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雞胸畸形一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關,多數人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發於肋骨畸形的。影響呼吸循環的胸壁畸形,如漏斗胸、雞胸、胸肌裂等,除了畸形造成的精神負擔和性格影響以外,畸形本身對呼吸和循環功能的損害也需要手術糾正。 病理原因 【病因學】
雞胸畸形一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關,多數人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發於肋骨畸形的。一部分人認為與膈肌附著部發育異常有關,膈肌的前部發育不全,不是附著在劍突及肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的後而深呼氣肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的後面,深吸氣時,腹直肌上部向內牽拉,過度生長的膈肌外側部的肌肉收縮,使郝氏溝加深,而胸骨下部因無膈肌支持而前移,致形成雞胸畸形。另一部分人認為雞胸畸形與反復慢性呼吸道感染有關,長期慢性呼吸道感染使肺組織順應性減低,呼吸功能減弱,為滿足呼吸需要,膈肌運動加強,牽拉郝氏溝內陷,逐漸形成雞胸畸形。
臨床表現 多數雞胸不像漏斗胸那樣在出生後即能發現,往往在五、六歲以後才逐漸被注意到。一般雞胸很少發生壓迫心肺的症狀,重症雞胸常出現反復上呼吸道感染及支氣管喘息,活動耐力較差,易疲勞。更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負擔。
雞胸與漏斗胸相反,胸骨向前方突起,一般有兩種類型,第一種是普通的、具有龍骨狀突起的胸廓,即胸骨下部向前移奉送較上部明顯。常是劍突附著部突出最明顯,胸肌的縱部面呈弓形,兩側的4至8肋軟骨呈與胸骨平行的深凹陷溝狀,使突出的部分更加明顯,就像是一只巨手將胸骨抓起而將兩側肋軟骨壓癟了一樣。另一種雞胸比較少見,胸骨柄、胸骨體上部及上胸部的肋軟骨向前上方突出,而胸骨體中部向後彎曲,胸肌下部又突向向前方,胸骨的矢狀面呈“z”字形,兩側肋軟骨也向內凹陷,因此有人將此類畸形也稱為漏斗胸。
診斷鑒別 雞胸較漏斗胸發生率低,臨床症狀也較輕,因此不太受患者及家屬的重視。輕微的雞胸往往不就診,較重的雞胸畸形明顯,臨床上很容易確診,側位x線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況,其他檢查方法常無異常發現。
治療預防 雞胸的治療同樣需要采用手術方法。
1.上、下帶血管蒂胸骨翻轉術同漏斗胸手術方法。
2.無蒂胸骨翻轉術方法亦基本同漏斗胸手術方法,只是雞胸的肋骨及肋軟骨較長,雞胸的第3、4肋骨及肋軟骨最長,而第5肋比較短,手術中應特別注意。
3.胸肋沉降術胸前正中或橫切口,分離兩側胸大肌,顯露畸形的胸肌及兩側肋軟骨,在腹直肌附著點切斷腹直肌,將其翻向下方,切開肋骨骨膜,將畸形范圍內受累的各肋軟骨過長的部分切除,並將過長的骨膜縱向縫縮,如果胸肌畸形嚴重也需作橫斷楔形截骨,使胸骨變平,然後用鋼絲固定,拉攏縫合胸大肌並將腹直肌縫合胸骨前面。手術的效果非常滿意。
手術糾正雞胸畸形時,要注意原來突出的胸骨手術後會不會壓迫心髒,因此術前要仔細研究胸片及ct片,如果胸骨與心髒之間沒有肺組織,術後就可能發生胸骨壓迫心髒,手術時要適當抬高胸骨位置。 北京兒童醫院 詳細地址:北京市西城區南禮士路56號 乘車路線:732支、743、209夜班車、205、702、1、21、15、19、13、42、44、46、939、932、387、908、962、423、845、820外環、719、810、823、816、56、68、特4、800外環到本院下 小腿抽筋的原因和解決辦法 抽筋的學名叫肌肉痙攣,是一種肌肉自發的強直性收縮。發生在小腿和腳趾的肌肉痙攣最常見,發作時疼痛難忍,尤其是半夜抽筋時往往把人痛醒,有好長時間不能止痛,且影響睡眠。 引起腿腳抽筋的常見原因大體有以下幾種:
①外界環境的寒冷刺激,如冬季夜裡室溫較低,睡眠時蓋的被子過薄或腿腳露到被外。
②疲勞、睡眠、休息不足或休息過多導致局部酸性代謝產物堆積,均可引起肌肉痙攣。如走路或運動時間過長,使下肢過度疲勞或休息睡眠不足,都可使乳酸堆積;睡眠休息過多過長,血液循環減慢,使二氧化碳堆積等。
③老年婦女雌激素下降,骨質疏松,都會使血鈣水平過低,肌肉應激性增加,而常發生痙攣。
④睡眠姿勢不好,如長時間仰臥,使被子壓在腳面,或長時間俯臥,使腳面抵在床鋪上,迫使小腿某些肌肉長時間處於絕對放松狀態,引起肌肉“被動攣縮”。②肌肉連續收縮過快。劇烈運動時.全身處於緊張狀態,腿部肌肉收縮過快.放松的時間太短,局部代謝產物乳酸增多,肌肉的收縮與放松難以協調,從而引起小腿肌肉痙攣。
⑤出汗過多。運動時間長.運動量大,出汗多,又沒有及時補充鹽分.體內液體和電解質大量丟失.代謝廢物堆積.肌肉局部的血液循環不好,也容易發生痙攣。
⑥缺鈣。在肌肉收縮過程中.鈣離子起著重要作用。當血液中鈣離子濃度太低時,肌肉容易興奮而痙攣。青少年生長發育迅速,很容易缺鈣,因此就常發生腿部抽筋。
小腿抽筋發作時該怎麼辦呢?
根據不同的原因采取下列不同的對策,可以很快解除痙攣而止痛。當發生抽筋時,只要據“反其道而行之”,即朝其作用力相反的方向扳腳趾並堅持l~2分鐘以上,即可收效。具體來說,如果是小腿後面的肌肉抽筋,可一方面扳腳使腳板翹起,一方面盡量伸直膝關節;當小腿前面的肌肉抽筋時,可壓住腳板並用力扳屈腳趾。
預防腿腳抽筋,平時應注意以下幾點:
①驅寒保暖,注意睡眠姿勢。
②必要時補充一些維生素e。
③要注意補充鈣和維生素d,可吃鈣片,也可吃含鈣豐富的食物如蝦皮、牛奶、豆制品等。
④要加強體育鍛煉,鍛煉時要充分做好准備活動,讓身體都活動開,這時下肢的血液循環順暢,再參加各種激烈運動或比賽,就能避免腿抽筋。
腿抽筋的應急處理
平時一旦發生腿抽筋,可以馬上用手抓住抽筋一側的大腳拇趾,再慢慢伸直腳,然後用力伸腿,小腿肌肉就不抽筋了;或用雙手使勁按摩小腿肚子,也能見效。 如腿抽筋的情況多次頻繁發生,則應就醫治療。 最簡單的就是抽筋的時候要放松~再慢慢伸直腳。受寒或者缺鈣.
視年齡和性別區別對待.
女人,懷孕婦女常會出現這種情況,隨著胎兒的長大,攝取鈣質越來越多,母體的鈣常會不足.其他年齡的女人如果只是一時的抽筋,多半是受寒所致腿抽筋.但是不間斷的抽筋,則要考慮缺鈣,在成長過程中,身體需要大量的鈣質,而這時沒有足夠的營養保證的話,就會用抽筋來提示身體處於亞健康狀態,需要注意補充.而老年婦女,由於不斷的鈣質的流失,各個器官在投入產出不成正比的情況下,腿就會抽筋.
男人,也會在成長期和身體衰老的過程中會有不同程度的缺鈣.
建議去醫院化驗相關的項目,進一步確診為好.以免身體長期處於疲勞狀態而不堪重負. 腿常抽筋大多是缺鈣、受涼、局部神經血管受壓引起.平時可適量補鈣,多曬太陽,注意局部保暖,也要注意體位變化,如坐姿睡姿,避免神經血管受壓,你也可做局部肌肉熱敷、按摩,加強局部血液循環,如果還無改善,你就應到醫院檢查治療。下面是腿抽筋發作前用於預防4點建議:穿舒服鞋子。平足和其他身體構造問題使一些人特別容易發生腿抽筋。合適鞋是彌補方法之一。拉松被褥。很多人睡覺時喜歡把被子捂得緊緊。但是特別在仰臥時候,被子可能壓住足部,這樣使腓腸肌和足底肌肉緊繃。緊繃肌肉很容易發生痙攣。只要將被褥拉松一些就可以。伸展肌肉。睡前伸展腓腸肌和足部肌肉可有助於在第一時間預防抽筋。伸展方法和腿抽筋時伸展腓腸肌和足部肌肉方法相同。還可以將足前部置於樓梯踏步第一階,慢慢下壓腳跟使腳跟位置低於階梯位置。大量飲水。如果平時活動量大(包括散步、整理花園、做家務),需要補充液體以避免脫水,但是不要過量。大量液體能稀釋血液中鈉濃度,這樣可能導致各種問題,包括肌肉抽筋。應該飲用多少水取決於你活動量和所食用食物。因為口渴刺激隨著年齡增長而變得越來越微弱,我們在年老後可能會忘記喝足量水。一些人還擔心因為喝水太多而上廁所次數增多,特別是晚上更不方便。預防和治療低血鈣引起抽筋,主要方法有:膳食要選用含鈣量高而又有益於營養平衡新鮮食品,如奶類,在臨睡前喝一杯牛奶有明顯療效;吃些豆制品或是海帶等也可以補充鈣質;在食品中適量添加骨鈣粉、碳酸氫鈣等;在醫生指導下服用葡萄酸鈣片、鈣素母、乳酸鈣等含鈣藥物。與此同時,注意多吃一些含維生素d食品。小腿肚抽筋通常是由於鈣流失導致骨質疏松引起。造成鈣流失原因很多,而減肥是頭號元凶。許多女性在減肥過程中拒絕一切與脂肪有關食物。殊不知,在減去脂肪同時,也會把骨骼減弱。另外,吸煙、喝酒、飲濃茶或咖啡都會造成鈣流失。補充鈣質千萬不要迷信藥物,運動補鈣效果比藥物更有效。補鈣最有效運動方法是有氧運動配合力量運動。另外在飲食中增加奶制品攝入也可輕松補鈣。但是腿抽筋未必都是缺鈣,中老年人腿抽筋很可能是患下肢動脈粥樣硬化閉塞症。
人一生都需要補鈣在當今醫學科學飛速發展時代,人們在盡情享受物質文明同時,心腦血管病、膽結石、糖尿病等被稱為現代文明疾病隨處可見。醫學界投入許多力量,上述疾病仍無法徹底根治,使很多人終身患病,甚至留下殘疾。現代醫學研究表明,鈣營養與體內免疫、神經、內分泌、消化、循環、運動、生殖等十多個系統功能密切相關,鈣離子參與生命進化及生命運動全過程。基礎醫學臨床醫學研究已證實:鈣離子對生命影響巨大,也就是說人類健康離不開鈣。於是提出補鈣不僅限於兒童和老人,而是人一生都需要補鈣理論。全國營養調查發現,中國人營養是鈣營養缺乏。人均鈣攝入量僅達到體內需求標准量%左右。坦白地講,靠一日三餐永遠無法滿足機體所需要量,嚴重鈣營養缺乏是人類健康一大隱患。人一生都需要補鈣。從胎兒期3個月開始,胎兒對鈣需求量驟然增加,母體低鈣將直接影響胎兒身高、體重、頭顱、脊椎及四肢發育。懷孕後三個月,母體繼續缺鈣,孕期會造成腿抽筋、流產、難產、骨盆畸形,甚至出現嚴重產科並發症,妊娠高血壓症,癫痫、高血壓、蛋白尿、水腫,嚴重危及胎兒和母親生命。為避免以上症狀,懷孕期補鈣要達到每日1000毫克-1500毫克。出生後28天內為新生兒期。此期出現胎兒自生低鈣期,以激發鈣自[1] [2] 下一页
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