單側肺能生孩子嗎

單側肺能生孩子嗎

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發布時間2005-12-3008:37:18--文章來源：網易作者：

概述
本征是由於各種不同病因引起完全或不完全的上腔靜脈阻塞，使血液回流受阻的一種綜合征。臨床表現主要為上肢及面部水腫及青紫，胸壁靜脈曲張。引起上腔靜脈阻塞的原因多數為縱隔腫瘤或肺門的腫瘤及縱隔炎症。少數是由於上腔靜脈血栓性靜脈炎。本征主要是對原發病的診斷和治療。
臨床表現
1.進行性頭、面、上肢水腫，重者可波及頸部及胸背，皮膚呈紫紅色。2.進行性呼吸困難、咳嗽、端坐呼吸。3.胸壁靜脈曲張。4.原發病的表現。
診斷依據
1.頭面、上肢水腫。2.上肢靜脈壓升高。3.胸壁靜脈曲張。4.胸部ｘ線檢查常可見縱隔腫物。5.上腔靜脈造影可明確部位、范圍。6.握拳試驗：本征陽性（握拳動作使上肢靜脈壓升高）。7.束胸試驗，靜脈壓上升０．２ｋｐａ。8.吸氣時測靜脈壓上升，與正常相反。

如何治療：

1.無抗凝禁忌者，可抗凝治療，配合中藥活血化瘀。2.晚期腫瘤用放射療法、化療。3.同種異體血管及人造血管移植術。4.對症支持治療。
肋骨骨折在胸部傷中約占61％～90％。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點：作用於胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，斷端向內移位，可刺破肋間血管、胸膜和肺，產生血胸或（和）氣胸。間接暴力如胸部受到前後擠壓時，骨折多在肋骨中段，斷端向外移位，刺傷胸壁軟組織，產生胸壁血腫。槍彈傷或彈片傷所致肋骨骨折常為粉碎性骨折。在兒童，肋骨富有彈性，不易折斷，而在成人，尤其是老年人，肋骨彈性減弱，容易骨折。

局部疼痛是肋骨骨折最明顯的症狀，且隨咳嗽、深呼吸或身體轉動等運動而加重，有時病人可同時自己聽到或感覺到肋骨骨折處有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓穩定性受破壞，可使呼吸動度受限、呼吸淺快和肺泡通氣減少，病人不敢咳嗽，痰潴留，從而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺濕變或肺不張。這在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤應予以重視。在連枷胸，當吸氣時，胸腔負壓增加，軟化部份胸壁向內凹陷；呼氣時，胸腔壓力增高，損傷的胸壁浮動凸出，這與其他胸壁的運動相反，稱為“反常呼吸運動”。反常呼吸運動可使兩側胸腔壓力不平衡，縱隔隨呼吸而向左右來回移動，稱為“縱隔擺動”，影響血液回流，造成循環功能紊亂，是導致和加重休克的重要因素之一。連枷胸時胸痛和胸廓穩定性破壞更為嚴重，反常呼吸運動更使呼吸運動受限，咳嗽無力，肺活量及功能殘氣量（frc）減少，肺順應性和潮氣量降低，常伴有嚴重的呼吸困難及低氧血症。過去曾認為，連枷胸時有部份氣體隨著吸氣和呼氣而在健側和傷側肺內之間來回流動，不能與大氣交換，稱為殘氣對流或擺動氣，是造成呼吸功能障礙的主要原因。而目前認為擺動氣並不存在，而連枷胸所常伴有的肺挫傷可使肺泡和間質出血、水腫、肺泡破裂和不張，是引起呼吸功能障礙的重要原因。

肋骨骨折的診斷主要依據受傷史、臨床表現和x線胸片檢查。按壓胸骨或肋骨的非骨折部位（胸廓擠壓試驗）而出現骨折處疼痛（間接壓痛），或直接按壓肋骨骨折處出現直接壓痛陽性或可同時聽到骨擦音、手感覺到骨摩擦感和肋骨異常動度，很有診斷價值。x線胸片上大都能夠顯示肋骨骨折，但是，對於肋軟骨骨折、“柳枝骨折”、骨折無錯位、或肋骨中段骨折在胸片上因兩側的肋骨相互重疊處，均不易發現，應結合臨床表現來判斷以免漏診。無合並損傷的肋骨骨折稱為單純性肋骨骨折。除了合並胸膜和肺損傷及其所引起的血胸或（和）氣胸之外，還常合並其他胸部損傷或胸部以外部位的損傷，診斷中尤應注意。第1或第2肋骨骨折常合並鎖骨或肩胛骨骨折，並可能合並胸內髒器及大血管損傷、支氣管或氣管斷裂、或心髒挫傷，還常合並顱腦傷；下胸部肋骨骨折可能合並腹內髒器損傷，特別是肝、脾和腎破裂，還應注意合並脊柱和骨盆骨折。但是，當第7肋以下的肋骨骨折時，由於骨折處肋間神經受刺激，產生傳導性腹痛，應注意與腹腔髒器損傷所引起的示位性腹痛相鑒別。
如何治療：

單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預防肺部感染。可口服或必要時肌注止痛劑。肋間神經阻滯或痛點封閉有較好的止痛效果，且能改善呼吸和有效咳嗽機能。肋間神經阻滯可用0．5％或1％普魯卡因5毫升注射於脊柱旁5厘米處的骨折肋骨下緣，注射范圍包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。痛點封閉是將普魯卡因直接注射於肋骨骨折處，每處10毫升。必要時阻滯或封閉可12～24小時重復一次，也可改用長效上痛劑。注意穿刺不可過深，以免刺破胸膜。半環式膠布固定具有穩定骨折和緩解疼痛的功效，方法是用5～7厘米寬的膠布數條，在呼氣狀態下自後而前、自下而上作疊瓦式粘貼胸壁，相互重疊2～3厘米，兩端需超過前後正中線3厘米，范圍包括骨折肋骨上、下各一根肋骨（圖5～3）。但是，因其止痛效果並不理想、限制呼吸且有皮膚過敏等並發症，故而除在轉送傷員才考慮應用外，一般不應用，或應用多頭胸帶或彈力束胸帶，效果更好。預防肺部並發症主要在於鼓勵病人咳嗽、經常坐起和輔助排痰，必要時行氣管內吸痰術。適量給予抗菌素和祛痰劑。

二,骨折護理
1,骨折固定後為什麼要進行功能鍛煉？

www.shouxi.net
2005-1-279:39:00康易健康網
關鍵詞：骨折護理

骨折治療的原則是：“復位、固定、功能鍛煉”。為什麼把功能鍛煉看得這麼重要呢？這往往是許多骨科病人及家屬所不理解，也常常不被重視的問題。我們知道創傷骨科治療工作最終目的是使受傷部位最大可能的，盡快的恢復正常功能。而醫療護理的各項措施也都是圍繞這個目的進行的，無論整復固定，還是手術治療，都只是完成了初步的治療工作，即使骨折愈合，也距受傷肢體功能恢復相差甚遠，要想盡快地達到這一目的，就必須在醫務人員下進行科學的，多種形式的功能鍛煉。才能使病人減少並發症，順利愈合，盡快地恢復工作和生活能力。有人用“三分治療，七分鍛煉”來形容功能鍛煉，可見骨科病人功能鍛煉是多麼重要，那麼功能鍛煉到底有哪些意義呢？
1.促進消腫，防止關節粘連和僵硬：骨折後，骨折處的軟組織都有不同程度的出血和水腫，使得靜脈和淋巴都回流受阻，因而會出現傷肢腫塊，該腫塊若不及時消除，可導致相應軟組織粘連，甚至變硬。這種粘連可發生在肌肉與肌腱內，肌腱與滑膜間以及關節內，從而影響肌肉收縮的功能練習，可促進靜脈和淋巴回流，促進血腫吸收，腫脹消退，減少關節液滲出。從而防止了因關節本身及軟組織粘連所造成的關節僵硬。

2.促進骨折愈合：傷肢肌肉的反復舒縮活動，可使骨折縱向擠壓力加強，骨折縫隙變小，骨折部更為穩定，可以改善骨折部的營養，骨折端骨能力的增強促進了骨折的愈合。功能練習還可以矯正微小的骨折錯位，也有利於骨折的愈合。

3.促進血液循環：功能鍛煉可以促進血液循環，預防血栓形成。長期臥床病人，肌肉由於沒有舒縮運動，血循環會變慢，使組織的新陳代謝降低，傷病的愈合過程延長，由於創傷出血壁本身的損害，血液在受損的血管內緩慢流動時容易形成血凝塊，稱為“血栓”。小的血栓可自行溶解，如果血栓較大，從血管壁脫落下來，隨血液進入全身循環，可引起心、腦、肺重要器官梗塞，嚴重的可能造成病人猝死。

4.減少並發症：經常活動鍛煉，可以預防骨、關節、肌肉等並發症，如骨質疏松，骨折遲緩愈合，關節粘連，關節囊攣縮，關節僵直及肌肉萎縮等多種並發症。

為了使病人戰勝傷病，最大范圍的恢復機體功能只有在醫務人員指導下堅持進行科學的功能鍛煉，才能取得最佳治療效果。

2,骨折護理
骨折病人的護理

《病人家庭護理輔導》戰嘉怡任學鵑等編著

骨折病人重者需住院治療，輕者經醫生處理後可以回家休養。無論在醫院還是在家，護理骨折病人要注意幾下幾點。
⑴骨折病人經過整復和固定以後，要特別注意觀察石膏或夾板固定的是否太緊。如發現骨折部位的遠端（手指或腳趾）有血運障礙，即腫脹嚴重或皮膚發紫，應及時請醫生處理。經常檢查石膏或夾板邊緣的皮膚有無受壓情況，如發紅或破潰時請醫生處理。
⑵骨折後應抬高患肢（用枕頭墊起骨折的肢體）促進血液循環，防止防止過度腫脹。
⑶骨折後長期臥床的病人，應睡木板床有利於健康；還要注意定時翻身，按摩受壓的皮膚，防止發生褥瘡。
⑷加強功能鍛煉也很重要，在身體允許的情況下盡早下床活動，不能下床的病人也要在床上做肢體的運動，以促進血流循環，有利於骨折的愈合和功能的恢復。
⑸家屬要照顧好患者的飲食起居，注意加強營養，常吃些高蛋白、高維生素食物。常喝些骨頭湯，以補充鈣質。

3回復：骨折護理
兒童骨折護理有四忌

http://www.100md.com
2006年8月17日中國中醫藥報
一、忌亂責怪

兒童受傷骨折發生後，家長一方面心疼孩子，一方面又責怪孩子，甚至責怪其他家庭成員沒有看護好孩子。其實兒童的好動，還有交通事故導致的傷害，都不是大家的本意，既然事情已經發生，就不要過度埋怨，尤其不要在孩子面前互相責怪，而應該及時地治療和補救。好在兒童的塑性能力較強，一般的骨折在成年後沒有什麼後遺症。

二、忌亂動

骨折的治療主要有三部分，即復位、固定和功能鍛煉。一般在家護理的兒童骨折已經復位，所以固定是主要的治療方面，而且固定在骨折的治療中，起著舉足輕重的作用。由於患兒年紀小，不能完全配合醫生和家長的治療，有時還會出現由於家長的疼愛而放縱患兒活動的情況。由於胡亂活動(也可能是意外再受傷)，導致的骨折再移位，內固定松動的情況屢見不鮮，造成的後果也是比較嚴重的。但是，也不能完全限制兒童的活動，何時活動關鍵是看骨折後的時機，而且要在醫生的指導下活動。

三、忌亂吃

對於一般的骨折，如果患兒傷前沒有什麼疾病的話，飲食同以前一樣就可以了，不需要添加什麼營養品。有些家長治病心切，過度給患兒吃藥如三七片、跌打丸和各種營養品如補鈣合劑、蜂王漿等。有時候，骨折好了，孩子也出現了飲食的異常，導致肥胖症或偏食厭食等。

四、忌亂拍片

有些家長心情異常緊張，害怕孩子骨折再移位，留下什麼後遺症，而經常奔走各大醫院，進行頻繁的拍片來檢查骨折的愈合情況。其實，兒童骨折無論是否手術，內外固定一般是牢固的，只需要在骨折後的1周、半月、1月拍1次片子就可以了。過度的拍片不僅辛苦勞累家長和兒童，而且對骨折愈合非常不利。(殷浩)
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4回復：骨折護理
骨折護理

骨折屬於比較嚴重的創傷，治療過程也較復雜，而治療時的護理工作，同樣也很重要。護理做的好，可以幫助病人減輕痛苦，相反如果沒有正確的護理，不僅不能減輕病人的痛苦，還有可能出現一些不必要的問題，甚至引發新疾病。那麼，怎樣護理才是正確的呢？

剛出現骨折時如何護理？

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