乙肝病毒攜帶者可以生孩子嗎？如果可以生孩子怎麼樣才能不把病毒傳播給嬰兒呢？

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1．妊娠期：乙肝病毒通過胎盤，使胎兒受到宮內感染。

2．分娩期：胎兒在分娩的過程中，因為接觸到母親的血液、羊水和分泌物而被感染。

3．產褥期：嬰兒在喂養的過程中被感染。

4．日常生活中：因為與母親接觸頻繁，受到母親的唾液、血液以及其他體液的感染。

在4種途徑中，以第一種為主要途徑，因為妊娠時間長，而且胎兒處於無任何免疫能力的狀態，所以極易受到感染。所以女性在懷孕期間，應做全面體檢，確認自身健康，健康的母親最好接種乙肝疫苗，保護自己不受乙肝病毒的感染。

已經懷孕的女性應主動到醫院檢查乙肝病毒的各項指標，若已經受到感染，要在孩子出生24小時內進行疫苗和高效免疫球蛋白注射，嬰兒一個月和6個月再分別進行乙肝疫苗的加強注射。

乙肝媽媽最好選擇剖腹產為生產方式。

兩個問題：小三陽肝功能正常可以懷孕

如果是小三陽，肝功能正常，hbv－dna陰性或者在正常值（5×100拷貝／毫升）是多少？

有乙肝的女性，選擇自然產還是剖腹產，能更好地減少傳播？

問題一：早孕吃藥，對胎兒有多大影響？

問：我的末次月經是5月17日，在6月13日晚咽部疼痛，14日到醫院檢查得知是扁桃體炎同時得知已懷孕。在妊娠第30天、第31天輸液了兩天的800萬單位的青霉素，還喝了一袋板藍根沖劑，4顆穿心蓮片。

看到書上說早期胚胎發育很關鍵，不知道這些藥有影響嗎？

武漢市中心醫院優生優育醫師陳彤：孕期頭三個月的確是胚胎發育的關鍵時期，此時，孕婦如果受到不當的生理、物理、化學因素的影響，不能完全排除可能對胚胎造成的影響，但是停經30天以內的影響有“全或無”效應，就是說，要麼，影響很大，造成胎兒流產，要麼影響很小。

你所說的情況，青霉素在多種抗生素中屬於比較安全的藥物，可以選用。但孕期一般不宜使用中藥，因為中藥制劑的成分很多，有很多藥物沒有做毒性實驗，可能對胚胎造成不利影響。

問題二：有甲亢，能否懷孕？

問：我今年24歲，打算懷孕，但是我患有甲亢，可能是橋本甲亢。請問能不能懷孕，或者懷孕後如何治療？

武漢市中心醫院優生優育醫師陳彤：生育年齡的婦女患甲狀腺疾病是很常見的，並且橋本甲狀腺疾病占多數。

但如果經正確的治療，母親和胎兒的預後是良好的。懷孕後你可以在內分泌醫生的指導下用ptu（丙基硫氧嘧啶）和mu2（促已唑）。

問題三：孕前為何要做婦檢？

問：我今年打算要個寶寶，聽說要在孕前做全面的婦科檢查，為什麼？如果要檢查，在什麼時間適合？

湖北省婦幼保健院婦女保健中心主任醫師程菊鳳：如果女性在孕期才發現自己患了婦科病，為了顧及胎兒的健康，在用藥方面比較棘手，不能徹底解決症狀，而且婦科疾病對胎兒也有一定的影響。所以孕前做婦科檢查是為了排查婦科疾病，及時治療，在徹底治愈後，才考慮懷孕。

一般婦科檢查包括以下內容：

月經是否正常：如果月經不調，則可能導致不孕，需要調經。而月經過少，懷孕後可能導致流產，也需要調理。

婦科炎症：如陰道炎、宮頸炎、滴蟲、霉菌等，都會影響女性健康。

婦科腫瘤：如子宮肌瘤，如果是占位性的病變，會導致不孕和流產。卵巢腫瘤，太大的需要手術切除。

全套檢查項目：白帶常規、陰道檢查、宮頸檢查、子宮檢查、婦檢檢查等。

不建議生小孩，一定要的話，應該在懷孕前將病毒復制減到最低，分娩後給嬰兒注射丙球，但也不能保證孩子就此遠離乙肝了。

我國是乙型肝炎病發地區，被乙肝病毒感染的人群高達10％左右。根據臨床觀察，乙肝病毒表面抗原陽性和e抗原陽性的婦女懷孕，所生嬰兒乙肝病毒的感染率可高達88．1％，其中5％是在子宮內受到乙肝病毒感染，其余大多數是在圍產期吸入母血、羊水或陰道分泌物受到感染。單項乙肝表面抗原陽性所生嬰兒乙肝病毒的感染率為38％。而且嬰兒一旦感染乙肝病毒，他們中85％－90％會發展成慢性帶乙肝病毒狀態，其中25％於成年後將死於肝硬化和肝癌。因此，阻斷乙肝病毒的母嬰傳播是非常重要的，這對於保證下一代的健康有重要意義。那麼攜帶乙肝病毒的婦女能懷孕嗎？采取什麼措施才能阻斷乙肝病毒的母嬰傳播呢？早在70－80年代，發達國家就已應用乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，起到了很好的效果，使人群中乙肝病毒攜帶者大為減少。我國自80年代起，臨床上也已應用乙肝免疫球蛋白，為乙肝母親生育解決了後顧之憂。據臨床研究，對乙肝表面抗原陽性孕婦從懷孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生兒出生時乙肝表面抗原均未檢出陽性，其機理是懷孕20周起胎盤有主動從母體轉輸igg抗體給胎兒的功能。所以，攜帶乙肝病毒的婦女如懷孕，可從懷孕三個月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎兒受到有效保護。對於已經懷孕接近臨產的婦女，如果發現是帶乙肝病毒攜帶者，則新生兒在誕生24小時內立即注射乙肝疫苗，劑量加倍，再於一個月後和六個月後作加強注射，對新生兒的保護率可達86．65％。如果在出生後立即及生後一個月在注射乙肝疫苗的同時注射1支乙肝免疫球蛋白，則保護率可高達97．13％。再加上母親又從懷孕三個月起，每月注射乙肝免疫球蛋白，則對子女的保護效果更好。“乙肝”病毒通常經體液交換傳播，其中母嬰之間的垂直傳播起著重要作用，人群中約40％hbsag陽性者是因母嬰傳播而引起的。我國"乙肝”病毒感染率甚高，達10．9％，估計有1．2億人。“乙肝”感染，男女性無多大差別，故其中應有6千萬女性，這其中至少有三分之一到一半涉及到生育問題。所以這是個大問題，要十分重視。生兒育女，牽涉到婚姻美滿、家庭幸福，甚至可能影響社會穩定。對於無症狀，肝功能正常的hbsag陽性的育齡婦女，不能生育是不現實的。但又必須考慮到她們後代的健康，防止感染病毒，否則會造成終身遺憾。因此，要選擇受孕時機，做好預防工作，盡量避免“乙肝”病毒傳播。夫妻兩人作一次全面體檢，抽血查肝功能和“兩對半”。所謂“兩對半”，是乙型肝炎病毒的血清標記物抗原抗體系統的簡稱，檢測它們，可以看出身體是否感染“乙肝”病毒，有無傳染性或抵抗力，等等。“乙肝”病毒通過性生活傳播。如果感染，也可通過精液傳播給未來的孩子。為了避免這種傳染，如果肝功能正常，“兩對半”全為陰性，必須注射“乙肝”疫苗，使體內產生抗體，獲得對“乙肝”病毒的免疫，你就不會將“乙肝”病毒傳播給孩子了。如果是單純“乙肝表面抗原”陽性，或是所謂“小三陽”，即hbsag、“乙肝”e抗體、“乙肝”核心抗體三項指標陽性，而“乙肝”病毒脫氧核糖核酸（hbv－dna）陰性，說明體內病毒處於穩定狀態。據國內一些專家觀察，這類帶毒者雖可終身攜帶，卻不影響正常生活，可以懷孕。如果是“大三陽”，即hbsag、“乙肝”e抗原、“乙肝”核心抗體三項指標陽性，加上hbv－dna陽性，說明有明顯傳染性，也可能伴有肝細胞損傷。經研究證實，孕婦hbsag、“乙肝”e抗原同時陽性，幾乎100％可傳染新生兒，且大多成為慢性攜帶者。這時，最好休息治療，待“乙肝”病毒e抗原、hbv－dna轉陰後再懷孕為好。此外，肝炎的急性期和肝炎後肝硬化不能懷孕生育，慢性乙型肝炎也不宜懷孕，這是為了母親健康，同時也避免懷孕後將病毒傳染給胎兒。”“乙肝”病毒大多是通過胎盤造成胎兒發生宮內感染；經陰道分娩或產鉗助產也可能造成胎兒局部皮膚受損，使少量母親血液滲入而引起分娩期感染。因此，對於e抗原陽性孕婦所分娩的新生兒，可在出生後24小時內注射“乙肝’疫苗或高效價“乙肝”免疫球蛋白，阻斷傳播。高效價“乙肝”免疫球蛋白與一般免疫球蛋白不同，它是專門針對“乙肝”病毒的保護性抗體，可以在血液及細胞中、或在粘膜表面與侵入胎兒體內的“乙肝’病毒起中和作用，並逐漸清除，使其無法進入肝細胞內生長繁殖，保護率達90－95％。有的醫院產科對乙型肝炎產婦孕後期的3個月，每月注射高效價“乙肝”免疫球蛋白，以阻斷母嬰傳播。hbsag陽性婦女懷孕以後，除了要注意適當休息、營養以外，還應定期觀察肝功能動態變化。若肝功能正常，hbsag陽性的孕婦不必全休，以後每3個月復查一次肝功能。切忌濫用藥物，以免影響胎兒。如果妊娠期間出現惡心、嘔吐、厭食等消化道症狀明顯，肝功能檢查異常，要警惕是否患有肝炎，必須休息治療，力爭早期恢復，以免影響母兒健康。

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乙肝病人或乙肝病毒感染者懷孕和妊娠期間感染乙肝都不少見。這種狀態之所以受關注是兩者間如何互相影響。目前已明確如檢測發現母親乙肝表面抗原（hbsag）＋，所生嬰兒40－50％為（hbsag）＋，如母親e抗原（hbsag）或病毒核酸（hbv－dna）＋，所生嬰兒80－90％（hbsag）＋，其中80－90％可成為慢性乙肝病毒（hbv）攜帶者。但hbv感染對胎兒無報導有致畸作用，亦不引起先天性疾病。因此建議：

1.任何准備懷孕的婦女在妊娠前一定要做肝功、乙肝二對半檢查；

2.如發現（hbsag）＋或（hbv－dna）＋，最好先咨詢專業醫師再考慮懷孕；

3.如發現肝功異常，一定要在專科醫生指導治療後，待肝功穩定方可懷孕；

4.如妊娠後才發現（hbsag）＋或（hbv－dna）＋，應進行預防性治療，以減少對所生嬰兒的傳染；

5.如妊娠後出現肝功異常，定要在專科醫師指導下治療，以防病情加重。

新生兒感染乙肝病毒，是從母體中，在分娩時通過產道獲得。
如果母親非乙肝病毒攜帶者，新生兒就不會有感染乙肝病毒的機率。
但現在乙肝疫苗已列入國家計劃免疫范疇，新生兒在出生24小時內，
如無異常均給予注射乙肝疫苗進行預防乙肝。
新生兒出生後及24小時內注射乙肝疫苗，對乙肝病毒的阻斷率達90%以上。
如果母親是乙肝病毒攜帶者，
為了更大限度減少新生兒感染乙肝病毒的機率，可遵醫囑選擇剖腹產。

父嬰感染是指胎兒時期就感染了病毒，而不是出後的後天感染。
當然，父嬰感染的機率是很小。所以不存在父嬰阻斷。
如是不幸在胎兒期通過父嬰感染了，打什麼針也是起不到阻斷作用的。
新生兒出生後按時注射國家規定的三針疫苗，
是可以放心的，注意出生後的接觸感染（血液等）就行了。
另外，必要的話，建議您愛人注射乙肝疫苗進行預言乙肝。
父嬰，母嬰感染乙肝：

得了乙肝如何做媽媽？

感染了乙肝病毒的女性能否懷孕？一旦懷孕，會不會把病毒傳給孩子？

懷孕以後才發現感染了乙肝病毒又該怎麼辦呢？

乙肝媽媽能給寶貝喂奶嗎？感染乙肝病毒，能做媽媽嗎？

答案是肯定的，但是選擇懷孕的時機是相當重要的。一般乙肝患者判斷的標准最重要的是“乙肝常規”，即人們常說的查“兩對半”，它們是表面抗原、e抗原、表面抗體、e抗體、核心抗體。

其中表面抗原、e抗原、核心抗體陽性被稱為大三陽，e抗體、表面抗體、核心抗體陽性稱為小三陽。

婦女能否懷孕的判斷標准是肝功能正常，最重要的是乙肝dna定量在正常范圍之內。

大三陽不能要寶寶

在大三陽患病期間，肝功能又不大好，絕不能懷孕。因為一方面，乙肝病毒會通過胎盤垂直傳染給胎兒，另一方面，懷孕期間肝的負荷本來就會增重，再加上肝功能不大好，孕婦自己的生命危險都會難以避免。

大三陽患者最好等到全部指標都轉陰再去懷寶寶。但大三陽全部轉陰非常難，也不

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