九歲的兒童上門牙齒脫落快半年都還沒才長出來,該怎麼辦?

九歲的兒童上門牙齒脫落快半年還沒才長出來,而他又換過牙齒,應該怎麼辦?????是不是沒得長啦?????或者是其他的原因造成的呀????

准備換牙

對五六歲的孩子來說，換牙可能比讓他們彈鋼琴、滑旱冰、學算數更重要。因為新長出的恆牙幾乎要伴隨他們一生，而且關系到飲食、面貌，甚至心理，重要性自然非同一般。

不管孩子們喜歡不喜歡，願意不願意，他們的乳牙終有一天會脫落。大多數孩子在五六歲時開始換牙，也有的從4歲開始，個別孩子會遲到7歲才掉第一顆乳牙（一般情況是，若孩子的乳牙長得早，脫落也會比較早）。牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門牙開始，繼而是上面的兩顆門牙。

牙齒不肯掉下來？

牙齒從牙根開始松動到真正掉下來，通常會持續幾個月，而且是在不注意的時候自己掉下來，比如吃東西的時候。但也有的牙就像有一條線拴著，總也不掉，此時可能就會影響咀嚼，或者讓孩子覺得不愉快。遇到這種情況，可以讓孩子試著轉轉它，假使牙根完全脫離了，輕微的旋轉就會讓它掉下來，但切不可勉強，更不能猛拉，因為如果牙根只有一半脫離，強拉的後果很容易造成損傷和感染。

有一點點疼？

牙齒松動脫落的過程一般不疼，但伴隨著乳牙開始脫落，孩子們的“六齡齒”也就長出來了，（兒童從6歲左右開始長第一恆磨牙，位置在上下颌牙床上的最後一顆乳牙的後面，因為6歲左右開始萌出，所以也叫“六齡牙”），這可能會造成牙龈腫脹，使孩子抱怨牙痛。若疼痛比較嚴重，需要去看牙醫，由醫生決定是否需要消炎止痛等。

新長出的恆牙可能沒有乳牙那麼白，但這種差別很小，幾乎沒有人會注意到。而且，不要驚訝於孩子們新長出的“大牙”似乎與他們的臉龐很不協調，他們的頭還會繼續發育，但恆牙不會再長了。

畢竟換牙是一個過程，孩子們可能在這過程中抱怨沒法嚼東西，即使他吃飯不香，也要保證合理均衡的飲食，可以做一些蔬菜湯、肉湯等容易咀嚼吞咽的食物，以保證身體所需，同時，鼓勵他堅持刷牙，清潔口腔。

換牙：太早？太晚？

過早：一般孩子們第一顆牙齒的脫落時間在5~7歲之間，如果在4歲以前就有牙掉下來，這通常是身體的內部原因造成的，也許是系統的原因，也可能只是口腔局部的原因，如代謝紊亂或牙牙周疾病等。

牙龈炎在孩子們中間比較常見，但牙周疾病造成牙骨損傷的非常罕見，所以我們需要知道是什麼原因造成的乳牙早脫，以保護剩余的乳牙。（有的人認為乳牙遲早要換，早點晚點沒什麼關系，但正常的乳牙有促進颌骨發育、維持後繼恆牙萌出位置，引導後繼恆牙萌出的作用，如因外傷、牙周病等原因造成乳牙過早缺失，應帶孩子請醫生制作保持器，保證它們的間隙不會縮窄，為恆牙的正常生長打好基礎。）早期的診斷有利於醫生采取有效措施，以使恆牙能夠正常萌出和排列。

過晚：如果孩子已經過了7歲而還沒有一顆牙齒脫落，也應帶他去醫院檢查。醫生一般會為他做x光片，來檢查恆牙是否埋伏在牙床裡面或存在什麼發育上的問題。換牙的推遲一般不會給孩子帶來什麼大的影響，相反，有的醫生還認為恆牙在牙龈下“孕育”較長時間，倒可以讓它們先天發育強壯，能夠較順利地突破牙床的“禁锢”。

牙最終掉下來需要多長時間？

問：我兒子的一顆牙齒5周前就開始松動，但直到今天還沒有掉下來，而且看上去還很穩固，恆牙已經從後面冒頭了，似乎有向裡生長的趨勢。我很擔心如果乳牙沒有及時為恆牙騰出地方，以後他是否必須整牙了？

答：乳牙脫落的時間長短是不固定的，這取決於恆牙萌出時對乳牙根的再吸收程度。而且，有的還取決於恆牙的位置或乳牙是否受到過外傷，有時這會造成乳牙根不能完全地被再吸收，以至乳牙不能自行脫落，需要牙醫來手術取出。

有的孩子乳牙還沒有脫落，恆牙就迫不及待地鑽出來了，造成牙齒排成了前後兩排，如你所說，孩子下方的兩顆恆門牙在乳牙的後面長出，這並不是罕見的現象，而是孩子換牙時常有的“雙層牙”的現象。這很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。醫生一般可以通過口腔的x光照相來確定乳牙和恆牙的相對位置，以幫助他診斷乳牙是否能自行脫落還是需要拔除。一旦乳牙掉落或拔除，恆牙通常會慢慢向正確的位置長出，但假如恆牙生長所需的空間不夠，早期干涉要比將來做矯正更好。

擁擠的乳牙會造成恆牙排列問題嗎？

問：我聽一個朋友說如果孩子的乳牙排列不是特別緊密，而是有一點空隙，將有利於恆牙的生長。但我女兒的乳牙一顆緊挨一顆，看上去沒什麼空兒，這會給恆牙的排列帶來問題嗎？

答：一般來說，造成恆牙擁擠的原因是牙齒本身的寬度和牙弓所能提供的寬度存在矛盾。因為牙齒的大小是很早就決定了的，而牙弓的寬度通常在3歲以前也已經定型，所以恆牙是否擁擠與乳牙間的空隙有關，正如你的朋友所說，如果乳牙緊緊相連，就比較容易造成恆牙的擁擠。但也並非絕對，因為孩子長出的恆磨牙會比乳磨牙稍微小一點點，這就為其他的牙齒准備了一點點空間，如果有必要，可以利用這個空間來緩和門牙的擁擠程度，這要聽從牙科整形醫生的建議

乳恆牙替換期應注意些什麼

從第一個乳牙開始脫落到最後一個乳牙脫落這一時期，稱為乳恆牙替換期。一般從6歲前後開始，到12歲前後替換完畢。這一時期，口內既有乳牙又有恆牙，是建立恆牙颌關系的重要時期。乳牙齲在這個時期多數已嚴重破壞，也是恆牙齲開始發病階段。在這一時期主要應注意以下幾點：

一、父母應該了解恆牙萌出年齡與次序，到了換牙年齡要注意觀察，如果乳牙已松動或者恆牙有部分萌出，應及時帶孩子到醫院拔除乳牙。

二、未到換牙年齡的乳牙齲，應當及時到醫院進行治療。

三、新萌出的恆牙如果有齲齒、排列異常等，要及時到醫院治療。