一歲四個月寶寶咳嗽流鼻涕怎麼辦

冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染後誘發，部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患兒發作有一定的季節性，以春秋為多。患兒就診時多已經采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應用糖皮質激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶鹼類則可緩解。
（三）過敏病史：患兒本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患兒可追溯到有家族過敏史。
（四）體征：雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。
（五）實驗室檢查：
1．氣道反應性增高，多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。
2．.肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間。
3．皮膚過敏原試驗可以陽性。
4．血清ige水平增高。
5．部分患兒支氣管擴張試驗可呈陽性，當出現陽性反應時，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。
6.外周血嗜酸細胞計數增高，血清ecp水平增高。
第三節診斷與鑒別診斷
一、診斷
目前尚無統一的診斷標准，根據筆者的臨床經驗，認為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標准：
（一）咳嗽反復發作持續1個月以上，以干咳為主；常在夜間和(或)清晨發作或運動後加重，或在孩子哭鬧後加重；
（二）咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原或運動過度有關；
（三）可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史，過敏原檢查呈陽性反應或ige水平增高；
（四）氣道反應性增高；
（五）抗生素或對症治療2周以上無效，而對抗過敏治療或支氣管擴張劑有效；
（六）排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
二、輔助診斷措施
在遇到僅主訴為長期咳嗽（時間大於兩周）的患兒時，應當考慮到咳嗽變異性哮喘的可能，在詳細詢問病史、認真體檢、總結臨床特點的基礎上，結合以下方法可以確診：
（一）若患兒就診時測定的fev1或pefr低於正常值的70％，可令其吸入支氣管擴張劑，如2％舒喘靈200μg，15分鐘後復測上述指標，如fev1和pefr改善率≥15％，可確診本病。
（二）如果患兒就診時fev1及pefr≥70％正常預計值，可謹慎地進行支氣管激發試驗具體做法及診斷標准參見第章。
（三）連續三天測定24小時內pefr晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法，若pefr變異率≥20％，可確診本病。
雖然肺功能指標的測定是早期發現這類哮喘的有效手段，但有人研究發現晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度並不相關。
（四）診斷性治療：對於臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患兒，可以試用支氣管擴張劑，包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶鹼類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持咳嗽變異性哮喘的診斷；如療效不顯著，可改用吸入糖皮質激素或口服強的松（30～40mg/日），多數咳嗽變異性哮喘可在一周內症狀明顯緩解，少數患兒需治療兩周才見效。
三、鑒別診斷
由於咳嗽是許多疾病的一種非特異性症狀，臨床上進行確診時必須詳細詢問病史、全面查體、做胸部x線或ct、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。
許多疾病伴有咳嗽症狀，需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括肺炎、毛細支氣管炎、上呼吸道感染、反復呼吸道感染（recurrentrespiratorytractinfections，rrti)、兒童哮喘、胃食道返流誘發的咳嗽、後鼻孔滴漏綜合症（pnds）、支氣管內膜結核等誘發的咳嗽等，這些疾病是慢性咳嗽常見病因，在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細排除這些疾病。
第四節治療
雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險，但由於咳嗽變異性哮喘可以發展為典型哮喘，且本病可以嚴重影響兒童的睡眠、休息和學習，因此應及早診斷並積極進行治療。
一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應停止應用抗生素或抗病毒藥物，同時應注意避免過敏原的接觸。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預防，旨在促進和加強th1的細胞反應。
咳嗽變異性哮喘治療原則和典型哮喘一樣，主要以消除下呼吸道的過敏性炎症為主，包括脫敏治療、抗變態反應藥物、以及吸入糖皮質激素進行抗炎治療，具體治療方案如抗變態反應藥物可采用左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細胞穩定劑如nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果，但往往需要持續應用2月以上。吸入糖皮質激素的劑量可參考輕度持續性哮喘的治療方案。通常需要連續吸入5-7天，在氣道炎症控制後，咳嗽症狀可逐漸減輕或消失。吸入糖皮質激素的時間應至少持續3個月，以免復發。如果咳嗽較重，必要時可配合應用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶鹼類藥物，可以暫時緩解咳嗽症狀。
對於停藥後又反復發作的患兒應及時查清過敏原，采取有效的預防手段，必要時給予變應原疫苗治療。
[編輯本段]治療

一、中醫中藥治療：
當小兒出現流清涕，身稍熱，咽不適，食欲減時，可服用保元丹、至寶錠等小丸藥，每服一丸，每日三次。如果服用一天後，病情加重，即需停藥，及時到醫院診治。
如果小兒咳嗽是陣發性的干咳、用抗生素無效，伴有咽喉癢、不伴發熱，怕冷空氣怕煙霧，夜間加重，那就可能是過敏性咳嗽，相見擴展閱讀2
小兒低燒，鼻塞流涕，輕咳等，可服用妙靈丹，每服一丸，每日二次。
小兒身熱、咽紅、聲啞，病情較前加重，可加用小兒清咽沖劑、小兒感冒沖劑。
小兒突然發熱，可用些小兒清熱沖劑。如熱度較高，且有高熱驚厥史的小兒，可先用紫雪散。如大便干結可用牛黃清熱散一次。
對於因感冒，不發燒而咳嗽的患兒，可用兒童清肺口服液，兒童咳液等治咳糖漿，可控制咳嗽病情的發展。
以上病情不緩解即需到醫院請兒科大夫診治為佳。此外，這些兒科常用呼吸道中成藥，不可長期服用，也不可亂用，最好在醫生指導下使用。民間“有病無病至寶錠”的說法其實並不科學，如果長期服用以上藥物，會傷及小兒脾胃。
二、西醫治療：
關鍵是查清咳嗽的原因才能正確治療。是呼吸道細菌感染應該用抗生素；是呼吸道病毒感染應該采用抗病毒藥物；由於超過2個月的慢性咳嗽的大多數是過敏性咳嗽，應該采用消除呼吸道過敏性炎症為主，詳細治療可以參閱擴展閱讀2；如果合並過敏性鼻炎，就可能是過敏性鼻支氣管炎，應該脫敏治療為主。
[編輯本段]小兒夜間咳嗽怎麼辦

[1]1、首先是臥位不當引起的小兒夜間咳嗽，此種情況會引起肺或支氣管呼吸不暢，表現為憋氣、流淚等，此時可以將孩子的枕頭墊高些。
2、小兒夜間咳嗽頻繁也可能是咽喉有炎症，或是干癢刺激呼吸道粘膜，可以在寶寶咳嗽的間隙，讓寶寶改為側臥姿勢或將之抱起側臥。輕輕地拍打寶寶背部，以促進痰液排出。要注意的是不要隨便服用止咳藥，以免抑制咳嗽中樞不利於排痰。
3、小兒夜間咳嗽也可能是由於室內不通風。為了不讓寶寶著涼，大家可能在晚上睡覺的時候關門關窗，使得室內空氣渾濁，這樣寶寶晚上就容易咳嗽，此種情況最好的解決方式是保持室內空氣流通，不干燥，無異味，不要燒蚊香。
4、室內溫度的變化也可能引起小兒夜間咳嗽，夏天天熱，冬天天冷，很多朋友晚上睡覺習慣開著空調，殊不知這樣會導致寶寶晚上咳嗽，此種情況引起的小兒夜間咳嗽怎麼辦好呢？小編建議不開空調最好，可以在睡前開一段時間，調整室內溫度，或者采取其他方法調節室內溫度，給寶寶營造一個舒心的睡眠環境。
當然，藥物治療和食療都可以有效緩解小兒夜間咳嗽。比如念慈庵蜜煉川貝枇杷膏，喝上一口清清涼涼，嗓子不再癢！蛇膽川貝枇杷膏可選擇讓寶寶液化吸入化痰藥物。中藥川貝炖雪梨也有利於化痰止咳，可取梨1個，將頭部切下做蓋，挖出核心，放冰糖10克、川貝末6克，蓋上梨頭部，放碗內上火蒸熟，食梨飲汁。另外您要注意給寶寶多喝水。
[編輯本段]祖國醫學對兒童咳嗽的認識

病證名。小兒髒腑嬌嫩，外感、內傷諸因均易傷肺而致咳嗽。外感寒、熱、燥等表邪，侵入犯肺，肺氣上逆；內有食滯，脾困生濕生痰，痰濕蘊積，肺氣失宣；素體虛弱，久咳傷津，虛火上炎，更灼肺陰，腎不納氣而生。臨床可分外感內傷兩類。外感咳嗽：如寒咳、熱咳、傷寒暴嗽、肺塞咳嗽、肺熱咳嗽、痰熱嗽、秋燥咳嗽；內傷咳嗽：如食積咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虛久嗽、腎虛久嗽等。
1.用拇指推脾經、肺經各100次。
2.用拇指羅紋面在小兒掌心內八卦處,作旋轉運摩,左右手各1分鐘。
3.用中指在天突和膻中穴上,作順時針方向旋轉揉動各2分鐘。
4.用手指點揉肺穴、咳喘點、胸腔呼吸器區,每穴點揉2分鐘。
5.用拇指推大魚際區100次。
上述方法每次反復操作兩遍，每日兩次。
小兒止咳藥的選擇：
每到季節交替時候患感冒的寶貝就會明顯增多，來就醫的寶貝80%都是因患感冒，有的寶貝甚至一個月會患病2-3次。孩子受罪，媽咪苦惱。
什麼叫感冒？感冒在醫學上全稱叫“上呼吸道感染”，簡稱“上感”，是幼兒時期常見的疾病，幾乎沒有一個孩子能夠幸免此病。所以稱之為上感，醫學上以環狀軟骨下緣為界，分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、會厭及喉；下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細支氣管及肺泡等。
由於生理特點，寶貝很容易患感冒，並發氣管炎或肺炎。寶貝患病是難免的，關鍵是如何應對。在實際生活中，有的寶貝一患病，立刻就帶到醫院看病。如果寶貝的症狀不能很快緩解，就會不停地奔走於各大醫院之間，家中各種藥物都可以開個小藥店了。還有些父母特有“主見”，拿出家中備用的消炎藥、中成藥喂給寶貝吃，有時是可以減輕病情，但是也有許多孩子的病不但不見好轉，反而會更加重或出現嚴重的並發症。要知道這是非常危險的，應該引起父母的關注，一定要正確對待。比如，在醫生指導下選擇使用一些常用的止咳藥物。
家庭常用治療感冒的止咳藥物
*中成藥：解肌寧嗽口服液、清宣止咳顆粒、小青龍沖劑、香蘇散正柴胡飲沖劑、小兒感冒寧糖漿、葫蘆散、小兒保泰康顆粒、小兒熱速清口服液；小兒感冒沖劑、小兒咽扁顆粒、銀黃口服液、雙黃連口服液、抗病毒口服液、健兒清解液、小兒消積止咳口服液、加味保和丸、珠珀猴棗散、消食退熱糖漿、肺力咳合劑、急支糖漿、神奇止咳露、蛇膽陳皮口服液、肺熱咳喘口服液、金振口服液、小兒清肺沖劑、復方鮮竹瀝口服液、兒童清肺口服液、念慈庵川貝止咳膏、玉屏風散、童康片、黃芪顆粒等。
*外貼中藥：目前很多家長在口服中西藥物的同時，采用中藥外貼，由於安全方便，副作用小，效果不錯也越來越被更多的人采納。如益氣貼、三伏貼等
*西藥：核絡口服液、芙露飲口服液、斯奇康注射液、小兒氨酚磺那敏、臣功再欣、小白糖漿、泰諾感冒糖漿、小兒百服咛、美林糖漿、奧特斯(復方福爾可定)臣功華芬、易坦淨糖漿、貝萊糖漿、吐根糖漿等。
愛心提示：1.寶貝患病後病情變化迅速，但只要治療得當，康復得也快。所以，在患病早期媽咪一定要密切注意寶貝的精神狀態、呼吸頻率、體溫變化及飲食、尿便情況。如果寶貝精神萎靡不振或煩躁不安、口周發青、呼吸急促、憋氣或伴有高熱不退，一定及時到有條件的醫院就診，不要贻誤病情。2.如果寶貝咳嗽有痰，應以化痰止咳為原則，決不能為了止住咳嗽就服用強力鎮咳藥。這樣只會治標不治本，掩蓋病情，使病情惡化。尤其是潤肺止咳方面的中成藥，過早應用會使痰液更加黏稠，病情惡化。3.感冒大多數都是病毒所引起，如果沒有合並感染，抗生素治療是無效的。所以，不要自作主張給寶貝隨意服用抗生素，濫用抗生素只會浪費藥物，同時容易產生耐藥或引起過敏。抗生素一定在醫生指導下服用才是安全的。4.如果寶貝有哮喘病史，感冒後一定要注意觀察呼吸情況，發現有哮喘發作及時應用止喘藥物。5.寶貝感冒後，飲食應該清淡易消化，忌食油膩、甜、鹹和飲料。居室內注意空氣流通，溫度和濕度要適宜，減少對呼吸道刺激。
家居治療感冒咳嗽小驗方1.香菜根、蔥根各15g，煎水後加適量冰糖代茶飲。2.

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