新生兒cpk增高是不是就能確珍為進行性肌營養不良症

新生兒cpk增高是不是就能確珍為進行性肌營養不良症

新生兒缺氧缺血性腦病80例血清酶學變化分析
作者：楊富棠作者單位：741020甘肅天水市第四人民醫院兒科
【摘要】目的：探討血清酶學變化與新生兒缺氧缺血性腦病(hie)的發生、程度及其預後的相關性。方法：對診斷為hie的80例住院患兒進行血清酶學的回顧性分析。結果：hie患兒的血清酶均有不同程度的增高，且中、重度組明顯高於輕度組，羟丁酸脫氫酶(hbdh)/乳酸脫氫酶(ldh)＞0.8。結論：血清酶的測定對hie的早期診斷及預後評價有參考意義。
【關鍵詞】新生兒缺氧缺血性腦病血清酶
資料與方法
2004年1月～2008年1月收治hie患兒80例，年齡30分鐘～2天；男38例，女42例；均經ct檢查確診；伴蛛網膜下腔出血30例，腦室出血3例，腦室質出血2例；輕度30例，中度36例，重度14例；並發心肌損害16例。診斷標准符合《新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據和臨床分度》。
方法：於入院當日或次日從股靜脈或桡動脈采血，測定血清乳酸脫氫酶(ldh)、羟丁酸脫氫酶(hbdh)、肌酸磷酸激酶(cpk)及其同工酶(ck-mb)。對其進行統計分析。
結果
新生兒生後3天內血清cpk、ldh均增高。有窒息史的患兒cpk、ldh、ck-mb、hbdh增高明顯，且與窒息程度呈正相關。與hie的發生無線形關系。見表1。表1 輕、中、重組血清酶測定對比表(略)
討論
血清中某些酶濃度(活性)的測定，可以反映某些疾病的發生和發展，為臨床診斷、治療、判斷預後提供幫助。本組結果分析發現：hie患兒的ldh、cpk、ck-mb、hbdh均明顯增高，且與窒息程度呈正相關，其中ck-mb增高、hbdh/ldh＞0.8提示心、腦損害。提示血清酶的測定對hie的早期診斷和預後判斷有一定幫助。
hie引起血清酶活性增高的原因大致為：缺氧、窒息早期由於血流再分布作用，使肺、腎、胃腸道血流下降，心、腦、腎血流增加，以維持重要髒器血流供應。當缺氧持續時，由於呼吸循環功能的繼續惡化，導致腦、心等組織器官缺氧缺血。此時，上述器官的細胞膜通透性增加，酶漏出，使血清酶活性增加。
這種缺氧缺血包括圍產期窒息、反復呼吸暫停、呼吸窘迫綜合征(hmd)等嚴重的呼吸系統疾病以及心跳驟停、心衰、休克等。由於缺氧窒息不是孤立發生於腦部的，故血清酶增高也不是由單一腦缺氧造成的。所以血清中cpk、ldh等酶的活性只能反應窒息程度，不能真實反映腦細胞損傷程度。因為一些重度hie患兒血清酶只有輕到重度增高。但高到一定程度，與預後不良有關。據韓玉昆等報道cpk>2000u/l、ldh>900u/l，往往提示預後不良。特別是ldh3和腦型同功酶ck-bb如後者活性>60u/l時預後不良可能性極大。

河北以嶺醫院好象對這方面很有研究的,不過我也不敢確定.你可以咨詢一下.