寶寶一咳嗽就吐怎麼辦

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返流性食道炎

咳嗽特點：進食後出現氣喘及持續沙啞的咳嗽
伴隨症狀：在吞咽食物的時候有灼熱感，或者出現嘔吐或噴射吐症狀

異物吸入

咳嗽特點：玩耍或進食時突然嗆咳不止
伴隨症狀：吸氣困難、口唇發绀

肺炎

咳嗽特點：刺激性干咳、有痰
伴隨症狀：發熱、氣急、鼻翼扇動

肺結核

咳嗽特點：反復干性咳嗽
伴隨症狀：消瘦、盜汗、午後低熱

義膜性喉炎

咳嗽特點：強烈的干咳，類似海豹的吼叫聲
伴隨症狀：日輕夜重、伴低熱

家庭緩解方案

夜間抬高寶寶頭部

如果寶寶入睡時咳個不停，可將其頭部抬高，咳嗽症狀會有所緩解。頭部抬高對大部分由感染而引起的咳嗽是有幫助的，因為平躺時，寶寶鼻腔內的分泌物很容易流到喉嚨下面，引起喉嚨搔癢，致使咳嗽在夜間加劇，而抬高頭部可減少鼻分泌物向後引流。還要經常調換睡的位置，最好是左右側輪換著睡，有利於呼吸道分泌物的排出。

愛心叮咛：咳嗽的寶寶喂奶後不要馬上躺下睡覺，以防止咳嗽引起吐奶和誤吸。如果出現誤吸嗆咳時，應立即取頭低腳高位，輕拍背部，鼓勵寶寶咳嗽，通過咳嗽將吸入物咳出。

水蒸汽止咳法

咳嗽不止的寶寶在室溫為20℃左右，濕度為60-65%左右的環境下症狀會有所緩解。如果寶寶咳嗽嚴重，可讓寶寶吸入蒸汽；或者抱著寶寶在充滿蒸汽的浴室裡坐5分鐘，潮濕的空氣有助於幫助寶寶清除肺部的黏液，平息咳嗽。

熱水袋敷背止咳法

熱水袋中灌滿40℃左右的熱水，外面用薄毛巾包好，然後敷於寶寶背部靠近肺的位置，這樣可以加速驅寒，能很快止住咳嗽。這種方法對傷風感冒早期出現的咳嗽症狀尤為靈驗。
愛心叮咛：給寶寶穿上幾件內衣再敷，千萬不要燙傷寶寶。

熱飲止咳法

多喝溫熱的飲料可使寶寶黏痰變得稀薄，緩解呼吸道黏膜的緊張狀態，促進痰液咳出。最好讓寶寶喝溫開水或溫的牛奶、米湯等，也可給寶寶喝鮮果汁，果汁應選刺激性較小的蘋果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘類的果汁。

咳嗽是兒童時代不可避免的常犯的症狀，尤其到了冬天。你無法完全避免它，
也不應該這麼做。咳嗽本身實際上是有益於健康(醫學上是一種防御機制，校對者
注)，因為它們能夠幫助你的孩子清理出喉嚨或胸部裡不應該有的東西：一顆花生
、一塊玩具碎片或某種感染。因此，你的工作並不是要止住咳嗽，而是要找出導致
咳嗽的原因。如果你想要知道發生了什麼事情，你就應該很好地注意咳嗽的特點、
孩子呼吸的方式及其表現。

為了幫助你更好地完成這項偵察工作，我在下面列舉了一些最常見的咳嗽類型
及其原因。同時你還應該記住，對於1周歲以上的孩子來說，咳嗽本身很少有什麼
問題；但是對於嬰兒來說，咳嗽很容易迅速消耗他的體力，所以一旦嬰兒開始咳嗽
，你就應該提高警惕了。

傷風感冒過程中的咳嗽

大多數單純性傷風感冒通常都會伴隨著一種干燥或濕潤的咳嗽，有些咳嗽甚至
會持續到其它症狀消失後才消退。這種咳嗽不需要太過擔心。但是一旦發生下列情
況，請立刻通知你的醫生(在我國，應立刻去醫院就診,下同)。

你的孩子咳嗽得很厲害，他的嘴唇變成暗黑色，並且伴有呼吸困難。

在一陣咳嗽結束的時候伴隨著一種哮喘的聲音（請參見下文中“當嬰兒吸氣
的時候伴隨著可笑聲音的咳嗽”）。

你的孩子發燒高達101或以上並持續超過48小時。（呼吸道感染通常會伴
有發燒症狀，但是如果體溫不高、持續時間不長或孩子表現正常的話一般無須太過
擔心。）

你的孩子呼吸急促（每分鐘超過40或50次）並且/或每一次呼吸的時候孩子
的肋骨兩側的皮膚都會“被吸進去”（脫下孩子的上衣你就可以看得到了）。

你的孩子還不到4個月。

突然開始的咳嗽

這些咳嗽通常都是由於氣管裡面進入了不該進入的異物所引起的：一塊硬食物
、一個玩具、一些嘔吐物或一枚硬幣等等。能夠開始抓東西的小嬰兒會面臨這種危
險，尤其是當他們的哥哥或姐姐要“喂小寶寶”或同他們一起分享玩具的時候更加
危險。如果你懷疑孩子有東西卡在喉嚨裡面的話，不要用自己的手指去捅孩子的喉
嚨（除非東西仍然在孩子的嘴裡，你很容易就可以看得到它）。如果你會使用兒童
海姆利克氏操作法（heimlichmaneuver）的話，可以將它用在孩子身上。否則，
一定要讓孩子平靜下來，然後立刻打電話給你的醫生或撥打急救電話詢問急救措施
。

如果不是由於異物引起的，同時這種突然開始的咳嗽聽上去像是狗叫聲，伴隨
著一種嘶啞的聲音及流口水，而且你的孩子堅持采取坐立的姿勢，那麼其原因就有
可能是一種名叫會厭炎的嚴重疾病。立刻就診，或撥打急救電話。（幸運的是，由
於注射了流感嗜血桿菌b疫苗，會厭炎現在已經十分罕見了；參見免疫。

聽上去像是狗叫聲的咳嗽

像狗叫聲的咳嗽是很多上呼吸道病毒感染的症狀，包括哮吼這種聲帶及氣管病
毒性感染疾病。患哮吼的孩子嗓音也會變得嘶啞。幸運的是，你通常在家裡就可以
使用熱淋浴或噴霧器所產生的水霧進行治療，但是你還是應該讓你的醫生知道此事
。如果屬於下列狀況，你還是應該立刻打電話給醫生：

你的孩子還沒有滿6個月

孩子發燒的熱度高達103或更高

咳嗽開始得很突然（見上文）

在咳嗽發作中間他安靜下來休息的時候有刺耳的呼吸聲

孩子看上去面色蒼白、或臉色很差。
如果你的孩子是下列情況之一，請預約在第二天帶他看醫生：

不滿一周歲

連續三天或更久沒有好轉的跡象

連續兩天或更久每天咳嗽發作三次

吞咽流質都有困難。

三個月以下嬰兒的咳嗽

有可能是很嚴重的情況，如肺炎或支氣管炎，這些都會損害到嬰兒。如果咳嗽
持續了幾個小時，你就應該立刻打電話給醫生或立刻通知你的醫生。如果咳嗽開始
得非常突然或如果你的孩子發燒至超過101，請立刻打電話給醫生。

伴隨高燒的咳嗽

當咳嗽伴隨著103或更高體溫的時候，有可能是肺炎，尤其是當你的孩子呼
吸急促、情緒低落、或沒有胃口喝液體的時候。請立刻通知你的醫生。咳嗽並伴有
很大的行為變化，通常還有發燒，這有可能是肺炎的症狀，請立刻打電話給醫生。

咳嗽並伴隨呼吸困難

這是一種頗令人擔心的狀況，應該立刻通知你的醫生。如果情況嚴重或開始得
很突然，請撥打急救電話。如果不是這樣的話，請同孩子的醫生保持聯系。需要留
意的症狀：

孩子的呼吸十分急促（每分鐘40～50次）。

每一次呼吸時，孩子肋骨兩側或鎖骨上方的皮膚都會“被吸進去”。

孩子拒絕躺下，因為這樣會讓他的呼吸變得更加困難或會讓他焦慮不安。

孩子無法吞咽液體或拒絕所有的流質食品。

孩子不同尋常地流口水。

孩子會伸長脖子呼吸。

小兒支氣管炎大多為急性支氣管炎，而且多為病毒感染所致。一般病情不重，雖然有發熱、咳嗽、干咳、甚至咳嗽有痰，但常於7～10天內痊愈。但可反復發生支氣管炎，甚至轉為支氣管肺炎。有先天性心髒病左向右分流型，如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉的嬰幼兒，通常更易反復發生支氣管炎。百日咳細菌引起的支氣管炎，有陣發性痙攣性咳嗽、吐痰的顯著特點，通常先有陣咳、後出現雞鳴樣回聲，甚至咳吐、發绀，由於百—白—破預防針的普遍接種，如今百日咳已經很少見了，病情也輕多了，病程也不到100天了。小兒支氣管炎很少轉變成慢性支氣管炎，更少發展為肺源性心髒病或支氣管擴張症。總的來說，小兒支氣管炎的預後還是比較好的，容易治療並痊愈。
【護理措施】
1.休息與保暖患兒應減少活動，增加休息時間，臥床時頭胸部稍提高，使呼吸通
暢。室內空氣新鮮，保持適宜的溫濕度，避免對流風。
2．保證充足的水分及營養供給鼓勵患兒多飲水，必要時由靜脈補充。給予易消化
營養豐富的飲食，發熱期間進食流質或半流質為宜。
3．保持口腔清潔由於患兒發熱、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽劇烈時可引起嘔吐，故
要保持口腔衛生，以增加舒適感，增進食欲，促進毒素的排洩。嬰幼兒可在進食後喂適
量開水，以清潔口腔。年長兒應在晨起、餐後、睡前漱洗口腔。
4．發熱護理熱度不高不需特殊處理，高熱時要采取物理降溫或藥物降溫措施（參
閱本章第二節高熱的護理)，防止發生驚厥。
5．觀察呼吸道分泌物的性質及能否有效地咳出痰液指導並鼓勵患兒有效咳嗽；若
痰液粘稠可適當提高病室濕度，室內溫度宜維持在60％左右，以濕化空氣，稀釋分泌物，
也可采用超聲霧化吸入或蒸氣吸入；對於咳嗽無力的患兒，宜經常更換體位，拍背，使
呼吸道分泌物易於排出，促進炎症消散；如果分泌物多，影響呼吸時，要用吸引器，及
時清除痰液，保持呼吸道通暢．有咳喘症狀者可給予氧氣吸入。
6．健康教育加強營養，適當開展戶外活動，進行體格鍛煉，增強機體對氣溫變化
的適應能力。根據氣溫變化增減衣服，避免受涼或過熱。在呼吸道疾病流行期間，不要
讓小孩到公共場所，以免交叉感染。積極預防營養不良、佝偻病、貧血和各種傳染病，
按時預防接種，增強機體的免疫能力。

治療咳嗽首先要判斷引起咳嗽的疾病本身是否嚴重。在傷風感冒時，偶而幾聲咳嗽，只要用白蘿卜煮湯喝就可以。若咳嗽、痰稠粘者，可服用使分泌物變稀的藥物，如氯化铵1/3～1/2片，1日3次；棕色合劑1ml/歲·次，日3次；鮮竹瀝5～10ml，1日3次；祛痰靈：5～10ml，1日3次。同時，可配合消炎藥，如阿莫西林沖劑1～2袋，1日3次；再林0.5～1.5袋，1日3次；琥乙紅霉素沖劑或片劑30mg/kg·日，分3次口服。但是，對於體質較差，大便經常稀薄的小兒，不宜用鮮竹瀝和祛痰靈。如果咳嗽伴有高熱，應注意是否有肺炎，要帶孩子到醫院診治。如果咳嗽時間長且伴低熱、消瘦，要到醫院檢查一下是否有肺結核。如果咳嗽發生在大哭、大笑或吃東西時，並伴氣急青紫，應立即拍小孩胸背，采取頭低位，以利咳出嗆入的異物。
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1.小孩咳嗽

寒咳多數痰是白色、泡
沫狀，咳聲重濁。風咳
多數痰少、咳聲如空空
聲且帶癢。
你的孩子屬感冒後患上
支氣管炎未痊愈，屬風
寒閉肺。小兒咳嗽是十
分復雜，常寒隨熱化，
表裡同病，如果痰聲重
濁、有氣喘，急則應該
先用nabeliser，先使
支氣管擴張，痰咳出來
之後才用中藥調理，但
千萬不要吃補藥。
中醫治療咳嗽是通過中
醫辨證法，效果較理想
。若帶喘可以中西醫配
合治療。目前她應該避
免服生、冷食物，若對
高蛋白有過敏則不可吃
海鮮、雞肉。你可以做
杏仁奶茶給她喝（即
almondmilk）。
將美國杏仁脫皮加水拌
攪過濾後成茶，加熱後
加入蜜糖和少許淮山粉
即可飲用。
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2.小孩咳嗽

咳嗽的中醫分型有風咳、寒咳、熱咳、痰等，但常是互相兼雜並見的。如常見風

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