想拉大便在廁所蹲了一個鐘卻拉不出又痛是不是痔瘡

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什麼是痔瘡
人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。在祖國醫學中，對痔的含義論述較多，如《說文解字》中說：“後病也。”《增韻》中說：“隱瘡也。”從字義來解釋，痔與峙同義，即高突的意思。如《醫學綱目》中說：“腸澼為痔，如大澤之中有小山突出為痔[峙]，人於九竅中，凡有小肉突出皆曰痔。”《奇效良方·腸澼痔漏門》中還說：“痔於肛門生窟，或在外面或在內，有似鼠乳者，有似櫻桃者，其形不一;其病有痛有癢，有硬有軟，……有腫痛便難者，有隨大便下清血不止者，有穿竅血出如線者。”說明了痔是肛門內外小肉突起的贅物，其形不一，其證各異。痔瘡是人類特有的常見病、多發病。據有關普查資料表明，肛門直腸疾病的發病率為59.1%，痔占所有肛腸疾病中的87.25%，而其中又以內痔最為常見，占所有肛腸疾病的52.19%。男女均可得病，女性的發病率為67%，男性的發病率為53.9%;任何年齡都可發病，其中20-40歲的人較為多見，並隨著年齡的增長而逐漸加重，故有“十人九痔”之說。英、美等國的學者稱痔為hemorrhoids或piles，前者是以出血為臨床特征命名的，後者是從痔的外形似球而命名的，泛指內外痔。目前，英國學者多稱痔為piles，美國學者則稱為hemorrhoids。
醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。通常當排便時持續用力，造成此處靜脈內壓力反復升高，靜脈就會腫大。婦女在妊娠期，由於盆腔靜脈受壓迫，妨礙血液循環常會發生痔瘡，許多肥胖的人也會罹患痔瘡。如果患有痔瘡，肛門內腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄，因此排便時極易破裂。內痔是長在肛門管起始處的痔，如果膨脹的靜脈位於更下方，幾乎是在肛管口上，這種曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時會脫出或突現於肛管口外。但這種情形只有在排便時才會發生，排便後它又會縮回原來的位置。無論內痔還是外痔，都可能發生血栓。在發生血栓時，痔中的血液凝結成塊，從而引起疼痛。
[編輯本段]痔瘡形成原因
一、解剖學原因：人在站立或坐位時，肛門直腸位於下部，由於重力和髒器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積。其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流。靜脈又經過粘膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定，容易擴張屈曲。
二、遺傳關系：靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內壓力，因而逐漸擴張。
三、職業關系：人久站或久坐，長期負重遠行，影響靜脈回流，使盆腔內血流緩慢和腹內髒器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張。又因運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或習慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。
四、局部刺激和飲食不節：肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。
五、肛門靜脈壓力增高：因肝硬變，肝充血和心髒功能代償不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。
六、腹內壓力增加：因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內壓增加，妨礙靜脈的血液回流。
七、肛門部感染：痔靜脈叢先因急慢性感染發炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱，抵抗力不足，而致擴大曲張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。
[編輯本段]痔瘡診斷
根據病史和肛門物理檢查，肛管直腸指檢和肛門鏡檢，參照痔的分類作出診斷。
如稍有可疑應進一步檢查，以除外結、直腸、肛管的良、惡性腫瘤及炎性疾病。
大便時看到流血、滴血或者糞便中帶有血液或膿血，多數是由痔瘡引起的;肛裂的出血呈鮮紅色，伴有肛門劇痛;大便帶血，血色暗紅或大便色黑暗，那是消化道出血所致。排便時有腫物脫出肛門，伴有肛門潮濕或有粘液，多數是由內痔脫出或直腸粘膜脫出;如果肛門有腫塊，疼痛激烈，腫塊標面色暗，呈圓形，可能是患了血栓性外痔;肛門腫塊伴局部發熱疼痛，是肛周膿腫的症狀;觸診肛門有條索裝物，並有少量膿液自潰口出，是肛瘘的表現。
內痔,外痔的區別
內痔是指在恥線以上發生的痔，表面為粘膜，主要表現為程度不等的出血，一般無疼痛，但有血栓形成成嵌頓時則有劇烈疼痛；外痔是指在恥線以下發生的痔，表面為皮膚，主要有結締組織性、靜脈曲張性、血栓性、炎性四種，皮膚不發生破潰時無出血，前兩種一般無明顯不適，後兩種則有明顯疼痛。
[編輯本段]分類與分期
痔瘡發病原因頗多，久坐、久站、勞累等使人體長時間處於一種固定體位，從而影響血液循環，使盆腔內血流緩慢和腹內髒器充血，引起痔靜脈過度充盈、曲張、隆起、靜脈壁張力下降而引起痔瘡是發病的重要原因之一。若運動不足，腸蠕動減慢，糞便下行遲緩或因習慣性便秘，從而壓迫靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內壓升高，靜脈壁抵抗力降低，也可導致痔瘡發病率增高。據臨床觀察及統計普查結果分析，不同職業患者中的患病率有顯著差異，臨床上機關干部、汽車司機、售貨員、教師的患病率明顯較高。
痔核位於肛門裡面黏膜的稱為「內痔」，位於肛門口內側附近稱為「外痔」,二者都有的稱為「混合痔」。痔瘡的症狀是患處作痛、便血、嚴重時，痔塊會凸出肛門外(脫垂)，排便後才縮回。
根據痔瘡的症狀以及對人體健康的危害程度不同，內痔可分為三期：
ⅰ期，無痛苦，主要以便血、分泌物多、癢為主;ⅱ期，有便血，痔隨排便脫垂，但能自行還納;ⅲ期(又稱為晚期)，內痔脫垂於肛門口外，或每次排便脫出肛門口外，不能自行還納，必須用手托回。ⅳ期，內痔脫出肛門無法回納到肛門的裡面。這種是內痔中最嚴重的病症。
痔瘡輕者給人的正常生活帶來不便;重者影響健康。如便血日久，可致不同程度的貧血，甚至出血性休克，危及生命;痔瘡壞死、感染嚴重時，可經過血液系統引起全身感染，後果嚴重。因此，患了痔瘡，要積極應對。
痔瘡較嚴重者會導致或誘發心腦血管疾病，尤其是老年性患者，如患痔瘡產生心理壓力，不敢上廁所，長此下去會加重便秘，當排便發生困難時，患者用力屏氣，可使心跳加快造成腦血管破裂，引起腦出血或腦栓塞；如果出現內痔嵌頓，疼痛還可誘發心絞痛發作；如有血栓形成，可引發肺栓塞。
痔瘡分型
血管腫型：內痔表面粘膜粗糙且柔軟，色暗紅或朱紅色，觸之易出血，此型以出血為主要症狀
靜脈曲張型：內痔表面較堅硬，帶光澤，色暗紅或青紫，痔體內為曲張的痔靜脈和增生的結締
纖維化型：內痔表面堅硬，富有彈性，痔體表面略有白色纖維組織增生，易脫出，不易出血。
血栓外痔：主要發病特點為起病突然，疼痛劇烈，墜脹不適感明顯，偶有全身症狀。局部檢查可見肛旁隆起腫物，可觸及皮下硬而滑的包塊，觸痛明顯。
炎性外痔：常由肛緣皮膚損傷和感染引起，多有肛門疼痛，在排便時疼痛加重，便血，肛門部有少量分泌物。局部檢查肛旁隆起的腫物，色紅，充血明顯，有觸痛，有時可伴有全身不適和發熱。
靜脈曲張型外痔：肛門緣隆起成橢圓形，觸之柔軟，不痛，在大便用力時可見暗紫色腫塊，排便後或休息後體積可縮小，是皮下靜脈曲張引起，亦為晚期內痔發展而致。一般只感腫脹不適，排糞時加重，發炎時才有疼痛症狀。
結締組織型外痔或皮贅外痔：系肛門緣皮膚皺襞變大，結締組織增生、形成許多大小不等、形狀不一的皮贅。
內痔，外痔，混合痔的區別
內痔發生在肛管齒狀線以上，內痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要症狀，嚴重時會噴血、痔核脫出後不能自行還納，還有大便困難、便後擦不干淨、有墜脹感等。根據內痔病變程度和臨床表現又可分為三期：一期內痔排便時帶血，無脫垂，齒線上粘膜呈結節狀隆起；二期內痔便時帶血、滴血或射血、痔核脫出，便後可自行還納；三期內痔排便時或咳嗽、勞累、負重引起腹壓增加時，均發生內痔脫出，並需用手還納。
外痔位於齒線以下，以疼痛、腫塊為主要症狀，肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。根據其病理特點不同，又可分靜脈曲張性、結締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見，主要表現為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時疼痛加重，並有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發熱。
混合痔兼有內外痔雙重特征，臨床以直腸粘膜及皮膚脫出、墜脹、疼痛、反復感染為主要症狀。
[編輯本段]痔瘡危害
痔瘡最主要的症狀是便血和脫出，大便時反復多次地出血，會使體內丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。這是因為在正常情況下鐵的吸收和排洩保持平衡狀態，鐵的喪失量很微小，正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克，而便血的患者，若每日失血量超過6～8毫升則丟失鐵3～4毫克以上。正常人體男性含鐵總量為50毫克/每公斤體重，女性約為35毫克/每公斤體重，若長期便血，丟失大量的鐵，使體內含鐵總量低於正常，能引起缺鐵性貧血。
因痔瘡失血而導致的缺鐵性貧血，一般發展緩慢，早期可以沒有症狀或症狀輕微，貧血較重或進展較快時，則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等，一些患者可出現神經系統症狀如易激動、興奮、煩躁等，有人認為是細胞內含鐵酶缺乏所致。以上這些症狀均可通過糾正貧血、治療痔瘡後消失。因此若發現患有痔瘡，應盡早治療，以免出現上述症狀，使治療復雜化。
痔瘡的另一個主要症狀是內痔脫出。脫出於肛門外的內痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，出現痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內。傳統的看法稱“絞窄性內痔”。但臨床所見外痔，形成血栓的更多見，故多伴有疼痛，當痔核脫出不能送回時，亦稱為“嵌頓痔”。長時間的痔核嵌頓，還會出現下列病理改變：
(1)壞死：痔核嵌頓於肛門外，由於一系列的病理改變，使局部代謝產物積聚，進一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是一種惡性循環。所以內痔嵌頓日久，必然出現壞死。此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道：痔核內的血栓向上擴散，壞死區擴展到直腸壁，結果在盆腔內引起嚴重的膿血症。此種情況雖屬少見，但必須引起臨床醫生的高度重視。
(2)感染：痔核嵌頓後，多有不同程度的感染，病人出現裡急後重、肛門墜脹感明顯等症狀，此時感染多局限在肛門局部，如果強力復位，容易使感染擴散，引起粘膜下，肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物，則會形成門靜脈菌血症甚至膿毒血症，亦可形成肝膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血症。
總之，痔瘡對人體有諸多危害，應引起廣大臨床工作者的重視，認真對待每一個痔瘡患者。痔瘡患者也不必過於緊張，只要能夠早期治療和適當處理，均可避免以上嚴重合並症的發生。
[編輯本段]痔瘡預防
痔瘡的發病率很高，痔瘡患者經手術治療或其它療法治療後，復發率亦較高。究其原因，除治療不徹底外，不注意預防痔瘡的發生，也是重要的因素，預防痔瘡的發生，主要有以下幾個方面：
(1)加強鍛煉：經常參加多種體育活動如廣播體操、太極拳、氣功、踢毽子等，能夠增強機體的抗病能力，減少疾病發生的可能,對於痔瘡也有一定的預防作用。這是因為體育鍛煉有益於血液循環，可以調和人體氣血，促進胃腸蠕動，改善盆腔充血，防止大便秘結，預防痔瘡。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環。方法有兩種：一種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴，每次約5分鐘，可以疏通經絡，改善肛門血液循環;另一種方法是用意念，有意識地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，這是一種內按摩的方法，有運化瘀血，鍛煉肛門括約肌，升提中氣的作用。經常運用，可以改善痔靜脈回流，對於痔瘡的預防和自我治

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