嬰幼兒咳嗽，是怎麼回事？

能幫小孩清除呼吸管道中多余的分泌物和外來的有毒物質。可是，持續性的咳嗽就沒有為小孩帶來這個好處。

王醫生強調，家長應為醫生提供小孩在咳嗽方面的詳細病歷，這樣將能最好地協助醫生做出正確的診斷，並且對症下藥。另一方面，醫生認為也應給家長提供小孩咳嗽方面的知識。某些時候，這還可能是唯一的治療方法，而且不用任何藥物。

王榮僑醫生也列出所有導致小孩持續性咳嗽的可能原因，這些原因分述如下：

復發性上呼吸道感染：

顧名思義，這是小孩的呼吸道受感染而導致咳嗽，由於可能受到不同的病毒感染，症狀是時好時壞。這也是使小孩持續，或者時不時會咳嗽的一個比較普通的原因。

由於這個原因而有咳嗽問題的小孩，大多數也是到托兒中心去的小孩，在那裡大家容易互相傳染。

王醫生說，有時是小孩家裡的弟妹先有咳嗽的問題，到托兒中心後，再傳染給其他小孩。這些小孩也有傷風和發燒的症狀。

要有效根治這個咳嗽問題的一個方法，是把小孩和就讀的托兒所或學校隔開一段時間，不讓咳嗽傳開。醫生必要時也會配給小孩抗生素。

病毒感染後余咳：

這個現象可以說是上述原因的延續，而且在兩三個星期後都還不能痊愈。通常因為這個原因而咳嗽的小孩，情況並不嚴重，對小孩的影響也不大。

此外，小孩在夜晚裡也能夠不受影響地睡眠，即使睡覺時有咳嗽，也是非常輕微的。這種咳嗽現象只有在小孩激烈運動或者哭叫時，才會變得明顯起來。

王榮僑醫生說，小孩因為這種原因而咳嗽是不須服藥的，醫生應向父母解釋清楚。

支氣管哮喘是兒童常見疾病

王榮僑醫生說，支氣管哮喘是一種普遍存在的兒童疾病，不過卻常會出現診斷不足或者過度診斷的情況。幾乎每一個長期咳嗽不止的孩子，都曾被醫生說他可能有哮喘。這些兒童通常會出現所謂的夜咳，現在是稱為咳嗽性哮喘。這些兒童在做檢查時看來很正常，照x光時也沒有顯示任何異常。

年紀較大的兒童，則可以作肺功能檢驗。作這種檢驗時，可能會顯示他有輕微的小氣管過動的跡象或沒有任何跡象。

夜咳次數較多的時間是睡後的頭兩個小時。咳嗽最厲害的時間是晚上7點到9點和清晨6點至早上8點。

在溫度快速轉變期間，咳嗽的次數沒有明顯的差別，所以兒童咳嗽並不是較冷的溫度和濕度較低的空氣引起的。

治療兒童的咳嗽性哮喘，是用支氣管擴張藥，有時則靠嗅吸皮質類固醇。但是，最近的一項研究顯示，讓持續夜咳的兒童吃安慰劑也會改善。嗅吸大量的皮質類固醇兩個星期後，效果就不大。
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久咳不愈及劇烈咳嗽應送醫治療
·一般感冒、流行性感冒
主要症狀為鼻塞、流鼻水、發高燒。嬰幼兒有時會有嘔吐及腹瀉現象。流行性感冒的症狀比一般感冒明顯，它會全身發冷、頭痛、喉痛、關節及筋骨、肌肉酸痛、同時還會有發高燒的現象，這時應該注意保持安靜、食用容易消化的食物並充分補充水分。平時就要讓孩子養成回家後洗手及漱口的習慣。
·支氣管炎、喉炎（哮喘）
支氣管炎通常在感冒後接著發生的，它會有咳嗽、出痰及發燒等症狀，但如果沒有細菌的二次感染是可以不必太擔心的。喉炎會有聲音沙啞、劇烈咳嗽及喉嚨發出喘聲的現象。此時就留心屋內的干燥，保持安靜並隨時去談。
·小兒氣喘
小兒氣喘有外因性（如花粉、灰塵）及內因性（發炎）。外因性氣喘應找出過敏原，采取處理之道。氣喘容易在半夜發生，有呼吸因難的情形時應找醫師處理。氣喘尤其要注意的是居住環境的整潔。另外，以干布摩擦身體或利用游泳來增強體力也是很重要的。
·嬰兒肺炎
有食欲不振、發高燒、咳嗽、腹瀉、嘔吐、抽筋等症狀。此種情形一定要找醫師診治，在家中除了要保持安靜外，應給予容易消化營養高的食物並補充充足的水分。另外，還要注意口腔及身體的清潔，讓小孩子把痰排出。
·小兒結核
在罹患初期通常沒有症狀，如結核菌素試驗呈陽性時應立即接受治療。如處理太慢有時會有粟粒結核、結核性骨髓炎並發症出現，宜特別注意。如家中已有罹患結核病者，嬰兒應於出生2～3個月內接受結核菌素的反應檢查。
·百日咳</p>
先有類似感冒的症狀，接著是痙攣性的咳嗽，次數會逐漸增多。臉部有時會因劇烈的咳嗽而有腫脹現象。嬰幼兒有並發肺炎之危險，故應特別注意。除了要注意環境與營養之外，在定期性的咳嗽發作停止之前，應做一個月左右的隔離治療。
咳嗽時的處理
咳嗽得很劇烈的話，應使身體向前傾伏。因劇烈咳嗽感到很痛苦時，可以讓身體前傾靠在桌上，然後用手在背後幫他支撐。睡覺時應使其頭部墊高，這樣可以防止劇咳及發作。
·紅蘿卜的湯汁可以治百日咳
常讓體質虛弱的孩子食用紅蘿卜，對其體質的改善會極有幫助。棗子的果實干燥後呵以當做藥材，具有滋養及強壯之功效。小孩罹患百日咳時，可在紅蘿卜的熬湯中加入棗子讓他飲用。
·紅蘿卜的湯汁煮法
用120公克紅蘿卜與十粒棗子在三杯溫開水（約1500公克）中煎煮。等湯汁熬剩1／3時即可飲用。
·蜂蜜蒸梨可預防氣喘發作
氣喘在發作之前，通常會有整塊痰出來及劇咳的情形。如能在這個階段就將痰鎮止，就可以防止其發作。梨子從很早以前就是鎮止因感冒、扁桃腺引起的口干、疼痛的妙藥。而在梨子中灌蜜蒸煮、或炒鍋中煎煮食用對氣喘發作之預防極具效果。另外，梨子擠壓出來的汁對鎮咳、止痰亦有幫助。
·花梨腌糖是一項治療久咳的特效藥
花梨從很早以前就是一項治久咳的特效藥。另外，它對恢復疲勞亦具功效，對於一些平日容易沒體力，疲勞時容易引發氣喘的小孩，可以常給他食用，以為預防。
花梨的果實帶有澀味及酸味、而且生食會比較堅硬、所以可以把腌糖的果梨給孩子吃，不但帶有甜味也容易入口。每日吃一片，效果更佳。

參考資料：
小兒呼吸道有什麼特點?
初生兒幾乎沒有下鼻道，直到四歲時才完全形成；
乳兒鼻腔無鼻毛，鼻粘膜柔嫩，富於血管，易於感染；
乳兒期鼻粘膜下層缺乏海綿組織，故乳兒期很少發生鼻衄；
嬰幼兒副鼻窦不發達，很少發生副鼻窦炎；
幼兒鼻淚管較短，開口部的瓣膜發育不全，故上呼吸道感染時，易引起眼結膜炎；
小兒鼻咽管較平、短、寬、直，且呈水平位，咽炎時易引起中耳炎；
小兒咽部相對狹小、垂直，喉部較狹窄，呈漏斗形，喉軟骨柔軟，富於血管及淋巴組織，因此，輕微的感染，都會引起喉頭狹窄，發生聲音嘶啞，呼吸困難；
小兒支氣管、細支氣管的平滑肌發育不完善，無軟骨支撐，故易塌陷、阻塞。小兒肺間質發育旺盛，肺泡數目僅為成人的8%，毛細血管及淋巴間隙較成人寬，易發生間質性炎症、肺不張。

小兒感冒的常見誘因有哪些?
小兒免疫系統、呼吸系統發育不夠完善，若小兒缺乏體格鍛煉或患營養不良、佝偻病，或居住環境擁擠，通風不佳，空氣污濁，陽光不足等，均易引發小兒上呼吸道感染；若感受寒冷、潮濕等刺激，引起鼻粘膜血管舒縮功能紊亂，亦可使小兒上呼吸道發生感染。

引起小兒感冒的病原體有哪些?
引起小兒感冒常見的病原體與成人基本相同，主要有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒；少數原發性細菌感染有鏈球菌、肺炎雙球菌；有時支原體也可致病。

為什麼小兒易患感冒?
小兒的免疫球蛋白igg、igm，在出生後5～6個月時較低。iga不能通過胎盤進入體內，故胎兒、新生兒血清中無iga，在1歲時才為成人的13%，以後逐漸增加。iga有保護呼吸道粘膜免受病毒或細菌感染的作用，而嬰幼兒的呼吸道粘膜缺乏分泌型iga，故病原體易在呼吸道粘膜繁殖，而引起呼吸道炎症。由上可知，小兒免疫系統的特點決定了小兒易患感冒。

為什麼城市小兒感冒發病率高?
一般說來，城市兒童感冒的發病率較農村兒童要高，其原因主要有：
(1)城市人口密集現在世界人口增長很快，城市人口又都集中在城近效區，密集度很高，宿捨集中，商業繁茂，娛樂設施花樣多，吸引力大，托幼機構兒童密集，這些都增加了兒童相互接觸的機會，也增加了互相感染的機會，從而使城市兒童感冒的發生率及傳染率比農村兒童高。
(2)城市空氣污染嚴重城市工業密集，工廠排放的油煙及工業廢氣使空氣嚴重污染，尤其是隨著汽車工業的發展和城市交通的繁榮，城市機動車輛迅猛增加，這些機動車輛所排放的尾氣，使城市空氣質量急劇下降。各種制冷設備、建築裝飾材料、人工合成制品所散放出來的化學物質，對人體的防御系統造成嚴重危害。這些都使城市兒童的抵抗力下降，感冒發病率增高。
(3)居室嚴密，衣著過厚過暖現代城市住宅建築日趨嚴密，室內外通風條件差，加以獨生子女日益增多，其家長擔心子女生病，因此往往給孩子穿戴過厚過暖，或穿戴保暖性強的皮毛制品，或穿著過多又不隨氣候變化而增減，使孩子肌膚疏松，抵抗能力下降，易患感冒。
(4)喂養失當兒童消化系統尚未發育完善，而且自我控制能力較差，而盼望兒女健壯的年輕父母喂養幼兒，食物品種唯恐不好，終日魚肉奶蛋，增加小兒腸胃負擔，重者導致消化不良，積滯日久，易發生感冒；飲食數量唯恐過少，生怕小兒饑餓，使小兒過量多食，亦會造成飲食積滯，從而易發感冒。
可見，城市兒童感冒發病率高，既有客觀因素，又有主觀因素，因此需要讓年輕父母記住一句民諺：“若要小兒安，常帶三分饑和寒。”

小兒感冒有哪些表現?
三個月以內嬰兒患感冒時，發熱輕微或無發熱，鼻塞症狀較為突出，可引起吮乳困難或拒乳。
嬰幼兒患感冒時發熱明顯，全身症狀重；若在夏季，除見發熱、咳嗽、流涕、聲音嘶啞等症狀外，還可見咽弓、懸雍垂、軟腭上有數個2～4厘米大小的疱疹且咽痛明顯，即疱疹性咽峽炎。

小兒感冒時為什麼會出現耳悶、流淚?
正常人的中耳、眼部與呼吸道是相通的。連接中耳與呼吸道的是咽鼓管；連接眼部與呼吸道的是鼻淚管。咽鼓管開口在咽部，當打哈欠或吞咽時，咽鼓管開放，有少量氣體進入中耳，維持鼓膜內、外氣壓的平衡。鼻淚管開口在鼻部，正常情況下淚腺分泌的淚液通過鼻淚管流入鼻腔。小兒感冒時，呼吸道粘膜充血、水腫，致咽鼓管及鼻淚管開口阻塞。咽鼓管阻塞後氣體不能進入中耳，而中耳的氣體又不斷被粘膜吸收，使鼓膜內外氣壓不平衡，出現耳悶，甚者可出現中耳炎。鼻淚管阻塞導致淚液不能流入鼻腔則會出現流淚。

小兒感冒時為什麼眼睛發紅?
小兒感冒大部分是由病毒感染所致。在種類繁多的病毒中，有一種被稱為“腺病毒”的除可引起感冒症狀外，還可侵犯眼部，引起結膜炎，故出現眼睛發紅的症狀。

小兒感冒時為什麼口腔或口角會起疱?
小兒感冒易出現口腔或口角起疱，一般為數個或十幾個灰色小水疱，周圍有紅暈，破潰後可形成小潰瘍。這是由於小兒感染了疱疹病毒的緣故。該病毒除可引起發熱、流涕、流淚、咽痛等感冒症狀外，還可使口腔內粘膜或口角周圍皮膚起疱疹。小兒感染該病毒後，其機體產生的免疫力可將大部分病毒消除，但仍有少數潛伏下來，以後每遇受涼、感冒等情況，機體免疫力下降，此病毒又會導致該病復發。

小兒感冒時會出現皮疹嗎?
在引起感冒的眾多病毒中，有一部分是腸道病毒，如埃可病毒等，若被這些病毒感染後，可出現不同形態的皮疹。此皮疹與傳染病的皮疹不同。簡言之，傳染病的皮疹出現有一定的順序，其形態也較一致，每一種傳染病都有各自比較固定的前驅期，而腸道病毒引起的皮疹則無上述規律。

小兒感冒時為什麼會出現氣喘?
小兒感冒時易出現缺氧，導致氣喘，其原因有二：其一，小兒的呼吸道狹窄，粘膜柔嫩且血管豐富，感冒時易出現充血、水腫，引起氣道阻塞；其二，小兒肺泡的數目、呼吸面積均相對較少，呼吸代償能力低，易發生換氣功能不足。

小兒感冒時為什麼會出現嘔吐、腹痛、腹瀉?

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