痛風吃什麼時候午奶好

痛風吃什麼時候午奶好

1、特別要避免暴飲暴食，限制膳食中嘌呤的攝入量。一般控制在每天150毫克以下。禁食含嘌呤高的食物，如：各種動物內髒、腦髓、濃肉湯、雞湯、魚湯、海蛤蟹、各種海魚、沙丁魚、鲳魚、鳝魚、鲇魚、淡菜、粗面粉、全麥片、各種豆類、花生、菠菜、鮮豆莢、蘑菇、咖啡、濃茶等。

2、限制熱能攝入，宜吃精糧、少食脂肪，烹調用油完全選用植物油。

3、限制蛋白質攝入量。宜多食含嘌呤低的牛奶、羊奶和雞蛋等各種蛋類，以保證必要的營養。

4、多吃不含嘌呤的食物如蔬菜、水果。

5、多食含鹼的食物。如蘇打餅干、加鹼饅頭、鹼性礦泉水等並多飲水，心腎功能好者每日可喝2500—3000毫升水，以達防腎結石和利尿目的，促使尿酸排出體外。

6、宜低鹽。每日在3—5克。禁煙戒酒，禁用辛辣香燥的食品。

7、宜盡量采用含維生素b1和c豐富的食物。以促使組織內淤積的尿酸鹽溶解。

您可能會發愁，這樣一來好像就沒什麼可以吃的了。實際上在痛風的食物療法方面也有許多辦法。比如：

1、大白菜250克加植物油20克炒食。宜常服，適用於痛風緩解之時。

2、大白菜250克加植物油15克炒將熟，澆入牛奶150毫升直至炒熟後食。宜常服。適用於痛風緩解之時。

3、茄子250克洗淨後蒸熟，切成條，稍加醬油、麻油、鹽、味精拌勻後食。隔日服。適用於痛風發作者。

4、土豆250克，植物油30克先煸，繼加醬油30克、鹽少量至燒熟後食。宜常服。適用於痛風發作者。

5、蘿卜250克洗淨切塊、植物油50克同煸，繼加柏子仁30克、水500毫升，同煮至熟，加鹽少量。食蘿卜及湯。可常服。適用於痛風發作時。

6、竹筍250克切絲，植物油30克，鹽少量，同炒至熟後服。可常食。適於痛風症發作時。

7、蘿卜250克，切絲，植物油30克，煸熟後加水750毫升，大米30克同煮至粥熟，稍入鹽及味精，宜經常食。痛風發作時更宜。

8、芹菜100克（連根須），洗淨後切碎，與大米30克同煮至粥熟，入少量鹽、味精。可常食。痛風急性發作時尤宜。

9、栗子粉30克，糯米50克，水750毫升同煮至粥熟後服。適用於痛風未發作者。

10、鮮葡萄30克，大米50克，水750毫升同煮至粥熟後服。適用於痛風急性發作者。

痛風病程較長，只要不累及腎髒，經過有效防治預後良好，一般不會影響壽命，而且可以和正常人一樣工作生活，但是如果防治不當，不僅急性發作有很大的痛苦，而且容易導致關節畸形、腎結石、腎損害等嚴重後果。在生活中注意應該改變生活方式，減輕工作負荷，避免過度勞累和精神緊張，每天留出一定的時間和空間鍛煉身體，享受生活，如散步，聽輕音樂，使身心得以恢復。

痛風病在飲食上有很高的要求，日常生活中有許多食物都不能食用，但是水果是可以食用的，蘋果醋加蜜糖對痛風有好處，但前提是沒有糖尿病。下面是幾種對痛風病有益處的水果：

第一、梨子
  性涼，味甘，有生津、清熱、化痰的作用。梨子不僅是多汁多水分的水果，而且基本不含嘌呤，同時又屬一種鹼性食物。所以，急性和慢性痛風患者均宜。
第二、蘋果
  性涼，味甘，能生津、潤肺、除煩、解暑。凡食物在體內代謝後的產物是鹼性的，就稱為鹼性食物，蘋果是鹼性水果，含較多的鉀鹽，又含水分，基本不含嘌呤，這些都有利於人體內的尿酸排洩。所以，凡痛風患者，無論急性期或慢性病人，皆宜食用。
第三、葡萄
  性平，有補氣血、強筋骨、利小便的作用。早在《名醫別錄》中就記載：“逐水，利小便。”《百草鏡》還說：葡萄“治筋骨濕痛，利水甚捷”。《滇南本草》又稱它“大補氣血，舒筋活絡”。痛風症為中醫的風濕痺痛，故慢性痛風者食之尤宜。葡萄是一種鹼性水果，含嘌呤極少，或基本不含嘌呤，又有較多的果汁水分，這些都有利於痛風之人血尿酸的排除。
第四、牛奶
  是一種高蛋白、多水分、基本不含嘌呤的滋補佳品，最宜痛風患者飲用。無論急性期或慢性痛風病人，均宜長期服食。
第五、玉米
  是一種基本上不含嘌呤的食物，所以，痛風患者盡管食用。《本草推陳》中還說它“為健胃劑，煎服亦有利尿之功。”將玉米磨成細粉，調入粳米粥內，煮成稀薄的玉米粥，適宜痛風之人作主食長久服食。
  此外，痛風病人還宜食用栗子、桃子、杏於、櫻桃、柑橘、甘蔗、香蕉、胡蘿卜、西紅柿、荠菜、大白菜、菊花腦、瓠子、絲瓜、菜瓜、、茼蒿、洋蔥、蕹菜等。

如何診治高尿酸血症和痛風
北京積水潭醫院風濕免疫科伍滬生

  伍滬生，現任北京大學第四臨床醫學院、北京積水潭醫院風濕免疫科主任醫師，從事臨床工作多年，在風濕性疾病的診治方面具有豐富經驗。同時擔任中華醫學會風濕病學分會委員、中華醫學會北京分會風濕病學專業委員會委員、《中華風濕病學雜志》編委。發表了多篇臨床研究論文，並參與６部專著的編寫。

  近年來高尿酸血症及痛風在我國的患病率明顯上升，且呈現年輕化趨勢。

一、痛風的診斷

  按照痛風的自然病程可分為急性期、間歇期、慢性期，而急性關節炎是痛風的主要臨床表現，且常為首發症狀。

１．急性痛風性關節炎

  通常在某些誘因影響下急驟起病，關節明顯紅腫、灼熱、劇痛難忍，常於午夜、凌晨驚醒，疼痛於２４～４８小時達到高峰，數天或數周內自行緩解，恢復正常，以後可能復發。大約９０％的患者首次發作累及單關節，特別是第一跖趾關節。依據反復發作的急性單關節炎和無症狀間歇期、高尿酸血症及對秋水仙鹼治療有特效的臨床特點，對典型病例的診斷應無困難。對於少數不典型患者，可采用１９７７年美國風濕病學會標准中所列１２項（臨床、實驗室、ｘ線表現），符合６項及以上，可做出臨床診斷。同時應與丹毒、蜂窩織炎、化膿性關節炎、創傷性關節炎、假性痛風等相鑒別。

  值得強調的是，確診痛風的“金標准”是在關節滑液或結石組織中證實尿酸鹽結晶的存在。常用的方法是用偏振光顯微鏡觀察針狀負性雙折光現象，或在普通光鏡下發現針狀或棒狀結晶，還可看到白細胞吞噬結晶的現象，在急性關節炎期有９０％的陽性率，因此應積極開展此項檢查。

２．間歇期痛風

  此期為反復急性發作之間的緩解狀態，通常無任何不適或僅有輕微的關節症狀，因此，此期診斷必須依賴過去的急性痛風性關節炎發作病史及高尿酸血症。

３．慢性期痛風

  此期為病程遷延多年，持續高濃度的血尿酸未獲滿意控制的後果，痛風石形成或關節症狀持續不緩解是此期的臨床特點。結合ｘ線或結節活檢查找尿酸鹽不難診斷，此期應與類風濕關節炎、銀屑病關節炎、骨腫瘤等相鑒別。

４．腎髒病變

  尿酸鹽腎病患者最初表現為夜尿增加，繼之尿比重降低，出現血尿，輕、中度蛋白尿，甚至腎功能不全。此時，應與腎髒疾病引起的繼發性痛風相鑒別。尿酸性尿路結石則以腎絞痛和血尿為主要臨床表現，ｘ線平片大多不顯影，而ｂ超檢查可有發現。對於腫瘤廣泛播散或接受放化療的患者突發急性腎衰，應考慮急性尿酸性腎病，早期血尿酸急驟明顯升高、尿中可見大量尿酸結晶和紅細胞是其特點。

二、高尿酸血症及痛風的防治

１．預防

  痛風患者應采用低熱能膳食，保持理想體重，同時避免高嘌呤食物（動物內髒，沙丁魚、蛤、蚝等海味及濃肉湯等），應嚴格戒飲各種酒類，每日飲水量應在２０００ｍｌ以上，以保證足夠尿量。同時避免誘因，如暴食酗酒、受涼受潮、過度疲勞、精神緊張，穿鞋要舒適，防止關節損傷，慎用影響尿酸排洩的藥物等。

  然而，遺傳體質性因素為高尿酸血症及痛風的根本病因，臨床上部分患者有家族發病傾向，環境因素僅是高尿酸血症及痛風發生和加重的誘因。因此不可使患者誤認為單純控制飲食即可“治愈”痛風。相反，除戒酒、減少嘌呤攝入、強調生活規律外，不應過度嚴格限制患者飲食，采用藥物干預才是治療痛風的主要手段。

２．藥物治療

  痛風的藥物治療應分期進行，急性期以緩解和消除症狀為主。在急性發作的“第一時間”使用秋水仙鹼常能收到迅速、有效、徹底終止發作的戲劇性效果（該藥也用於預防發作及診斷性治療）。值得注意的是秋水仙鹼的治療劑量與中毒劑量十分接近，其副作用除可引起惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸道反應外，還有白細胞減少、再生障礙性貧血、肝細胞損害、脫發等，腎功能不全者慎用。也可選擇非類固醇類抗炎藥，甚或激素。此期不應臨時加用降尿酸藥物，以免延長發作或引起轉移性痛風。

  間歇期的治療目的是維持血尿酸於正常范圍，初次發作者飲食控制無效時，應接受降尿酸治療，力爭減少急性發作，延緩或避免慢性痛風及腎髒病變的發生。慢性期仍以降低血尿酸水平為主要目的，同時對慢性關節炎及可能並發的腎髒病變進行治療，必要時需處理痛風石，以提高患者生活質量。

  降尿酸藥物分為促尿酸排洩藥和抑尿酸生成藥，可參考患者２４小時尿中尿酸排洩量來選用。低嘌呤飲食時，尿酸排洩量大於６００ｍｇ(３．６ｍｍｏｌ)，或普通飲食時，尿酸排洩量大於８００ｍｇ(４．８ｍｍｏｌ)提示尿酸生成過多；反之被認為尿酸排洩減少。一般認為，尿酸排洩減少型占大多數，如腎功能正常或輕度受損，又無尿酸鹽腎病及泌尿系結石，可選用苯溴馬隆、苯磺唑酮、丙磺舒等促尿酸排洩藥。用藥期間應服用鹼性藥物，如碳酸氫鈉或鹼性合劑使尿ｐｈ保持在６．５左右，以預防尿酸在腎髒組織形成結石（但鹼性合劑不可過量，以防鈣質結石形成），並囑大量飲水，保持尿量。

  抑尿酸生成藥別嘌醇（ａｌｌｏｐｕｒｉｎｏｌ）用於尿酸產生過多型的高尿酸血症，或不適於使用促尿酸排洩藥者，也多用於繼發性痛風（腎功能不全者減量使用）。其可能的副作用為皮疹、藥熱、胃腸道反應、骨髓抑制、肝功能損害等，應定期監測。事實上，尿酸排洩減少與尿酸產生過多同時存在的混合型並不少見，如血尿酸明顯升高，痛風石形成或單用一類藥物療效不佳時，可采用二類藥物聯合治療。所有降尿酸藥物均應從小劑量開始，漸增至治療量，以防止用藥後血尿酸波動誘發急性關節炎，也可在開始使用降尿酸藥物的同時，預防性服用秋水仙鹼或非類固醇類抗炎藥。降尿酸藥物見效後改用維持量長期使用，使血尿酸水平保持在５．５ｍｇ／ｄｌ（３２７μｍｏｌ／ｌ）以下。因此應教育患者長期隨診，定期檢測血尿酸及相關生化指標，以便及時調整用藥，控制病情進展。切不可一次血尿酸化驗正常即自行停藥。

  此外，愛西特是一種微粒化的活性碳，口服後在腸道吸附尿酸、肌酐，增加尿酸從腸道排洩，進而降低血尿酸水平。適用於腎功能不全的高尿酸血症及痛風患者。

三、高尿酸血症的處理原則

  目前傾向將原發性高尿酸血症劃歸在代謝綜合征范圍。代謝綜合征是伴有胰島素抵抗的一組疾病，包括糖耐量異常（糖尿病、糖耐量減退）、中心性肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、微量白蛋白尿等代謝異常，這些均與心腦血管病的發生相關。臨床上一半以上的原發性痛風患者伴發上述疾病的一種或數種，已有多項研究經過長期隨訪證明，

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