高血壓母親哺乳期怎麼辦

高血壓母親哺乳期怎麼辦

應控制鈉鹽的攝入，每天限制在3－5g以內。同時也要避免所有含鹽量高的食品如濃肉汁、調味汁、方便面的湯料末；所有的腌制品、薰干制品、鹹菜、醬菜；罐頭制品的肉、魚、蔬菜等；外賣油炸食品如比薩餅、薯條等；香腸、火腿等熟食。醬油也不能攝入過多，6ml醬油約等於1g鹽的量。如果已經習慣了較鹹的口味，可用部分含鉀鹽代替含鈉鹽，能夠在一定程度上改善少鹽烹調的口味。還可以用蔥、姜、蒜等調味品制出多種風味的食品來滿足食欲。
應進三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，每日蛋白攝入量為100克，食鹽控制量每日應5克以下。因此，應多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補充鐵和鈣劑，少食過鹹食物。

治療上可以參考妊娠高血壓的方法，介紹如下：
治療妊娠期高血壓第一線的藥物是甲基多巴.第二線的藥物包括α-和β-受體阻滯劑,它們可以輔助第一線的藥物聯合使用,從而降低第一線藥物劑量過大所致的副作用.
原先有輕度高血壓的病人(140/90~150/100mmhg)應在受孕前停服抗高血壓藥物或當妊娠已被證實後停服抗高血壓藥物.對於血壓不穩定的患者,驟然減少其身體活動常常會使血壓下降並對胎兒有利.對於這些病人,圍產期的結果通常與沒有高血壓的孕婦一樣,雖然血壓在妊娠第二階段不下降不是一個好現象.
對於原來有中度高血壓的病人(150/100~180/110mmhg),應采用甲基多巴治療.開始可以用甲基多巴250mg口服每日2次,並且可以增加至2g/d或更多,但應該避免出現過度嗜睡,抑郁和直立性低血壓綜合征的副作用.必須告之病人應自我監測血壓和每月定期行腎功能檢查.應該對患者行b超檢查來監測胎兒的生長發育.進行早期胎兒成熟度的檢查.胎兒必須選擇在38周或更早時給予分娩
對於原先有重度高血壓的病人(血壓≥180/110mmhg)必須立即進行評估.測定其尿素氮,肌酐清除率,尿總蛋白量.眼底鏡檢查應用為診治病人的基礎.母親和胎兒的預後將是差的.如果病人有強烈的繼續妊娠的願望並且認為值得,第二線的抗高血壓藥物α-或β-受體阻滯劑(例如普萘洛爾40mg每日2次)是需要使用的.這些病情易變化的虛弱病人通常需要住院至妊娠後期.如果病情惡化,妊娠必須終止,轉化酶抑制劑在妊娠第一,第二階段禁忌使。

高血壓是世界最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、腦、腎等髒器的並發症，嚴重危害著人類的健康，因此提高對高血壓病的認識，對早期預防、及時治療有極其重要的意義。

二、病因：是遺傳、營養不均衡、體重、吸煙、精神及社會心理等多種因素綜合作用的結果。多數學者認為高級神經功能失調在發病中，占主導地位。體液、內分泌因素、腎髒也參與發病過程。

三、病理：高血壓病最重要的病理改變是細小動脈痙攣，持續進展即可引起小動脈管壁重構，加之胰島素抵抗和代謝紊亂的長期存在，血粘度高，血脂高，血流速度減慢，膽固醇等在血管壁沉積，導致重要靶器官，心、腦、腎缺血損傷，累及全身大、中、小動脈硬化。

四、高血壓藥物治療的現狀與結果
高血壓病常用的治療藥物目前主要有六大類：
1）利尿劑：如，安體疏通、氫氯噻嗪（雙克）、呋塞米（速尿）、壽比山等通過抑制腎小管對鈉的吸收，使血容量減少，心排量下降而降壓。常作為基礎藥物,用於治療輕、中度高血壓。

缺點：易發生電解質紊亂，如低血鉀、糖耐量降低、室性早搏、脂質異常等，有糖尿病、血尿酸升高的不宜使用。
2）β-受體阻滯劑：代表藥物為心得安、倍他洛克，減慢心率，降低心排血量，早期高血壓，尤其是心肌損害，心肌缺氧的情況較為合適。
缺點：因其有收縮支氣管和外周血管的作用，因此對呼吸道阻塞性疾病和患有周圍血管疾病的人群應避免使用；支氣管哮喘，代謝混亂，包括糖尿病、高脂血症、痛風、心動過緩及心髒疾病中一些傳導阻滯現象不宜使用。

3）血管緊張素轉換酶抑制劑：如卡托普利（巯甲丙脯酸）、依那普利、開博通、雅施達，通過抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素ⅱ的產生而降低血壓。

缺點：孕婦、哺乳期婦女及嚴重腎功能不良者或雙側腎動脈狹窄者忌用。常見的不良反應有咳嗽、高血鉀、低血壓、斑丘疹、白細胞減少等。
4）鈣通道阻滯劑：代表有心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定、異搏定等，阻滯鈣離子進入平滑肌細胞，使心肌收縮性降低，外周血管擴張而降壓。
缺點：除可引起頭痛、顏面潮紅等副作用外還可導致反射性心動過速，不利於心絞痛的控制。尤其以頭痛和踝部水腫最為常見；
5）血管緊張素ⅱ受體拮抗劑：代表有科素亞、代文，降壓作用明顯，但目前尚無可靠證據表明其能減少高血壓患者心血管疾病的危險性；
6）α--腎上腺能阻滯劑：近幾年剛被推為一線降壓藥，通過擴張血管來進行降壓。
缺點：有頭痛、頭暈、心悸、無力等症狀，容易出現周圍性水腫和體重增加及體位性低血壓，尤其是老年人更易發生。
五、伴有其他疾病時，哪些降壓藥不宜選用
1、伴有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症或痛風時，
不宜選用噻嗪類利尿劑或含此類藥物的復方制劑，如珍菊降壓片、開富物、復方降壓片等；也不宜選用大劑量α受體阻滯劑，如倍他洛克、阿替洛爾等，以免影響糖脂代謝。

2、當高血壓合並ii度或ii度以上房室傳導阻滯時，禁用β受體阻滯劑和維拉帕米異捕定）、地爾硫草（恬爾心）。
3、老年人心率較快，如每分鐘大於110次，不可選用短效二氫吡啶類降壓藥，如硝苯地平含用，可誘發心絞痛或心肌梗死。
4、有便秘、抑郁或直立性低血壓者，不可選用可樂定。
5、有抑郁的患者，不宜使用利血平及含此類藥物的復方制劑，如復方降壓片。
六、抗高血壓藥聯合用藥禁忌
某些抗高血壓藥聯合應用時不良反應會成倍增加，可以引起嚴重後果，要特別引起重視。
1、珍菊降壓片含噻嗪類利尿劑，不可與吲達帕胺（壽比山）、復方降壓片、開富特等利尿劑合用，否則會加重低血鉀，甚至導致嚴重的心律紊亂而致死。

2、β受體阻滯不可與維拉帕米（異搏定）合用，因為兩者均可引起窦房結、房室結抑制，可能導致猝死。
3、β受體阻滯不可與地爾硫草（恬爾心）合用，否則可引起房室傳導阻滯，降低心功能。
常聽到老年人感歎：人老了，病多了，不吃藥不行，藥吃多了，又怕出問題。這種矛盾心理困擾著愈來愈多的老人。
高血壓病大多數采取家庭治療的方法。這種方法雖然方便，但實際治療過程中卻存在不少誤區，必須引起重視。
誤區之一：以自我感覺來估計血壓的高低。高血壓病人症狀的輕重與血壓高低程度不一定成正比，有些病人血壓很高，卻沒有症狀；相反，有些病人血壓僅輕度升高，症狀卻很明顯。這是每個人對血壓升高的耐受性不同，加上髒器官損害程度有時候與血壓高低也