嬰幼兒感冒鼻塞如何治療?

多數患兒在嬰兒期有嬰兒濕疹和過敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳藥物治療無效。如何治療過敏性咳嗽呢？舒喘靈和酮替酚是比較有效的藥物，一般在服用2—5天咳嗽症狀可消失，也有的患兒需要連續服藥後半個月到一個月內咳嗽才能消失。酮替酚最好維持治療半年，舒喘靈在咳嗽症狀消失後維持治療半個月。
小兒過敏性咳嗽是常見病，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95％。有許多患兒因為慢性或反復地咳嗽被當作上呼吸道感染或支氣管炎，長期以來一直治“咳嗽”，都大量使用抗生素和止咳藥，既延誤了病情，又造成了抗生素的濫用和耐藥性的上升等。聯合用幾種止咳藥物也不見咳嗽明顯好轉。對這樣的長期咳嗽，如用一般抗生素和止咳藥物不能使症狀緩解，並且除了其他器質性疾病，家長應想到孩子可能患了過敏性咳嗽，若能做到早發現和適當地抗過敏治療，將有助於降低患兒呼吸道粘膜的敏感性，這樣可預防發展成為哮喘。反之，若一味地治標，將使病情發展，最終可能發展成為哮喘，嚴重地影響孩子的身心健康。
◎止咳祛痰藥的選擇
小兒一般不適合使用中樞性鎮咳藥，如可待因，咳必清，咳美芬等，嬰幼兒的呼吸系統發育尚不成熟，咳嗽反射較差，氣道管腔狹窄，血管豐富，纖毛運動較差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便給予較強的止咳藥，咳嗽雖暫時得以停止，但氣管黏膜上的纖毛上皮細胞的運痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動功能受到了抑制，痰液不能順利排出，大量痰液蓄積在氣管和支氣管內，影響呼吸功能。聯邦止咳露中含有可待因，要注意服用劑量和時間，一般較劇烈的刺激性干咳可選用這類止咳藥。但要在治療原發病的基礎上使用。
小兒咳嗽適合選用兼有祛痰，化痰作用的止咳藥，糖漿優於片劑，糖漿服用後附著在咽部黏膜上，減弱了對黏膜的刺激作用，本身就可達鎮咳目的，服用時不要用水稀釋，也不用用水送服。
按中醫理論，把咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風咳嗽和內傷咳嗽，選用中藥止咳糖漿時，因藥性不同，也有寒、熱、溫、涼之分，須對症服用。蛇膽川貝液具有驅風鎮咳、除痰散結之功效，主治風熱咳嗽、咳嗽多痰等症，對於風寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日輕者切勿使用。復方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，適用於風熱咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等證。鮮竹瀝藥性偏寒，有清熱潤肺、化痰止咳作用，適用於燥咳及痰黃帶血者，風寒咳嗽則不宜服用。消咳喘藥性偏熱，不能用於小兒的發熱咳嗽、痰黃帶血者。另外，百日咳糖漿藥性都偏溫，用於傷風感冒引起的咳嗽比較適宜，如果是風熱感冒引起的咳嗽，則不可服用。虛證咳嗽多為慢性咳嗽，且咳嗽無力，並伴虛弱多汗，四肢發涼，此時宜用桂龍咳喘丸、固腎咳喘丸等。還有一種臨床上比較常用的止咳藥———傷風止咳糖漿，也叫非那根糖漿，以止咳為主，兼顧化痰，並有鎮靜作用，適用於夜間咳嗽多痰、影響睡眠及由於過敏引起的支氣管炎等病，小兒要掌握好劑量。
在治療咳嗽時，不要長期服用抗菌素，要找出病因，在治療原發病的基礎上，選擇恰當的止咳祛痰藥，注意護理。
咳嗽是呼吸系統中最常見的症狀之一，是人體的一種保護性措施，對機體是有益的,當呼吸道粘膜受到異物、炎症、分泌物或過敏性因素等刺激時，即反射性地引起咳嗽，有助於排除自外界侵入呼吸道的異物或分泌物、消除呼吸道刺激因子

小兒感冒的家庭護理

感冒是小兒最為常見的疾病之一。據醫學觀察，一個孩子在一年內往往反復發生感冒數次之多，尤其是嬰幼兒和學齡前兒童容易感冒。

小兒感冒輕重程度相差很大，輕者，只是流清水鼻涕、鼻塞、噴嚏、或者伴有流淚、微咳，咽部不適。一般3～4天能自愈。有時也伴有發熱、咽痛、扁桃體發炎以及淋巴結腫大。發熱可持續2～3天至1周左右。小兒感冒時還常常伴有嘔吐、腹瀉。重者，體溫高達39～40℃或更高，伴有畏寒、頭痛、全身無力、食欲銳減，睡眠不安等全身症狀。

小兒感冒是極為普通的小毛病，但是來不得半點馬虎，如果治療不及時，或者治療不當，常常可以引起許許多多並發症，常見的有鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴結炎。也可引起咽後壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、氣管炎及肺炎等等。有時小兒感冒還會通過血液循環播散於全身，引起敗血症、膿胸、腦膜炎等嚴重疾病危及生命。此外，還會引起免疫性疾病，如心肌炎、風濕熱、急性腎炎等疾病。

所以說，小兒發生感冒時，做家長的一定要照醫囑做好家庭護理。小兒感冒家庭護理重要的一條是要讓孩子充分休息，病兒年齡越小，越是需要休息，待症狀消失後才能恢復自由活動。其二是按時服藥。就大多數感冒而言，多數是由於病毒所致，抗菌藥物無效，特別是早期病毒感染，抗生素非但無效，濫用抗生素反而會引起機體菌群失調，有利病菌繁殖，加重病情。服用“百服咛”能較好地解除感冒引起發熱、鼻塞、咳嗽等不適，避免並發症發生，及早康復。其三，小兒感冒發熱期，應根據孩子食欲及消化能力不同，分別給予流質或面條，稀粥等食物。喂奶的孩子應暫時減少次數,以免發生吐瀉等消化不良症狀。其四，居室安靜，空氣新鮮，禁煙，溫度宜恆定，不要太高，或太低、太濕，有喉炎症狀時更應注意，這樣才能讓患兒早早康復。如果發熱持續不退，或者發生並發症時，應及時去醫院診治，以免發生意外。

小兒感冒是否要服抗生素

冬季是呼吸道感染的高發季節，有些孩子動不動就著涼感冒，整個冬天都病恹恹的，這既影響孩子的健康成長，也給家長帶來負擔。

引起感冒的病原體主要是病毒，病毒的種類很多，而且十分容易發生變異。所以，孩子對感冒一般沒有免疫力，如果原本孩子的體質和抵抗力就弱，反復發生感冒的可能性就更大。孩子患了病毒性感冒之後，一般不需要服抗生素，只要加強護理，適當休息，多喝開水，給予易消化的飲食，很快就能恢復健康。

感冒本身是一種平常的病，但它的並發病可能會很嚴重，甚至致命，這多半是合並了細菌性感染，這時孩子病情較重，可並發化膿性扁桃體炎、支氣管炎和肺炎，表現為高熱不退、呼吸急促、咳哝痰等，這時醫生往往給孩子服用抗生素。抗生素可以通過殺滅或抑制細菌成長而起到抗感染作用。

為了充分發揮抗生素的作用，家長必須嚴格按醫囑給孩子服藥。在孩子服藥後，症狀開始減輕或消除，但這時體內的致病菌很可能仍然存在，如果停藥，很可能導致感染繼發，甚至引起更嚴重的合並症。遺憾的是，有的家長一看孩子病輕了，就自行停藥，這是錯誤的做法。

治療感冒合並細菌性感染，一般需應用足量抗生素7至10天，而且每天要服藥2到4次，這給家長帶來不便，也是孩子很難堅持到療程結束的一個主要原因。目前專家已研制出針對小兒的服用方便、效果好、療程短的新藥，如小兒用希舒美（阿奇霉素）每天只需口服1次，連續服用3天即可結束療程。此時，可能孩子的病情還沒有好轉，但它仍會在體內繼續發揮抗菌作用到第10天，使體內的感染灶得到徹底清除。

小兒感冒時要注意合理用藥

小兒感冒的主要症狀有發熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有時可伴有嘔吐和輕度腹瀉。尤其周歲以內的患兒全身症狀重，多為高熱、不吃奶，甚至還有抽風等。看到這種情況，家長一定十分著急。那麼，該怎樣給患兒合理用藥呢?以下幾點，供使用時參考：

(1)不要急於退熱。不急於給小兒退熱有幾方面的原因：
體溫37。5～38℃為低熱，38～39℃為中熱，39℃以上為高熱。低熱或中熱有利於小兒成長發育。發熱是身體對病毒或細菌入侵所產生的一種反應。這種反應有利於殲滅入侵的病毒和細菌，從而有利於小兒的正常成長發育。
不到高熱不用藥。體溫達到39度以上就必須用藥，而且刻不容緩。高熱持續過久，可使身體的許多重要功能失調；由於氧氣和營養素消耗大而加重心髒血管的負擔；大腦興奮過度而導致高熱驚厥或過度抑制而引起昏睡；消化功能紊亂；抵抗力減弱，合並肺炎等。
退熱藥副作用大，非萬不得已不用。無論是撲熱息痛、復方阿司匹林(apc)，還是其它五花八門的退熱藥，都離不開由阿司匹林、咖啡因、非那西汀來合成。因此，退熱藥都有較大的副作用：刺激胃粘膜，破壞食欲，使胃潰瘍加重甚至出血，引起胃腸長期少量出血並由此而導致缺鐵性貧血；引發血液疾病；損害肝髒和腎髒；嚴重過敏反應者，表現為剝脫性皮炎合並肝腎中毒而致死。
可酌情采用物理、藥物降溫。

(2)合理用藥：小兒感冒不要隨便使用抗菌素，應選用一些抗病毒藥物，因感冒是由病毒所引起。小兒常用抗感冒病毒的藥物有：
病毒靈(嗎啉胍)，服用量按每日每公斤體重10毫克，分3次口服。
板藍根沖劑，每次半袋，每日3次，白開水沖服。
金剛烷胺，每片0。1克，小兒用量按年齡折算，允許連續服藥時間為3～5日，最長不可超過10日。
抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。
抗感解毒沖劑，每次半袋，每日3次，白開水沖服。

(3)可合用抗菌素的指征：
服用抗病毒藥物後仍不退熱時。
防止6個月以下月齡嬰兒發生繼生性細菌感染。
血象檢查白細胞總數明顯增高。
經常患扁桃體炎者。
出現氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎征象者。

(4)應用抗病毒藥、退熱藥、抗菌素時，應注意以下幾點：
劑量不得過大，服用時間不應太久。
多喝開水，促進藥物的吸收與排洩。感冒是小兒最為常見的疾病之一。據醫學觀察，一個孩子在一年內往往反復發生感冒數次之多，尤其是嬰幼兒和學齡前兒童容易感冒。

小兒感冒輕重程度相差很大，輕者，只是流清水鼻涕、鼻塞、噴嚏、或者伴有流淚、微咳，咽部不適。一般3～4天能自愈。有時也伴有發熱、咽痛、扁桃體發炎以及淋巴結腫大。發熱可持續2～3天至1周左右。小兒感冒時還常常伴有嘔吐、腹瀉。重者，體溫高達39～40℃或更高，伴有畏寒、頭痛、全身無力、食欲銳減，睡眠不安等全身症狀。

小兒感冒是極為普通的小毛病，但是來不得半點馬虎，如果治療不及時，或者治療不當，常常可以引起許許多多並發症，常見的有鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴結炎。也可引起咽後壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、氣管炎及肺炎等等。有時小兒感冒還會通過血液循環播散於全身，引起敗血症、膿胸、腦膜炎等嚴重疾病危及生命。此外，還會引起免疫性疾病，如心肌炎、風濕熱、急性腎炎等疾病。

所以說，小兒發生感冒時，做家長的一定要照醫囑做好家庭護理。小兒感冒家庭護理重要的一條是要讓孩子充分休息，病兒年齡越小，越是需要休息，待症狀消失後才能恢復自由活動。其二是按時服藥。就大多數感冒而言，多數是由於病毒所致，抗菌藥物無效，特別是早期病毒感染，抗生素非但無效，濫用抗生素反而會引起機體菌群失調，有利病菌繁殖，加重病情。服用“百服咛”能較好地解除感冒引起發熱、鼻塞、咳嗽等不適，避免並發症發生，及早康復。其三，小兒感冒發熱期，應根據孩子食欲及消化能力不同，分別給予流質或面條，稀粥等食物。喂奶的孩子應暫時減少次數,以免發生吐瀉等消化不良症狀。其四，居室安靜，空氣新鮮，禁煙，溫度宜恆定，不要太高，或太低、太濕，有喉炎症狀時更應注意，這樣才能讓患兒早早康復。如果發熱持續不退，或者發生並發症時，應及時去醫院診治，以免發生意外。

3歲以下小兒肝腎尚未發育成熟，故不宜使用撲熱息痛。

小兒本人或其家族有解熱類藥過敏史者，勿用退熱藥。

小兒感冒與心肌炎

小兒急性心肌炎患兒，多數為學齡兒童，且在發病前1-3周均有過感冒病史。因此家長們不要輕視小兒感冒。有很多病毒感染可引發心肌炎，最常見的是柯薩奇b組病毒。其它如流感病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等都可引發心肌炎。這類病毒感染一開始往往呈現出感冒症狀，然後可能會侵害心肌。對小兒感冒，應及時上醫院檢查治療，以免病毒侵犯心肌。心肌炎的臨床症狀輕重不一。輕者可無自覺症狀，只在醫生做心髒聽診或化驗檢查才發現有異常。有的患兒表現有頭暈、疲倦、食欲不振、胸悶氣促或心前區疼痛等症狀。隨著病情的發展，患兒可出現惡心嘔吐、心動過速、心

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