剛出生嬰兒9個小時後突然沒有呼吸怎麼回事

剛出生嬰兒9個小時後突然沒有呼吸怎麼回事

一般小孩子一個月之內會出黃疸，過一段時間會自動消失的，不用擔心。但是大便中有血絲就要讓醫院看一下了，一般小孩子消化沒有問題的話應該是黃色的，軟軟的。剛出生的嬰兒很容易出現黃疸的現象，有時侯寶寶在出院前就有黃疸升高，有時是回家幾天以後才出現。所以媽媽需要細心觀察，一旦發生不正常的黃疸，就必須回醫院檢查。

黃疸是新生兒最常見的疾病之一，分為生理性黃疸與病理性黃疸，如果是生理性黃疸，媽媽就不需要擔心，因為是正常現象。但如果發現超過了生理性的范圍，就必須注意是不是有其他的病變，所以媽媽要特別注意寶寶回家後的膚色變化。

專家認為，黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸，只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。

一、生理性黃疸

通常新生兒在出生兩天後，就可以用肉眼看出皮膚有點黃，在3～5天到達高峰，7～10天多半就會消失，這時黃疸指數(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dl就屬正常范圍。

二、病理性黃疸

病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產兒的標准不盡相同，媽媽只要發現以下情況就要送醫院觀察了：

1.新生兒在出生24小時之內就發現黃疸，是“早發性黃疸”。

2.黃疸指數一下子升太高，一天增加5mg/dl以上，這種情況比較常見的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。

3.黃疸指數升得太高，有15mg/dl。

4.持續的時間太長，一般生理性黃疸持續的時間是7～10天，如果超過兩個星期就要注意了。

病理性黃疸的原因reasons

黃疸不必中斷哺乳

如果經過種種檢驗證實，是因為喂母乳引起黃疸的話，也不必中斷母乳的哺喂，除非指數高到需要換血的地步，可暫時停止哺喂母乳兩天，等黃疸消退後再重新喂母乳。

黃疸是由於體內膽紅素濃度升高而引起的。因為新生兒不需要那麼多的紅血球。紅血球被破壞的代謝產物就是膽紅素，如果膽紅素太高，即“高膽紅素症”，會引起黃疸。一般膽紅素分為直接型與間接型，直接型的膽紅素主要是肝髒膽道的問題；間接型的黃疸是由於紅血球破壞過多，使膽紅素太高，這可能會造成腦部核黃疸，所以都需注意。

1.紅血球破壞過多

紅血球破壞過多，這多半是間接型的高膽紅素造成，它可以自由進出腦部，一旦腦部發育不成熟、本身有先天疾病或早產，就更容易造成傷害，因為黃疸主要就怕對腦部造成傷害。黃疸太高會造成腦部產生核黃疸，導致腦部神經發展障礙，甚至會死亡。但如果膽紅素指數不高就可能沒有問題。

黃疸也可能由於在媽媽懷孕的時侯，抗體由胎盤傳到寶寶身上，寶寶就可能會造成溶血問題(媽媽與寶寶的血型不合)，大部分o型血型的媽媽生a型血型或b型血型的寶寶比較容易發生，因為媽媽體內有抗a、抗b的抗體，但專家強調，這不代表o型血型媽媽生的孩子一定會有問題。而蠶豆症的孩子由於紅血球酵素的缺乏，在某些狀態下紅血球很容易被破壞，而造成溶血，或者本身先天血球構造不良的寶寶也可能造成溶血性的黃疸。

2.肝髒代謝減少

新生兒的肝髒功能還沒發育完全，膽紅素經肝髒排洩出來，代謝來不及也會造成黃疸。如果寶寶因為感染造成肝髒功能有問題，或者肝、膽道有先天性異常也會導致黃疸升高。

3.混合型

當然也有可能以上兩者原因均有，這需要由醫生來判斷比較好。

4.喂母乳造成

許多人會認為喂母乳與黃疸有關，其實並不盡然，專家認為要把其他造成黃疸原因都排除，才能說是因為母奶造成黃疸。由於前1個星期的黃疸，有可能是因為喂食不足所導致脫水，這時如果指數小於20mg/dl就沒有問題，因為至今還沒有因母乳性黃疸產生腦病變報告的文獻，所以一般不用終止母乳喂食，但如果超過20mg/dl，可以暫時停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時之內黃疸改善再重新喂食母乳，膽紅素可能會稍微回升2～4mg/dl，對寶寶不會有影響。母乳所產生的黃疸，大約會在1～3個月內完全消失。

黃疸的治療tkeatment

往往生產完的媽媽已經可以出院了，而寶寶卻不能出院，必須要照光治療，為什麼照光能夠治療黃疸呢？因為寶寶身體中來不及處理的膽紅素，經過血液循環到達皮膚，通過照光，能讓體內的膽紅素轉換成其他物質，使得體內不斷堆積的膽紅素找到另一個出口，黃疸的症狀就能改善。

照光是為了降低膽紅素的堆積，對肝功能並沒有影響，等到寶寶的肝髒成熟後，能夠自己處理膽紅素時，才算達到正常狀態。但是照光後仍無法改善的寶寶，必須以換血來治療。而如果黃疸是由於膽道閉鎖所形成的，就需要用手術治療了，嚴重的話，會有生命危險。

所以就算照完光後寶寶可以回家了，媽媽還是要仔細觀察寶寶有無任何黃疸的變化，只要持續不退，或又黃起來了，一定要立即送醫院。

黃疸兒的照顧

由於只要超過生理性黃疸的范圍就是病理性黃疸，因此出院後對寶寶的觀察非常重要。首先媽媽出院前，一定要先了解寶寶的皮膚黃到身體哪個部位，回家後再觀察有無任何變化，如果愈來愈黃，黃的部位愈來愈多，就一定有問題，如果黃的部位慢慢消退，就可能不需要擔心了。以下是黃疸兒居家照顧須知：

1.仔細觀察黃疸變化

黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。家長在家裡如何判斷新生兒黃疸的程度呢？我們可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，專家建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現白色就沒有關系，是黃色就要注意了。如果僅僅是面部黃染為輕度黃染；軀干部用手指將皮膚按壓後抬起，觀察皮膚黃染的情況，軀干部皮膚黃染為中度黃染；用同樣的方法觀察四肢和手足心，如果也出現黃染，即為重度黃染，應該及時到醫院檢查和治療。

2.觀察寶寶日常生活

只要覺得寶寶看起來愈來愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫院檢查。

3.注意寶寶大便的顏色

要注意寶寶大便的顏色，如果是肝髒膽道發生問題，大便會變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，如果再加上身體突然又黃起來，就必須帶給醫生看。這是因為在正常的情況下，肝髒處理好的膽紅素會由膽管到腸道後排洩，糞便因此帶有顏色，但當膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝髒無法排出，則會造成肝髒受損，這時必須在寶寶兩個月內時進行手術，才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。

4.家裡不要太暗

寶寶出院回家之後，盡量不要讓家裡太暗，窗簾不要都拉得太嚴實，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒關系，不會有什麼影響。如果在醫院時，寶寶黃疸指數超過15mg/dl，醫院會照光，讓膽紅素由於光化的反應，而使結構改變，變成不會傷害到腦部的結構而代謝(要有固定的波長才有效)。回家後繼續要照自然光的原因是，自然光裡任何波長都有，照光或多或少會有些幫助。而且家中太暗對寶寶吸收維他命d有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽，怕會曬傷，而且也怕紫外線帶來傷害。

5.勤喂母乳

如果證明是因為喂食不足所產生的黃疸，媽媽必須要勤喂食物，因為乳汁分泌是正常的生理反應，勤吸才會刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會愈多，千萬不要以為寶寶吃不夠或因持續黃疸，就用水或糖水補充。

不知道寶寶吃得夠不夠的媽媽，可以觀察尿尿的次數，一天尿6次以上，以及寶寶體重持續增加，就表示吃的份量足夠。但還是要觀察寶寶後面的情形變化，如果黃疸退了又升高就絕對有問題，一定要及時去醫院檢查。

通常在醫院時，寶寶若黃疸指數屬於生理性黃疸的范圍，而且不用照光，就可與媽媽一起出院。新生兒剛開始時體重原本就會有生理性的下降，在正常情況下，7～10天後就會回復到出生時的體重，如果媽媽發現寶寶體重持續下降，身體又有愈來愈黃的趨勢，就得送醫院觀察。不過專家認為，大約有1/4以上病理性黃疸的寶寶是找不到原因的，當然這還是得經過醫生檢查才行。

照顧黃疸寶寶的秘訣

仔細觀察寶寶的日常生活，從膚色、身體狀況、大便顏色等，而且平常家中不要太暗，盡量讓自然光灑下來。坐月子不一定要暗暗的才行，明亮的空間能讓心情更好。讓孩子的黃疸病情減輕，我們要提醒家長的是：在早期時我們要盡早給新生兒喂養，讓胎便盡早的排出，因為胎便裡含有很多膽黃素，因為如果胎便不排出干淨膽黃素就會經過新生兒的特殊的肝腸循環重新到吸收到血液裡使黃疸增多。怎樣看胎便是否排干淨呢？主要是看胎便從黑色胎便轉變為黃色胎便就是排干淨了。另外一點就是要給新生兒充足的水分，判斷新生兒液體射入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數不足，有可能他的液體射入不夠，小便過少不利於膽黃素的排洩。我們應當保證新生兒的液體射入，一般新生兒的胎便應當2-3天就排完了，這樣就能減少其黃疸的程度。
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希望你外孫早日康復!