嬰兒受熱怎麼辦_大眾科普網

我的兒子40天了，喉喽感覺有痰，是不是受熱了，應該怎麼辦，期待您的解決方案，謝謝

常見引起痰液增加原因包括鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎，以及細支氣管炎、肺炎等，嬰幼兒的身體發展功能尚未完全，有症狀時如果沒有適當的治療，痰液堆積易引起中耳炎、肺炎等並發症，家長應注意。

兒科門診中常常有家長問，為什麼總是覺得小寶寶喉嚨有痰聲，卻又沒咳嗽或咳不出來?吃了一堆藥還是沒改善；言談中顯得非常擔憂，卻又不知如何是好?

引起痰液增加的疾病

到底痰從何處來?痰又是什麼東西呢?其實嚴格來說，痰就是呼吸道中的分泌物，正常人也會有；當有外來病菌或其他刺激物侵入時，分泌物就會增加，而且混雜著身體與病菌作戰後的殘留物，所以顏色就可能會變黃或變綠，造成呼吸道的不適及刺激。

常見引起痰液增加的原因有上呼吸道感染：如鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎；或下呼吸道感染：如細支氣管炎、肺炎。主要的症狀則包括，呼吸有雜音、吃奶不順、呼吸急促、胸廓起伏較大以及咳嗽等。

下呼吸道感染時應加強拍痰

當小寶寶感染了一般的上呼吸道感染時，醫生多半根據疾病種類給予治療，例如：化痰劑、祛痰劑；若是懷疑有細菌感染，例如急性扁桃腺炎，則應給予適當抗生素。如果一旦得到下呼吸道感染(如細支氣管炎、肺炎)，則除了藥物以外，應該再加強拍痰、蒸汽治療及水分的補充。

但是要小心的是，幫小嬰兒拍痰要注意有無發增現象，因為他們的心肺功能不比大人，不要一味地拼命拍，卻沒有注意到小寶寶的情況。痰液若積於肺部深處，除靠化痰藥、氧氣罩及濕氣協助痰液稀釋之外，更要藉由拍痰將痰液拍出，否則會逐漸發生痰液聚積致呼吸困難甚至呼吸衰竭，一般明顯改善至少需要3到4天。

拍痰的時間最好在喝奶前30～60分鐘或喝奶後2小時，每次拍10～15分鐘，每天拍4～6次，如同時有噴霧治療，則在吸藥後再拍。拍痰時寶寶最好趴在床上或是家長大腿上，呈頭低腳高姿勢(可墊枕頭或棉被於下半身)家長的雙手手指並攏，彎曲成杯狀，以適當力道拍擊寶寶的後背，但骨突處及腰部不可以拍。

拍痰後利用姿勢引流，維持頭低腳高約10～15分鐘，使痰液因重力原理流至氣管或口鼻。蒸汽治療及水分的補充對細支氣管炎是頗重要的，但是必須仔細征詢醫生的意見；必要時，可考慮住院以氧氣帳及點滴來達到更好的效果。電動或手動吸鼻器在現今頗為普遍，不過它的抽吸效果有限，多半只能將鼻咽的痰液吸出，更深的痰液則無法吸出。

當心引起中耳炎、肺炎並發症

如果沒有適當的治療，痰液堆積易引起中耳炎、肺炎等並發症。嬰幼兒的耳咽管構造及功能不像成人那麼好，鼻咽處的分泌物容易經由耳咽管上行至中耳腔，引起中耳積水甚至急性中耳炎，不可不慎。另外痰液倒流至氣管、細支氣管也不少見，嚴重的話，甚至可能引發肺炎：有些小寶寶因為喝奶加上咳嗽，也可能造成吸入性肺炎，小寶寶若不接受適當治療，重則引發呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至死亡的危險。

當寶寶因細支氣管炎而產生咳嗽症狀時，咳嗽有助於清除呼吸道的痰液，因而不需要使用過強的鎮咳藥物，亦不必過度使用較強的消腫劑，以去除鼻塞的現象。這些藥物均可能使得鼻部分泌物過於濃稠，而產生症狀持續較久或惡化的現象。

平常居家護理注意事項

至於日常居家護理則需注意：

1.環境勿太干燥：空氣干燥時，痰較不易咳出，易滋生細菌，所以讓居家保持適度的溫度及拍痰，反而有利痰的排出。

2.多補充水分：患細支氣管炎時，會因發燒、出汗，使體內水分流失；呼吸時，亦會喪失水分，因此要為寶寶多補充水分。

3.咳嗽時立起身體：寶寶咳嗽時，抱直身體的姿勢會比躺著時舒服，所以寶寶咳嗽時；可將其抱直，有痰時亦可拍痰，以促進寶寶舒適。

4.干淨健康的生活空間：抽煙或空氣不好的房間，常是導致寶寶罹患細支氣管炎的原因之一，所以給寶寶一個干淨健康的生活空間，是必須且重要的。

父母親對於較輕微症狀的幼童，則可以平常心來照顧，對於較嚴重的病童則須送醫就診。症狀急劇惡化時，寶寶的呼吸速率會加速到一分鐘60～80次，嘴唇四周若變成紫色或用鼻翼呼吸，或胸部凹下般的痛苦呼吸時，需立刻送醫治療。

減少出入公共場所、避免感染

最後再次叮咛家長們，寶寶生病時，盡量減少出入公共場所，公共場所群眾出入復雜，含有較多致病菌。寶寶生病時，抵抗力降低易受其再度感染。此外痰液的排除需要較長時間，其病因也不盡相同，應該好好和醫生配合，找出原因，耐心觀察寶寶的狀況及變化，不要一味強求速效或特效藥，免得事倍功半。
參考資料：
http://www.bbyin.com/q/postview.asp?qzid=53&tid=1793

聽到孩子咳嗽總是令父母很揪心，尤其是當孩子從睡夢中咳醒時，父母就更加難過了。兒科醫學手冊告訴我們，咳嗽是人體清除呼吸道內刺激性黏液及其他分泌物的方法，是保護呼吸道的一種肌體反應。咳嗽往往能夠為診斷兒科疾病提供有價值的線索。閱讀了這份“指南”之後，父母就能知道什麼情況下該擔心，什麼時候則無須掛念，並且盡快幫助孩子恢復。

咳嗽症狀1：強烈的干咳，聲音非常清晰，類似於海豹的吼叫聲，通常發生在午夜。這種聲音不同於你以前聽到過的咳嗽聲。

其他症狀：孩子的病情白天緩解，晚上嚴重。他可能發低燒。病情嚴重時，他吸氣的時候會發出刺耳的喘鳴，這種聲音類似於孩子長時間大哭之後的抽泣。

疑犯：義膜性喉炎，一種傳染性病毒感染，它將導致喉嚨及氣管的膨脹和收縮。這種病毒通常侵襲半歲至三歲的孩子。(成人及年長一些的孩子由於氣管較寬，因此膨脹時不大會影響呼吸。)

處理方法：抱著孩子在充滿蒸汽的浴室裡坐5分鐘，潮濕的空氣有助於幫助孩子清除肺部的黏液，平息咳嗽。孩子晚上咳嗽時，父母可以在確保孩子暖和的情況下打開臥室窗戶，讓新鮮的空氣進入房間，較為潮濕的冷空氣有助於緩解呼吸道膨脹的症狀。如果他咳得越來越厲害或是出現呼吸困難，你應該立即帶他去醫院。孩子也許需要吃一些抗生素，但無論如何這需要醫生來決定。

父母須知

咳嗽抑制劑：如果孩子咳得無法入睡，抑制劑也許能幫上忙。詢問醫生該選用什麼樣的抑制劑。然而，我們應該知道，抑制咳嗽有時會使病情加劇，或是延長患病時間。

祛痰劑：這些藥劑的作用是化痰，但是研究表明它們並不十分有效。長期實踐證明，水是良好的祛痰劑。

廣譜感冒藥：由於這類藥物的配方中含有一種以上的成分，因此在給孩子服用之前一定要認真閱讀說明。這類藥物有可能產生一些副作用，例如失眠(常見於抗組胺類藥物)或是過敏(常見於減充血劑)。

潤喉糖：服用止咳糖漿能夠增加唾液的分泌，從而潤滑喉嚨，緩解咳嗽。但是醫生叮囑，千萬不要給4歲以下的孩子吃潤喉糖。因為潤喉糖會像硬糖果一樣，有導致窒息的危險。

喂藥：在給孩子喂藥時一定要使用量勺或量杯之類的容器，以確保正確的給藥量。

咳嗽症狀2：咳嗽時帶痰，不伴隨氣喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜。

其他症狀：嗜睡，流鼻涕，流眼淚並且伴有輕度發燒(通常不高於攝氏38.6度)。

疑犯：普通感冒，鼻子、鼻窦、喉嚨及肺部主氣道的病毒
性感染。通常情況下咳嗽症狀會持續整個感冒過程(大約7~10天)，而有些時候咳嗽的時間則會更長(約在半個月到20天左右)，不過症狀每天都能有所減輕。

處理方法：盡量保持孩子鼻腔的清潔，鼻塞或流鼻涕都將加重咳嗽症狀。對於不會擤鼻涕的嬰兒或幼兒，父母可以使用生理鹽水滴鼻液或是球型吸鼻器幫助孩子清理鼻腔。如果孩子的咳嗽和鼻塞症狀持續10天仍未見好轉，你就應該帶他看醫生了。他有可能患上了鼻窦炎(由感冒引起的細菌性感染)或是其他一些疾病，如哮喘、過敏、肺炎或是淋巴結腫大等。

咳嗽症狀3：猛烈而沙啞的陣咳——呼吸一次陣咳多達25下。孩子用力吸氣的時候會發出尖銳的吼鳴聲。

其他症狀：在咳嗽症狀出現之前，曾有過一周左右的感冒症狀，但是不發燒。嬰兒的病情可能更加嚴重，有些時候甚至出現鼻涕冒泡的情況。還有可能導致痙攣等症狀，當孩子疲勞時還會出現呼吸停止。

疑犯：百日咳，這是一種傳染性很強的喉部、氣管及肺部細菌性感染。沒有接種過此類疫苗的孩子患病的可能性較大。(按照常規，嬰兒在2個月、4個月和6個月的時候接種疫苗，在1歲到1歲半之間再次接種，4到6歲之間還要接種一次。而成人染上百日咳只會出現輕微的咳嗽。)

處理方法：如果孩子的咳嗽持續一周不見好轉，父母應該帶他去看醫生。患上百日咳的嬰兒通常需要住院治療，以控制咳嗽症狀並由醫生清理喉嚨中的痰液。該病可通過服用抗生素治療，而咳嗽症狀通常要持續數周甚至數月。

關於百日咳的警示

2002年，美國共報告了8300例百日咳病例，其中4歲以下兒童占到了其中的1/3以上。盡管大多數孩子從出生後2個月起便開始接種疫苗，但是免疫系統卻要在數次接種之後才能完全形成。疫苗的效力在5~12年後慢慢消退。並且疫苗接種後的免疫率也達不到百分之百，所以即便孩子堅持接種疫苗，他仍然有從十幾歲的孩子、成人及未接種疫苗的小朋友身上感染病菌的可能性。不過，我們應該清楚，盡管疫苗並非百分之百有效，但是接種總比不接種的好，而且嬰兒接種疫苗後遭受嚴重感染的可能性就降低了許多。

咳嗽症狀4：孩子進食之後出現氣喘及持續的沙啞的咳嗽。

其他症狀：孩子在吞咽食物的時候有灼熱感，或是出現嘔吐或噴射吐症狀。嬰兒有可能變得煩躁或出現腹絞痛。幼兒則會出現氣喘及挑食等反應。

疑犯：反流性食道炎，食道和胃部之間的肌肉群無力或發育不完全造成胃酸回流所引起。某些情況下，刺激性的汁液進入肺部引起慢性咳嗽。

處理方法：如果孩子呼哧呼哧地咳嗽持續2周不見好轉，父母應該帶他去看醫生。醫生一般會建議讓孩子在進食後30分鐘內保持直立姿勢，睡覺的時候頭部稍微墊高一些。或開一些藥也能控制症狀。

咳嗽症狀5：持續咳嗽並常常伴有喘鳴或氣喘，咳嗽時間長達10天以上，晚上或是在運動後病情會加重，而且當孩子接觸到花粉、冷空氣、動物皮屑、粉塵或是煙霧的時候，咳嗽都會加重。

其他症狀：孩子出現呼吸困難或是呼吸急促、吃力等症狀。

疑犯：哮喘，一種慢性病，肺部細小的氣道腫脹、變窄，為黏液所充斥並發生痙攣，從而導致呼吸困難。引起哮喘的常見因素包括環境中的刺激物、病毒感染以及運動等。醫生指出，從根本上而言，患有哮喘病的孩子，肺部都比較敏感。

處理方法：輕微的哮喘病例只會出現慢性咳嗽的症狀。去醫院仔細檢查以便確診。如果家族有過敏史、哮喘病史或是
濕疹病史，應該告訴醫生，因為在這種情況下，孩子患病的可能性較大。

咳嗽症狀6：由喉部發出的、略顯嘶啞的咳嗽，隔一段時間咳一下，有時候干咳，有時候帶痰。

其他症狀：孩子感到無精打采，抱怨喉嚨刺痛發癢，頭痛，背部肌肉和腿部肌肉痛。他同時還流鼻涕、發燒、惡心。

疑犯：流感，呼吸道病毒性感染。

處理方法：如果孩子出現以下症狀，父母應該馬上帶他去醫院：高燒38.6oc以上，嘔吐，腹瀉，厭食，不想喝水(醫生會建議你采取一些步驟以防孩子脫水)。給孩

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