎮咳藥，初服咳嗽減輕，但痰液排出受阻，咳嗽反會遷延不止。

  從中醫角度看，感冒分風熱型與風寒型，風熱型的痰黃而黏，風寒型的痰白而清，在用藥上，風熱型的以清熱為主，比如川貝就是治療風熱型咳嗽的；而風寒型的則以祛寒為主，比如半夏就是用於治療風寒型咳嗽的中藥。如果用藥錯誤，非但不能治病，反而延誤病情。

  此外，許多人在咳嗽長期不愈的情況下，會服用抗生素，甚至有些醫生也這樣開藥。王醫生認為這也是不妥當的。因為，沒有炎症的咳嗽，或者是屬於病毒性感冒引起的咳嗽，抗生素對這些病基本沒有療效。因此，不應該使用抗生素

首先寶寶感冒後，如果是輕度的，往往發熱，全身症狀、呼吸道症狀等都比較輕，病程約1至2天，可自行緩解。媽媽不必太擔心,只要多留意寶寶的體溫和各方面的精神狀態。因為感冒後的持續2至5天屬正常病程。最好去一下醫院,讓兒科醫生針對寶寶的病情配一些感冒藥,只要嚴格按照醫生的醫囑，定期服藥就可以了。平時讓寶寶多喝白開水、維c果汁，飲食要注意吃些清淡易消化食物，注意冷暖,7但他有很小對於積痰不大會吞咽、吐出，所以爸爸媽媽要多加照顧哦。但如果有高熱不退，伴有寒顫、頭痛甚至驚厥等，就需及時就醫。

其次，一般寶寶從6個月以後至6歲左右是容易感冒(上呼吸道感染),小兒反復呼吸道感染，簡稱“復感兒”，是指體質較弱的孩子在較長時間內反復不斷地發生感冒、發熱、咳嗽、流涕、咽喉腫痛等呼吸道感染。這主要與孩子免疫功能低下、營養不良或不合理、吸入了煙塵、粉塵、蟲螨等有關。那麼，面對這樣體弱的“復感兒”，家長該怎麼辦呢？體質較弱時期,孩子為什麼容易感冒,這是很多家長普遍的問題,這是因為這階段孩子本身的抵抗力就弱,當然相對有的孩子好一點,每個孩子生出來對病菌是沒有抵抗力的,所以當他接觸到病菌後容易感染,但感染後下次再碰到同一類型的病菌他就有免疫力了,所以大人比孩子少感冒也是這原因,大人接觸過的病菌多了自身也有免疫力了,不過現在變異的病菌比以前要多,所以要增強孩子抵抗力有以下幾點:一、寶寶隨著年齡的增長抵抗力也會好些,二、平時注意均衡營養,若想提升寶寶的免疫力，請拒絕給寶寶吃高油、高糖的精致化加工食品。1、多吃天然食品，多吃富含維他命和礦物質的蔬菜、水果，2、五谷類是人類的主食，在寶寶4個月後添加副食品時，首先要嘗試的是米粉、麥粉。斷乳之後，替代食物也是谷類。全谷類含胚芽和多醣，維生素b和e都豐富，這些抗氧化劑能增強免疫力，加強免疫細胞的功能。3、天天五份蔬果，不只是成人飲食的信條，也適合推廣到幼兒身上。如蕃茄紅素、胡蘿卜素、含豐富的維生素c與e等，纖維質可預防便秘，提供腸道通暢良好的吸收環境。水果的果寡糖幫助腸道益菌生長，就像在小腸大腸鋪一層免疫地毯一般。孩子若不喜歡蔬菜，可以將它剁碎，混合谷類或肉類做成丸子、餃子或馄饨，就容易接受了。4、嬰幼兒正值身體快速增長及腦神經發育期，對蛋白質及鈣質的需求量相當高。所以乳類制品為嬰幼兒期最佳的營養來源。優酪乳是乳制品中，可以兼顧營養與改善腸道環境的飲品，很適合兒童期的需要，幼兒則要到滿一歲以後才能喝。5、人體最重要的成分是什麼？不是硬梆梆的骨頭，而是柔柔軟軟的水。嬰幼兒體表面積相對於體重比成人更高，水分蒸散流失多，更需要補充水分。水分充沛，新陳代謝旺盛，免疫力自然提高。6、此外，不要讓寶寶偏食而導致營養失調。均衡、優質的營養，才能造就寶寶優質的免疫力，輕輕松松遠離病菌。三、多參加戶外運動,這是預防呼吸道感染的最好方法。要讓孩子經常到室外活動，曬陽光和呼吸新鮮空氣。四、平時注意冷暖,五、可以去醫院檢測一下寶寶的免疫功能是否達標,如果不達標醫生會用藥物調節的,單調節的話還是建議中藥調節,西藥對孩子傷害大,六、家長一定要注意別讓寶寶反復感冒這樣大大降低寶寶的抵抗力,藥物(特別是抗生素藥物)也會損害寶寶的抵抗力的,讓寶寶少去公共場所,少接觸病菌......七、現在市場上所謂的提高免疫力的保健品其實效果都不佳.建議您家寶寶還是多參加戶外運動,注意平時的營養搭配,這也是最好的方法了.

最後，寶寶睡覺不踏實、哭鬧的原因和對策
1、缺微量元素，血鈣降低引起大腦及植物性神經興奮性增設導致寶寶晚上睡不安穩，需要補充鈣和維生素d，如果缺鈣，寶寶的鹵門就閉合得不好；如果缺鋅，一般嘴角都會潰爛。

2、太熱、太冷

3、太干燥，有鼻屎

4、睡眠前玩得太興奮，按時睡覺：在寶寶入睡前0.5～1小時，應讓寶寶安靜下來，睡前不要玩得太興奮，更不要過分逗弄寶寶。免得寶寶因過於興奮、緊張而難以入睡。不看刺激性的電視節目，不講緊張可怕的故事，也不玩新玩具。要給寶寶創造一個良好的睡眠環境。室溫適宜、安靜，光線較暗。蓋的東西要輕、軟、干燥。睡前應先讓寶寶排尿。

5、注意肛門外有無蛲蟲。

6、很多媽媽看到寶寶晚上哭醒會以為孩子餓了，然後就給孩子喂奶，其實這是一個很不好的習慣，這樣做反而會造成孩子有晚上睡醒了要吃奶的習慣。

7、積食、消化不良，上火或者晚上吃的太飽也會導致睡眠不安。建議喂粥、面等固體食物應在臨睡前至少兩三小時喂，睡前再喝一點奶。

8、母乳寶寶的戀奶。（這個很多母乳寶寶都存在的情況）

9、晚上一定要喂奶的話，要注意：
盡量保持安靜的環境。當晚上喂奶或換尿布時，不要讓孩子醒

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