新生兒呼吸胸部起伏大是怎麼了？

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本病的預防重於治療。主要在於預防圍產期窒息的發牛，要不斷提高產科技術，及時處理宮內窘迫，盡快結束分娩。生後窒息的嬰兒要及時復蘇，以減少hie的發生。
一般認為，如經過綜合復蘇措施，搶救20分種仍然不恢復自主呼吸或apgar評分仍低於1分者，大腦已受到嚴重不可逆損傷。
(一)一般治療
保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢。糾正酸中毒。有凝血功能障礙者，可給予維生素k15mg／d，或輸鮮血或血漿。及時糾正低血糖、低血鈣等。
(二)重症監護
進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監護，嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血氣和ph在正常范圍。當出現心功能不全和休克時要及時處理。
(三)維持熱量和適當限制液量
一般生後3天之內液體量應限制在每口60～80ml／kg，輸注速度每小時4ml／kg。葡萄糖攝入量每天10～20g／kg，使血糖維持在4.2～5.6mmol/l，必要時給予靜脈高營養。應慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。
(四)抗驚厥治療
新生兒驚厥的治療首先是注意hie時可能存在的代謝紊亂如低血糖症，低鈣血症、低鎂血症、低鈉血症等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥期間經常監測藥物血濃度，用藥後密切觀察，以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩、掌指彎曲有一定張力為度。
1．苯巴比妥
控制新生兒驚厥首選。首次給以負荷量15～20mg／kg，肌內注射或靜脈緩慢注射。如驚厥仍未控制，可每隔10～15分鐘再給5mg／kg，直到驚厥停止，總量可達30mg／kg。驚厥控制後，12～24小時開始給予維持量，按每天5mg／kg，分兩次靜脈或肌內注射，每12小時1次，2～3天後改為口服維持。與安定合用時注意到對呼吸抑制。
2．安定
為治療新生兒驚厥持續狀態的·首選藥物，劑量為每次0.3～0.5mg／kg，緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘，通過血腦屏障快，消失也快，因此可於是15～20分鐘後重復使用，一日之內可應用3～4次。對難於控制的截了當驚厥可每天給3～12mg／kg連續性靜脈滴注。
(五)腦水腫的治療
1．20％甘露醇
每次0.25～0.5g／kg(1.25～2.5ml／kg)，可6小時使用一次，靜脈注時或快速靜脈滴注，顱內壓的高低及意識狀態可作為是否需要重復給藥的指標。
2．腎上腺皮質激素
早期應用有持續緩解腦水腫的作用，可減少甘露醇的重復使用。常用地塞米松，每次0.5～lmg／kg，每6～12小時1次，多在48小時內應用，48小時後根矚病情決定停用或減量。
3．控制液量
因腦水腫致顱內高壓時，控制液體量每日60～80ml／kg，並根據電解質、血漿滲透壓及尿量、體重變化進行調整。
(六)恢復腦血管灌流量
當收縮壓低於6.67kpa(50mmhg)時可給予靜脈滴注多巴胺(每分鐘3～5ug／kg)和多巴酚丁胺(每分鐘2.5～10ug／kg)，開始時用小劑量，漸增大至高量。
(七)改進腦細胞代謝
1．胞二磷膽鹼每日100～125mg，加入10％葡萄糖液100～150ml內，靜脈滴注，生後第2日開始，每日1次，直至症狀好轉或出院時。
2．腦活素每日1～2ml，靜脈或肌內注射，每日1次，7～10天為一療程，可用2～3療程。
3．其他可應用細胞色素c，atp、輔酶a等。
(八)高壓氧治療
可用高壓氧艙全艙給氧法，每日治療1次，氧濃度為90％～100％，壓力為2kpa，每次2小時，視病情可連續進行5～10次，至臨床症狀及b超示腦水腫消失。有驚厥者，待抽搐停止、呼吸脈搏穩定後入艙，合並顱內出血則在病情穩定6小時後入艙。
(一)後遺症
hie的近期不良預後是早期新生兒死亡，遠期不良預後多為腦神經損害的後遺症。在存活病例中缺氧缺血越嚴重，腦病症狀持續時間越長者，越容易發生後遺症，且後遺症越重。後遺症常見的有發育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癫痫等。
(二)提示預後不良的指征
1．持續的低apgar評分。生後5分鐘apgar評分為0～3分，10分鐘評分少於5分，是預後不良的敏感指標。重度窒息者，其病死率及神經系統後遺症隨apgar評分的時間延長而增加。
2．出生後24小時內出現驚厥或持續驚厥者。
3．生後較早出現肌張力低下，且長期肌張力低下或由肌張力低下轉為伸肌張力增強者。
4．生後早期出現昏迷，有腦干損傷表現如中樞性呼吸衰竭，瞳孔改變、伸肌張力增強等及一周後異常神經症狀未消失者。
5．腦電圖持續異常，尤其呈周期性，多灶性或彌漫性改變者。
6．顱腦超聲檢查異常，特別是腦萎縮或腦實質囊性變者，或未成熟兒腦實質囊性變和腦室擴大者。
7．頭顱ct檢查有顱內出血者。
由宮內窒息引起者占50%；娩出過程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。
新生兒窒息分輕、中、重度。根據出生時、1分鐘、5分鐘狀況評分。重度窒息影響最大。主要會引起大腦缺血、缺氧。導致孩子智力、情緒、活動能力、行為能力異常。窒息時間越長，程度越嚴重。甚至出現腦癱。
不過，新生兒出生時的窒息大部分是輕中度，主要的影響是短時間的呼吸、神經反射減弱。膚色青紫。及時吸氧和提高耐缺氧治療可以很快恢復，不留後遺症。