嬰幼兒感冒鼻塞如何治療?

年四季均可發病，以冬春季或氣候驟變時多見。
支氣管肺炎主要有三個方面的表現：①發熱，體溫38℃～40℃，中毒症狀較重，某些重症肺炎，可發生休克、敗血症，甚至死亡；②咳喘、呼吸困難、呼吸增快，重症者可有鼻翼煽動、口周青紫、三凹征，小嬰兒常伴有拒奶、嘔吐、腹瀉等消化道症狀；③肺部聽診兩側布滿細小的濕性音、捻發音及各種干性音。本病可以是原發，也可以繼發於某些傳染病之後。當出現上述三方面症狀時，表明已合並肺炎。一般來說，小兒感冒症狀較輕，易與肺炎鑒別。若小兒感冒合並肺炎，應及時送醫院治療。

小兒感冒與流感如何鑒別?
流感是流行性感冒的簡稱，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。此種病毒有甲、乙、丙等類型，通過飛沫和接觸傳染，有高度的傳染性。且流感病毒有易變性，人們對這種病毒沒有持久的免疫力，在流行期間都可患病。本病除了具有普通感冒的症狀外，還可見眼部充血、皮疹，全身中毒症狀重，高熱不退，有些嬰幼兒還會並發肺炎、氣急、紫绀、嘔吐，甚至神志昏迷、抽搐。由於流感具有高度傳染性，常有一定的流行趨勢，同時有許多人發病。

小兒感冒可合並喉炎嗎?
小兒的咽喉腔比較狹小，粘膜和粘膜下的組織比較松軟，血管、淋巴和腺體十分豐富，受到感染後，咽喉腔的粘膜易於腫脹，使空氣的通道明顯縮小；又因小兒正處於生長發育時期，對疾病的抵抗力和免疫力較差，故在感冒時常會並發喉炎。合並喉炎後除了有一般的感冒症狀之外，小兒還可出現聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，有時會突然從睡夢中驚醒哭叫，喉嚨裡發出一陣陣吹哨子樣的尖叫聲，即醫學上所稱的“喉鳴音”。若患兒呼吸困難，張口呼吸，口唇及面色青紫，鼻翼煽動，大汗淋漓，煩躁不安，應立即送醫院急救。急性喉炎在呼吸困難的早期選用適量的激素類藥物，治愈較快。

小兒感冒能引起流行性腦脊髓膜炎嗎?
感冒90%是由病毒引起的。流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的。流腦的早期也可有上呼吸道感染症狀，具有流行性，在春冬季節常見，亦可散發。由於二者的病原體不同，故小兒感冒不會引起流腦。但是，當小兒出現感冒症狀時，應警惕排除流行性腦脊髓膜炎。

小兒感冒能引起麻疹嗎?
小兒感冒多由病毒引起，常見的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。麻疹是由麻疹病毒引起的，有接觸史，上呼吸道炎症症狀要比感冒重，在口頰粘膜上有柯氏斑。由於兩者的病原體不同，所以感冒不能引起麻疹。但是，對感冒病兒，應嚴密觀察，防止將麻疹誤診為感冒。

小兒感冒能引起心肌炎嗎?
小兒患了感冒，病原體侵入體內，不僅可出現呼吸道的炎症反應，也可出現心肌的炎症反應。多出現於體弱或感染病毒症狀較重的小兒。一般多在感冒時或感冒後1～3周，出現胸悶、心悸、乏力、心前區疼痛、心律不齊，嚴重者可出現急性心力衰竭或心源性休克。如果出現以上症狀，應立即送小兒到醫院檢查、治療。

小兒感冒能引起腎炎嗎?
在健康小兒的上呼吸道內，有一些細菌，如溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等存在。在正常情況下，這些細菌不引起疾病，但在感冒時，若處理不當，機體抵抗力下降，細菌即可侵入體內引起疾病。若感冒並發β-溶血性鏈球菌感染時，易引起腎炎，是一種變態反應性疾病。感冒通常是由病毒引起的，就病毒感染而言，亦可引起病毒性腎炎。故感冒是能引起腎炎的。感冒引起腎炎，無論是哪一種情況，都應該立即送患兒到醫院診治。

小兒感冒與常見傳染病怎樣鑒別?
普通感冒與傳染病在本質上是兩種不同的疾病，是由不同的病毒感染所引起的。臨床的常見的呼吸道傳染病，如麻疹、幼兒急疹、流行性腮腺炎、猩紅熱等，在發病早期均可出現發熱、流涕、流淚等感冒症狀，與普通感冒很難鑒別。但經過一定的時間後，這些傳染病就會出現一些特異的表現。可通過以下幾方面進行鑒別：
(1)詳察病史注意詢問小兒是否有傳染病接觸史、預防接種情況及當地的傳染病流行情況等。
(2)特異性皮疹大部分傳染病都有特異性皮疹，如麻疹在發病早期口腔粘膜可出現柯氏斑，水痘全身出現小疱疹等。臨床上常根據皮疹出現的部位、時間、形態以及出皮疹的順序來區別不同的傳染病。
(3)呼吸系統以外的其他系統損害感冒一般只累及呼吸系統。傳染病除侵犯呼吸系統外，還可侵犯其他系統，出現一些特異性表現，如流行性腮腺炎出現腮腺腫大，脊髓灰質炎出現癱瘓，流行性腦脊髓膜炎可出現惡心、噴射性嘔吐等。

小兒感冒能傳染嗎?
小兒感冒多為病毒感染，常見的有呼吸道合胞病毒、腺病毒、某些腸道病毒、鼻病毒等。小兒感冒雖然不像呼吸道傳染病如麻疹、百日咳、流腦、流感等，具有明顯的流行病史及強烈的傳染性，但在冬春季節，氣候多變的情況下，在居室擁擠、通風不良、空氣污濁、護理不當致冷暖失宜時，是能夠傳染的。盡管如此，小兒感冒仍不是傳染病。

怎樣治療小兒感冒?
小兒感冒時宜臥床休息，吃流食或軟食，嬰兒應暫時減少奶量；室溫宜穩定，切勿太高或太低；室內相對濕度最好在50%～60%范圍。
近年來，應用10%三氮唑核苷（病毒唑）進行上呼吸道局部滴鼻（2歲以內小兒每側鼻孔2滴，2歲以上每側鼻孔3滴），高熱期開始15分鐘滴1次，共4次，此後每2小時1次，夜間停用，熱退後改為每日4次，對病毒性感冒有效。有鼻塞可用新可麻合劑（新霉素10毫克、氫化可的松5毫克、麻黃素10毫克，加生理鹽水到10毫升），在進食前或睡前點鼻，每日4～6次，每次每側鼻孔2滴。體溫超過38.5℃者，可給阿司匹林10毫克/公斤，4～6小時1次，或行物理降溫。
若出現並發症，應考慮應用抗生素。

小兒感冒發熱時如何處理?
正常小兒的體溫個體略有差異，一般來說，正常體溫范圍腋下溫度為36℃～37℃，當腋下溫度超過37.4℃時，可認為是發熱。小兒感冒時發熱並不需要都給予降溫，除非體溫超過38.5℃，有引起腦細胞損傷的危險或既往有高熱驚厥史者，需及早予以解熱劑，否則不必急於給退熱處理。因為體溫升高是人體的自然防御反應，可使抗體合成增加，吞噬細胞活性增強，有時還有助於診斷和預後的判斷。
常用的降溫措施如下：
(1)物理降溫頭部冷敷，或頭枕冰水袋；用30%～50%的酒精擦患兒的四肢、手足、大動脈搏動處等；或將病兒放於室溫21℃～22℃的環境中，盡量少穿衣服，使病兒皮膚通過與外界空氣接觸，借空氣的傳導、對流、輻射散熱，來降低體溫。以上方法均可達暫時降溫的目的。
(2)藥物降溫常用阿司匹林或阿魯片達到降溫目的。一些有清熱解毒作用的中成藥亦可應用，如紫雪丹、新雪丹、小兒金丹等。
除以上措施外，還應注意小兒在發熱時應充分休息，多飲開水，吃易消化食物，加強生活護理。

小兒感冒應用抗生素的指征是什麼?
小兒感冒主要由病毒感染引起，許多研究資料表明，抗生素不能縮短小兒感冒的病程，也不能預防並發症。故一般小兒感冒未出現並發症時不宜應用抗生素。若一旦出現並發症，如中耳炎、副鼻窦炎、頸淋巴結炎、氣管炎、肺炎等，必須應用抗生素。另外，一些重症患兒及高度懷疑細菌感染的年幼體弱患兒，也要應用抗生素。一般選用青霉素，療程3～5日，明確為鏈球菌感染或既往有腎炎或風濕熱者，可延長到7～10天或據情況相應延長。

如何預防小兒感冒?
增強機體抵抗力，防止病毒侵入是預防感冒的關鍵。平素要加強鍛煉，多在戶外活動，多曬太陽，提高耐寒能力；不要穿得過多，小兒日常活動量較大，衣著過厚，易汗出，一旦受涼易引起感冒。同時，要合理喂養，及時添加輔食，不偏食、挑食，保證足夠的營養，預防及積極治療營養不良和佝偻病。在氣候變化的時候，要注意增減衣服，在冬春呼吸道疾病的好發季節裡，盡量不帶小兒去擁擠的公共場所，以減少發病機會。若家裡人患感冒，應避免接觸，並注意室內通風換氣。

小兒頻繁感冒有何危害?
小兒頻繁感冒可繼發細菌感染，甚或感染直接蔓延擴散，使附近器官受累。常見的有中耳炎、淋巴腺炎、結膜炎、支氣管炎、咽後壁膿腫。較大兒童上呼吸道患鏈球菌感染，多為咽炎，亦可引起腎小球腎炎、風濕熱等變態反應性疾病。

小兒反復感冒應檢查哪些免疫功能指標?
人體內存在一種非特異免疫功能，譬如皮膚粘膜的屏障功能、白細胞的吞噬功能等。除此之外，還有一個專門產生免疫力的場所，即免疫系統。免疫系統在細菌、病毒或它們產生的毒素等抗原物質的刺激下，可以產生一種特殊的蛋白質，叫作抗體。一種病毒或一種細菌只能產生一種抗體，而一種抗體只能殺滅相應的一種病毒或細菌，所以稱其為特異性免疫功能。人體就是靠這些免疫功能來保護自己、戰勝疾病的。三個月以後的嬰幼兒從母體得到的抗體已經消失了，自身的免疫系統尚未發育完全，呼吸道粘膜還很嬌嫩，加之接觸的人與物范圍逐漸擴大增多，尤其在受涼疲乏之後更易發病。如果小兒反復感冒，家長除總結經驗，加強生活護理，免受感染之外，還應帶小兒去醫院檢查體液免疫功能iga、igg、igm，細胞免疫功能e玫瑰花結及化驗查血鋅、銅等微量元素。

反復感冒小兒的食療和藥膳有哪些?
小兒反復感冒常與免疫功能低下有關，其中營養和遺傳因素是引起抵抗力下降的主要原因。以下的食療與藥膳方有一定的調節人體免疫力，減少感冒發生的作用。
(1)食療方
①初乳：人和動物最初分泌的乳汁中含有大量的抗體，尤其是分泌型免疫球蛋白a，對預防呼吸道感染，增強呼吸道粘膜抗御外來病原微生物侵襲的能力，具有重要作用。故可收集產婦分娩後前3天的初乳或動物如牛、羊的初乳給反復感冒的小兒服用，1次10毫升以上，每日1～2次，連服1～2周。
②菜類食物：素菜包括韭菜、白蘿卜、胡蘿卜、筍、香菜、山藥、木耳、香菇、蘑菇、黃豆等；葷菜有牛肉、雞、鹌鹑、海魚、海蝦、兔肉等；其他類：芝麻、核桃、梨、香蕉、蜂蜜等，均可增強人體抵抗力。
(2)藥膳方
①辛夷煲雞蛋：辛夷花9克，雞蛋2個。先將雞蛋整個打入沸水中略煮片刻，然後再加入辛夷花同煮2～3分鐘即成。可連續食用1周，對反復感冒、過敏性鼻炎患兒有效。
②補氣雙菇面：先用黃芪10克煎汁約50毫升備用，鮮蘑菇25克、發好香菇25克切碎，在油鍋中略炸一下，加入黃芪汁煮熟，將卷子面150克在沸水內煮熟撈起，放在香菇蘑菇黃芪湯中，再加些鮮湯調料煨至熟爛即成。可作為小兒飯點，分2～3次食用。常吃可提高小兒免疫力。
③玉屏湯：瘦豬肉30～60克，切成小碎粒狀，入油鍋中炸一下，另用黃芪、白術、甘草各15克，煎汁約150毫升，加入肉、水煮湯，待肉熟加鹽、味精少許。可經常食用。
④姜汁牛乳：牛乳250毫升，加入鮮姜汁10毫升，丁香1粒，置鍋中煮2～3分鐘即成。每日1次，可連續服用一段時間。
⑤銀香羹：銀耳10克，干香菇6克。先將干香菇煎汁濾去渣，再將汁以文火熬銀耳至酥粘或羹狀為度，加冰糖少許，1日服完。可常服之。

中醫如何認識小兒感冒?
感冒是小兒時期最常見的外感病之一。其發病原因，主要由於小兒髒腑嬌嫩，肌膚疏薄，衛外不固，加之寒暖不知自調，易於感受外邪，常因氣候驟然變化、冷熱失常，外邪乘虛入侵，就會發生感冒。若養育不當，孩子經常厚衣重被，深居室內，缺乏鍛煉，則抵抗力弱，更加重其易感性。
小兒感冒若能及時治療，一般症狀較輕，預後較好。但年幼體弱病兒臨床表現則較重，病情復雜，兼證較多。
小兒感冒的特點①熱多於寒：小兒感冒，易於入裡化熱化火，辨證時對咽喉紅腫，即使舌苔薄白而潤，也要考慮為風熱感冒，縱有寒象，亦以寒包熱郁者多，辨證應當注意；②易於夾痰：肺為嬌髒，易受外邪，小兒肺髒尤嬌，肺髒受邪，失於清肅，氣機不利，津液凝聚成痰，以致痰阻氣道、肺氣上逆，表現為咳嗽較劇，咳聲重濁，喉中痰鳴，苔膩脈滑，甚則肺氣郁閉；③易於夾滯：小兒脾常不足，飲食失節，感冒之後往往影響運化功能，常致乳食停滯不化，出現脘腹脹滿，不思飲食，或伴有嗳氣酸腐，嘔吐，洩瀉等症；④易夾驚厥：小兒神氣怯

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