一歲半的小寶寶拉肚子，看不好怎麼辦?

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我覺得最好還是要找出拉肚子的真正的原因，拉肚子的原因不同，治療的方法也是不同的。另外，寶寶可能是著涼了，也可能是上火了，也可能是積食了，也可能是換奶粉了，等等，所以，還是要找出真正的原因。另外可以給寶寶吃媽咪愛，也可以給寶寶吃點蘋果，這些都是調節腸胃的。另外，如果是奶粉引起的，僅僅是這種方法也是治標不治本的，因為現在很多的寶寶是因為喝了奶粉不吸收，上火導致的腸胃不適，所以這種原因就需要給寶寶換奶粉，不過，最好還是給寶寶換個含益生原的奶粉，我覺得旭貝爾的奶粉就挺好的，寶寶喝了好吸收好消化，不容易上火，你可以試試

小兒腹瀉又稱腹瀉病，是由多種病原引起的以腹瀉和電解質紊亂為主的一組臨床綜合征。發病年齡以2歲以下為主，其中1歲以下者約占50％。一年四季均可發病，但夏秋季發病率最高。

一、病因

（一）易感因素
1、消化系統特點。小兒消化系統發育不良，胃酸和消化酶分泌不足及對營養物質的需求相對較多，因此，在受到不良因素影響時，易引起消化道功能紊亂。
2、機體防御功能較差。血液中免疫球蛋白、胃腸道siga及胃內酸度均較低，對感染的防御能力差。
3、人工喂養者由於不能從母乳中得到siga等某些成分，加上食物、食具易被污染等因素，其發病率明顯高於母乳喂養者。

（二）感染因素
1、腸道內感染。可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起。尤其以病毒、細菌為多見。
病毒感染以輪狀病毒引起的秋冬季小兒腹瀉最為常見，其次是埃可病毒和柯薩奇病毒等。細菌感染（不包括法定傳染病）以致病性大腸埃希菌（致病性大腸桿菌）為主，其次是產毒性大腸埃希菌（產毒性大腸桿菌）和彎曲菌等。真菌和寄生蟲也可引起急慢性腸炎。
2、腸道外感染。由於發熱及病原體毒素作用使消化功能紊亂，故當患中耳炎、肺炎、上呼吸道、泌尿道、皮膚感染或急性傳染病等，可伴有腹瀉。腸道外感染的病原體（主要是病毒）有時可同時感染腸道。

（三）非感染因素。當喂養的時間、食物的性質、量及氣候突然改變等因素均可引起腹瀉。

二、臨床表現
不同病因引起的腹瀉常具有相似的臨床表現，但各有其特點。
（一）腹瀉相似的臨床表現
1、輕型腹瀉。多為飲食因素或腸道外感染引起。主要表現為食欲不振，腹瀉，偶有惡心或嘔吐。一般無全身症狀。一天大便可達十次左右，每次大便量少、呈黃色或黃綠色，糞質不多，水分略多時大便呈“蛋花湯”樣。大便鏡檢可見大量脂肪球和少量白細胞。
2、重型腹瀉。多為腸道內感染所致。起病較急，除食欲不振、腹瀉嘔吐等較重胃腸道症狀外，還有脫水、電解質紊亂及發熱等明顯的全身症狀。
（1）胃腸道症狀。食欲低下，常伴有嘔吐，嚴重者可吐咖啡樣液體。腹瀉頻繁，每天十次至數十次。大便呈黃綠色水樣、量多，可有少量粘液。大便鏡檢可見脂肪球及少量白細胞。
（2）水、電解質和酸鹼平衡紊亂症狀，如脫水、代謝性酸中毒、低血鉀、低鈣、低鎂、低磷血症等。

（二）幾種類型腸炎的臨床特點
1、輪狀病毒腸炎
好發於秋、冬季，以秋季流行為主，故又稱秋季腹瀉。年齡以6～24個月的嬰幼兒為主，起病急，常伴有發熱和上呼吸道感染症狀，一般無明顯中毒症狀。
大便呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。
2、大腸埃希菌腸炎（大腸桿菌腸炎）多發生在5～8月氣溫較高季節。起病較慢，大便呈蛋花湯樣、腥臭，有較多粘液。
3、抗生素誘發性腸炎
多為持續用藥後腸道菌群失調而繼發腸道內耐藥的金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）變形桿菌、某些梭狀芽胞桿菌和白色念珠菌等大量繁殖引起腸炎。起病急，多見於體弱、長期應用腎上腺素和免疫功能低下者。病情嚴重者可有全身中毒症狀和水、電解質紊亂。大便為暗綠色水樣，粘液多。

（三）遷延性腹瀉和慢性腹瀉
病程2周至2個月為遷延性腹瀉，病程超過2個月為慢性腹瀉。以人工喂養兒多見，多與營養不良和急性期未徹底治療有關。

（四）“生理性腹瀉”
多見於＜6個月的嬰兒，常虛胖。生後不久即腹瀉，但除大便次數增多外，無其他症狀。食欲好，不影響生長發育。添加輔食後，大便即逐漸轉為正常。

三、治療原則
1、調整飲食。
2、控制感染。病毒性腸炎以飲食療法和支持療法為主，不需應用抗菌藥。其他腸炎應對因選藥。如大腸埃希菌可選用慶大霉素、硫酸阿米卡星（硫酸丁胺卡那霉素）、黃連素；抗生素誘發性腸炎應停用原來的抗生素，可選用萬古霉素等。
3、糾正水和電解質紊亂：（1）口服補液（2）靜脈補液：用於中、重度脫水或吐瀉頻繁或腹脹的患兒。
4、對症治療。腹脹明顯者用肛管排氣或肌注新斯的明。嘔吐嚴重者可針刺足三裡、內關或肌注氯丙嗓等。

四、護理措施
1、嚴格消毒隔離，防止感染傳播按腸道傳染病隔離，做好床邊隔離，護理患兒前後要認真洗手，防止交叉感染。
2、根據病情，補充液體
3、嚴密觀察病情
（1）監測體溫變化：體溫過高應給予患兒多喝水，擦干汗液，減少衣眼，頭枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮膚護理。
（2）監測代謝性酸中毒表現：當患兒出現呼吸深快、精神萎靡。口唇櫻紅，血ph及co2cp下降時、應及時報告醫師及使用鹼性藥物糾正。
（3）觀察低血鉀表現：常發生於輸液後脫水糾正時，當發現患兒全身乏力、不哭或哭聲低下、吃奶無力、肌張力低下、反應遲鈍、惡心嘔吐、腹脹及聽診發現腸鳴音減弱或消失，心音低鈍，心電圖顯示t波平坦或倒置、u波明顯、s－t段下移和（或心律失常，提示有低血鉀存在，應及時補充鉀鹽。
（4）判斷脫水程度：通過觀察患兒的神志、精神、皮膚彈性、前囪眼眶有無凹陷、機體溫度及尿量等臨床表現，估計患兒脫水的程度，同時要動態觀察經過補充液體後脫水症狀是否得到改善。
（5）注意大便的變化：觀察記錄大便次數、顏色、性狀、量，做好動態比較，為輸液方案和治療提供可靠依據。

4、調整飲食，達到減輕胃腸道負擔，恢復消化功能目的。一般在補充累積損失階段可暫禁食4～6小時（母乳喂養者除外），腹瀉次數減少後，給予流質或半流質如粥、面條，少量多餐，隨著病情穩定和好轉，逐步過渡到正常飲食。雙糖酶缺乏者。不宜用蔗糖，並暫停乳類。

5、加強臀部護理，促進局部血液循環。避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發生。

6、健康教育
（l）指導合理喂養：宣傳母乳喂養的優點，避免在夏季斷奶，並補充初乳。按時逐步添加輔食，切忌幾種輔食同時添加，防止過食、偏食及飲食結構突然變動。
（2）注意飲食衛生，培養良好的衛生習慣：注意食物新鮮、清潔和食具消毒，避免腸道內感染。教育兒童飯前便後洗手，勤剪指甲。
（3）增強體質：發現營養不良、佝樓病時及早治療，適當戶外活動。
（4）注意氣候變化：防止受涼或過熱，冬天注意保暖，夏天多喝水。

1. 8種寶寶便便的常見問題
小寶寶生長中最重要的幾件大事便是吃、喝、拉、撒。寶寶吃不好，媽媽心焦；寶寶拉不好，媽媽同樣急得睡不好覺。
我們一起來來幫助媽媽們一起解除寶寶便便的煩惱。
問題1：吃奶粉為何大便干燥？
q：我的寶寶1個多月，由於我的母乳一直很少，前不久開始給他添加配方奶粉。可是不知為什麼，自從喂了奶粉以後，他的大便突然變得很干燥。
a：添加配方奶粉後寶寶大便干燥的原因可能如下。
•配方奶粉80％是以牛奶為基質配制的，而牛奶蛋白分子大不如母乳蛋白好消化。
•有的配方奶粉的配方不合理，所含酪蛋白比例大難以消化；或者雖然乳清蛋白與酪蛋白之比與母乳一樣為60：40，但是乳清蛋白中？－乳球蛋白含量高，而母乳中沒有？－乳球蛋白，主導蛋白為ɑ－乳清蛋白，？－乳球蛋白容易造成孩子大便干燥或致敏；一般配方奶粉中鈣劑的含量都較高，而有的配方奶粉中飽和脂肪酸含量高，飽和脂肪酸在胃酸的作用下容易與鈣形成皂化塊引起大便干燥。
•有的媽媽過多地給寶寶補充鐵劑，鐵劑與腸內的硫化氫結合成硫化鐵，減少了硫化氫對腸壁的刺激，使得腸蠕動減弱，同時硫化鐵對腸壁有收斂作用，容易引起便秘。
•還有的媽媽為了方便，將鈣劑放在奶液裡或者在喂奶的過程中給孩子補充鈣劑。這樣做，非但鈣吸收不了，牛奶蛋白更不容易被消化，而且還可以引起孩子大便干燥。
對待這種情況，媽媽可以試試以下方法：
•首先選用配方合理的配方奶粉。購買奶粉時仔細看好配料表，不要選擇酪蛋白含量高、飽和脂肪酸為主的配方奶粉。沖調奶粉時，注意按照說明書進行配制，不能濃度過高。
•兩餐奶中間要喂白開水，寶寶滿2個月可以喝菜水。4個月以後，當寶寶已經能吃泥狀食品或固體食物時，按時給寶寶添加果泥、菜泥、碎菜等較大顆粒的食品，1歲以上的寶寶可以適當地添加粗糧，補充粗纖維的攝入。
•養成定時大便的習慣。小嬰兒可以定時把大便；寶寶會坐後，逐漸練習坐盆可以早日建立正常的排便反射。
•合理的添加鈣劑、鐵劑。
問題2：綠色的便便從何來？
q：以前，寶寶的便便都是黃色的，可是昨天他突然拉出了綠色的便便。寶寶不會是得了什麼消化道方面的病吧？
a：大多數性狀正常的綠色便是正常的大便。但是也有以下情況造成綠色便：
•消化不良或急性腹瀉的嬰幼兒因腸蠕動過快，膽綠素在腸內尚未轉化為糞膽素所致。
•鐵劑服用過多或是維生素c缺乏引起鐵吸收不良，鐵在酸性環境中吸收的最好。如果配方奶中的鐵吸收不完全或者由於補充過多的鐵劑，一部分沒有吸收的鐵劑混在大便中排出，形成綠色便或黑色便，但大便的形狀正常，這不是孩子消化不良。因此需要根據孩子的具體情況適量補充鐵劑，並且補鐵的同時補充維生素c，鐵吸收完全就不會出現綠色的大便。
•進食的一些綠色蔬菜未完全消化，從大便中排出。
問題3：什麼是生理性腹瀉？
q：我的寶寶3個多月，一直是母乳喂養。從出生後不久，他的大便就一直不成形。醫生說是生理性腹瀉，慢慢就會好的。請問什麼生理性腹瀉，為什麼不用治療呢？
a：生理性腹瀉一般認為是與母乳中的前列腺素（pge）含量過高有關。pge可促進胃腸蠕動及水、電解質代謝而導致腹瀉，孩子胃腸功能尚未發育成熟或是過敏性體質而導致腹瀉。多見於6個月以內母乳喂養的有過敏體質的嬰兒。這些孩子外觀常顯得比較虛胖，並且臉部常有濕疹，出生後不久就出現稀水樣大便、伴有奶瓣或少許透明黏液，或有酸味，但無臭味，大便每天多達7～8次。孩子除大便次數多不成形外，無其他不適，精神好、食欲佳，體重照常增長。
生理性腹瀉一般不影響孩子的發育，不需要治療，隨著月齡的增長，按時添加泥糊狀食品，大便就能逐漸轉為正常。
問題4：6個月的寶寶腹瀉不愈，為什麼要暫停母乳？
q：我家亮亮前一陣得了腸炎，一直沒有完全好，已經腹瀉很長時間了，便便稀稀的，還有許多泡味。醫生說要暫停母乳喂養，

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