大便是黑色的是怎麼回事

止痛片；
d.肝火犯胃型：肝氣郁滯，日久化火，肝火犯胃，致胃中灼痛、口苦、心煩、大便干燥，治以清瀉肝胃之火，用左金丸；
e.胃陰虧虛型，肝火灼傷胃陰或嗜食辛辣，耗傷胃津，引起胃脘隱痛、知饑不食、口燥咽干、大便干結。治療以一貫煎合芍藥湯滋陰養胃；
f.血瘀胃絡型：肝郁氣滯或脾氣虛，日久使血行不暢，瘀停於胃，產生胃脘刺痛或割痛、痛有定處、痛處拒按，舌質暗或有瘀暗斑點。可用失笑散活血化瘀止痛，配合溫養胃氣；
g.寒熱錯雜型：既有口苦、口干、口臭、胃中灼熱、想飲食冷物、大便干燥等胃熱症狀，又有胃部怕冷、進食冷飲食或胃部受寒後引起胃部不適、胃痛、胃脹等脾寒的症狀。我以半夏瀉心湯加減治療效果很好。

慢性胃炎系指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎性病變．本病比較常見，病程長，症狀持續或是反復發作。本病病情輕重不一，按胃鏡和病理學所見可將慢性胃炎分為三種：①淺表性胃炎胃粘膜表層有充血和水腫，而糜爛和出血較少見．胃腺體常保持正常。②萎縮性胃炎胃粘膜層變薄，胃腺體部分或完全消失．③肥厚性胃炎粘膜層粗大增厚，呈粗條索狀或結節狀．上皮細胞和胃腺體增生，但胃鏡診斷的肥厚性胃炎常得不到病理學的證實，故目前不少人對這型胃炎的存在有疑議。近年來多認為慢性胃炎常可兼有淺表性和萎縮性病變，但多以萎縮性為主，並將慢性胃炎分為胃體胃炎和胃窦胃炎。胃體胃炎的粘膜病變多呈萎縮性和彌漫性，並局限於胃體通常不累及胃窦部，胃酸分泌功能有嚴重障礙，血清胃泌素水平增高，血清抗壁細胞抗體多呈陽性反應，可有維生素b12吸收障礙，並可致惡性貧血。胃窦胃炎（亦稱胃窦炎)則胃窦部粘膜受累為主，多呈局限於胃窦部的萎縮性病變或兼有淺表性炎性病變，同時胃體粘膜也可伴有局灶性、較輕的萎縮性病變，胃酸分泌功能障礙較輕，血清胃泌素水平低下，血清抗壁細胞抗體常呈陰性反應，一般不引起惡性貧血。
目前認為，胃體胃炎可能與免疫關系比較密切，而胃窦胃炎則與吸煙、飲酒等外來刺激或膽汁返流等關系較大．在我國，胃窦胃炎的發病率顯著超過胃體胃炎。
【症狀】
慢性胃炎的臨床表現主要為食欲減退、上腹部不適或隱痛、嗳氣、反酸、惡心、嘔吐等，並呈持續或反復發作。胃體胃炎和胃窦胃炎可有不同的臨床特點。前者的上述消化道症狀較少，而易發生明顯或隱性惡性貧血，較多發生缺鐵性貧血。後者則較多出現消化道症狀，部分患者的症狀可酷似消化性潰瘍，呈周期性、節律性上腹部疼痛，並可反復表現為黑糞或嘔吐咖啡樣液，但多可自動止血．目前認為，部分慢性萎縮性胃炎可發展為胃癌，而胃窦胃炎發生胃癌者遠較胃體胃炎多見，故這些病人應作定期隨訪觀察。
胃鏡檢查結合直視下活組織清理檢查是診斷慢性胃炎的主要方法。
【治療】
慢性胃炎的治療：
1．消除病因去除致病因素，如戒煙茶酒，避免對胃粘膜有刺激的食物和藥物；如胃鏡檢查發現明顯膽汁返流者，可服用胃復安和膽酪胺治療。
2．藥物治療①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀鹽酸和胃蛋白酶合劑。②高胃酸者可服用氫氧化鋁凝膠、胃舒平和甲氰咪胍等。③疼痛發作時可服用阿托品、普魯本辛和顛茄制劑。④抗菌藥物：由於低胃酸或缺胃酸常可使胃內細菌繁，對本病的發展有一定的關系．可短期內選用不易被吸收的抗菌藥物口服，如痢特靈、慶大霉素、鏈霉素等。⑤中成藥：香砂養胃九、陳香露和猴菇菌片等，對改善腹痛、腹脹、嗳氣、惡心和嘔吐等症狀有效。③缺鐵性貧血者可補充鐵劑；有惡性貧血者可注射維生素b12。
3．手術治療：胃鏡檢查所見即使是炎症、糜爛或潰瘍，而病理檢查發現有癌變可疑者，即應考慮手術治療。病理檢查為胃粘膜輕度間變或腸腺化生者，則不應急於手術

發高燒是體內抵抗感染的機制之一。我們的身體藉由升高體溫來調動自身的防御系統殺死外來病菌(一般來說，病菌在39℃以上時就會死亡)，從而縮短疾病時間、增強抗生素的效果。如果你在感冒初起時(37—38．5℃)使用藥物來退燒，會使體內的細菌暫時變成假死狀態，並使他們產生抗藥性，一旦死灰復燃，往往更難治療。
●冷敷
如果高燒無法耐受，可以采用冷敷幫助降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾，其他部位應以衣物蓋住。當冷敷布達到體溫時，應換一次，反復直到燒退為止。也可將冰塊包在布袋裡，放在額頭上。
●熱敷
假使體溫不是太高，可以采用熱敷來退燒。用熱的濕毛巾反復擦拭病人額頭、四肢，使身體散熱，直到退燒為止。
但是，如果體溫上升到39℃以上，切勿再使用熱敷退燒，應以冷敷處理，以免體溫繼續升高。
●擦拭身體
蒸發也確降溫作用。專家建議使用冷自來水來幫助皮膚驅散過多的熱。雖然你可以擦拭(用海綿)全身，但應特別加強一些體溫較高的部位，例如腋窩及鼠蹊部。將海綿擠出過多的水後，一次擦拭一個部位，其他部位應以衣物蓋住。體溫將蒸發這些水分，有助於散熱。
●泡澡
有時候，泡個溫水澡是最舒服不過了。它同樣也可以起到緩解發熱的症狀。嬰兒應以溫水泡澡，或是以濕毛巾包住嬰兒，每15分鐘換一次。
●補充液體
當你發高燒時，你的身體會流汗散熱；但當你發高燒時，身體會因為流失太多水分而關閉汗腺，以阻止進一步的水分流失，這使你的身體無法散熱。解決之道就是補充液體，喝大量的白開水及果菜汁，其中果菜汁含豐富的維生素及礦物質，尤其是甜菜汁及胡蘿卜汁。如果你想喝番茄汁，應選用低鈉的產品。發燒期間應避免固體食物，直到狀況好轉。
如果嘔吐情形不嚴重，還可以吃冰塊退燒。在制冰盒內倒人果汁，冰成冰塊，還可在冰格內放入葡萄或草莓，這尤其受到發高燒的孩子歡迎。
●適當眼用止痛藥
若感到非常不舒服，可服用止痛藥。成人服用2片阿司匹林或2片撲熱息痛，每4小時服用——次。撲熱息痛的優點是較少人對它過敏。由於阿司匹林與撲熱息痛的作用方式有些不同，因此你若覺得使用任何一種皆無法有效地控制發高燒，不妨兩種並用。每6小時服用2片阿司匹林及2片撲熱息痛。服用這些藥物時，需先經醫師同意。
●注意穿衣適量
如果感到很熱，則脫下過多的衣物，使體內的熱氣可以散發出來。但如果因此而打寒顫，則說明衣物太少，應該增加，直到不冷為止。

同時，勿使室溫過高，醫師通常建議勿超過20℃。同時，應讓室內適度地透氣，以幫助復原，並保持柔和的光線，使病人放松心情。

黑便提示出血部位較高(離肛門遠)。不論哪一種出血，都說明病變處血管有破裂，輕者為痔核、肛裂或黏膜損傷，重者可能是息肉、炎症、潰瘍或腫瘤。

黑便原因多：

有些潰瘍病患者合並出血，自己沒有覺察。原因在於出血緩慢而且出血量很少時，肉眼既看不出大便的顏色有什麼改變，機體的代償作用又使失血的症狀沒有表現出來。只有在出血速度比較快、出血量比較多時，患者才有可能發現自己的大便性狀發生了改變，比如排出柏油樣黑便。當出血量更大、更快時，則可排出暗紅色血便，甚至嘔出咖啡樣物和嘔血。同時還可能伴有心悸、頭暈、口渴、冷汗、暈厥、休克等症狀。
大約有10%的潰瘍病合並出血者，平時並沒有潰瘍病所常見的症狀，出血前也沒有明顯征兆，而是以突然的大出血為首發症狀，入院檢查才診斷為潰瘍病合並出血的。其他絕大多數平時有症狀的潰瘍病患者，則常因過度疲勞、飲食不當、精神緊張、氣候變化、服用某些藥物（如感冒藥及止痛藥）等而誘發出血。出血的征兆有上腹疼痛加重、惡心等，出血後疼痛症狀反而會明顯減輕，甚至完全消失。此種症狀好轉的假象常誤導患者，忽視及時就醫，造成處理上的延誤。

黑便不能與出血絕對掛鉤

堅持以有無黑便來決定有無出血的讀者是過於絕對化了。
黑便一般是指外觀呈烏黑色糊狀、少糞臭味而有血腥味、表面有油性光澤的大便，由於與柏油（瀝青）形狀相似，故也稱柏油樣便。黑便通常是由上消化道出血造成的。當血中的紅細胞在腸道內分解時，血紅蛋白鐵在胃酸和腸道大腸桿菌等細菌的作用下，與糞便中的硫化物結合成為黑色的硫化鐵，使糞便變黑；而且硫化鐵刺激腸壁，使黏膜分泌大量黏液，大便因此呈現出像柏油似的油性光澤。
但是，黑便與出血兩者不能絕對掛上鉤。前面已經說到，當潰瘍的出血量小而且速度慢時，患者大便的外觀不一定會發生改變，只有通過大便潛血試驗，才可以檢查出那些肉眼觀察不到的潛在出血來。因此，絕不能說沒有看到黑便就否定有出血的可能。
相反，見到黑便，也不能就認為消化道一定存在出血的情況。因為，某些食物或藥物也會使大便顏色變黑，這是因為某些食物或藥物本身，或是它們的代謝產物所帶的顏色是黑色的，與消化道出血毫無關系。
例如，服用某些中草藥、活性炭、碳酸亞鐵，以及一些治療潰瘍病的藥物如胃必治、次碳酸铋、枸橼酸铋等，大便就可能呈黑色，但大便潛血試驗呈陰性，故可以排除出血；另外，食用過多的豬肝、動物血（如豬血、羊血、兔血等）之後，大便也可呈暗紅色，甚至出現柏油樣便，而且大便潛血試驗也呈陽性或強陽性。如果排黑便前有進食豬肝、動物血，可以用限制飲食（一般素食三日）後潛血試驗轉為陰性、大便顏色也恢復正常的辦法來與上消化道出血相鑒別。

引發黑便的原因：
1、消化道疾病:為便血最常見原因，包括食管靜脈曲張、食管異物、潰瘍病、急性胃炎、胃粘膜脫垂、腸套疊、出血性壞死性小腸炎、絞窄性腸梗阻、美克耳憩窒、腸息肉、肛裂等。
2、血液疾病:新生兒出血症、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少及過敏性紫癜等。
3、其他全身感染性疾病，如敗血症、傷寒等。
4、食物或藥物的影響:某些食物和藥物也可引起大便顏色的變化，有時容易與便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西紅柿後可以使大便顏色變紅，貧血小兒服用鐵劑後大便可發黑，食用動物血後大便顏色也可發黑，這些由於食物和藥物引起大便顏色的變化不屬於便血。

大便發黑要當心

正常大便的顏色是呈黃綠色或黃褐色，若飲食為新鮮蔬菜或肉制品，血制品時，或者病人服用湯藥時，大便的顏色就會略帶黑色，這些都是正常的表現。但大便如果成柏油色黑而發亮，首先，排除飲食因素，如3天內不吃新鮮蔬菜、肉制品、血制品時。其次，要考慮消化道發生病變，如胃潰瘍，胃出血等，這些病也可能引起消化道少量出血，大便成柏油色。最後，若非此類病引起，應盡早檢查。

引發大便發黑的原因很多，建議去醫院檢查一下，才好對症下藥。
可先辨別真假黑便

正常人大便的顏色一般為黃色、淺褐色或深褐色。不論大便稀稠，若表現為黑色，從淡墨汁黑到柏油棕黑，均稱為黑便。一般說來，出現黑便表明上消化道有出血的情況，我們姑且叫“真黑便”。

但有些黑便，卻不是因出血所致，如服過補血的鐵劑、治療胃病的铋劑和活性炭末（片）、某些中藥，還有吃過動物血如羊血、豬血等。這些不是因出血引起的黑便，我們姑且稱之為“假黑便”。

如何辨別

上消化道出血後，流出的血液在食管、胃至腸道內分解出鐵，與細菌產生的硫化物結合，形成硫化鐵而呈黑色。所以吃動物血、鐵劑後，也可出現黑便，就是這個原因。因此我們得認真分辨。

真黑便：特別在量較多時，呈亮黑色，最像鋪馬路用的瀝青，患者大多有病史，如胃痛、潰瘍病、肝硬化，或服過某些傷胃的消炎藥。患者可伴有心慌、心率快、暈倒、面色蒼白等症狀（只有重度時才出現）。但有極少數患者並無症狀，如上述發病的李季。

假黑便：黑色多呈暗灰、暗黑，除吃過動物血外，很少發亮，有服藥或吃血制品史。拉黑便的時間多在3～4天，無其他任何症狀。

真黑便意味著什麼

第一，意味著上消化道有出血。所謂上消化道是指食管到十二指腸這一段（包括胃）。下消化道出血在腸道內時間長的話，也可能產生黑便，但這種情況極少。

第二，表示出血量至少有60毫升，這已不是隱匿的事而叫顯性出血了。至於出血量究竟有多少，辨別起來不容易，特別是在黑便尚未排出時，甚至醫生也有點摸

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