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中醫對遺尿症的病因認識

中醫認為遺尿多與腎脾肺功能失調有關，尤其是腎氣不足，膀胱虛寒為多見。

《素問·宣明五氣篇》說：“膀胱……不約為遺尿。”《諸病源候論·小兒雜病諸候》說：“遺尿者，此由膀胱有冷，不能約於水故也。”就是說腎為先天之本，膀胱主藏溺，腎與膀胱相表裡。尿液能貯藏於膀胱而不漏洩，是靠腎氣的固攝；尿液能排出體外，則是靠腎的通利。兩者稱為開合，腎的開合主要靠腎的氣化功能來調節。腎氣不足，就會導致下焦虛寒，氣化功能失調，閉藏失職，不能制約水道而遺尿。由此可見，先天不足，體質虛寒是遺尿症的病因之一。

肺輸布津液，脾運化水濕，肺、脾二髒共同維持正常水液代謝，若肺、脾氣虛則水道制約無權，所謂“上虛不能制下”。《雜病源流犀燭》說：“脾虛則不能為氣化之主，故溺不禁也。”因此，遺尿症的病因之二是喂養不當、屢受外感。心主神明，心腎失交，水火不濟，則小便自遺。這是遺尿症的病因之三。

肝主疏洩，肝經郁熱，疏洩失職，或濕熱下注，移熱於膀胱，致膀胱開合失司而遺尿。這也就是《證治匯補·遺溺》說：“遺尿又有挾濕者，因膀胱火邪妄動，水不得寧，故不禁而頻來。”肝經郁熱，膀胱開合失司為遺尿症的第四個病因。