嬰兒黃疸跟做人流有關系嗎

嬰兒黃疸跟做人流有關系嗎

黃疸是由於體內膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的現象。新生兒黃疸較常見，引
起的原因多而復雜且可導致膽紅素腦病（核黃疸），常引起死亡或嚴重後遺症。
【新生兒膽紅素代謝特點】
1．膽紅素生成較多新生兒每日生成的膽紅素為成人的兩倍以上，這是由於新生兒
初生時紅細胞數相對多；其壽命比成人短20～40天，且破壞快；旁路膽紅素來源多和血
紅素加氧酶在生後7天內含量高，產生膽紅素的潛力大引起。
2．肝功能不成熟肝細胞內y、z蛋白含量低，對膽紅素攝取能力差，5～15天達到
成人水平；肝細胞內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶（udpgt）的量及活力不足，形成
結合膽紅素的功能差。
3．腸肝循環特殊新生兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立，不能將進入腸道的膽
紅素轉化為尿膽原和糞膽原。且新生兒腸道內ß-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，將腸道內結
合膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結合膽紅素，後者又被腸壁吸收經肝門靜脈達肝。加重
了肝的負擔。
因此，新生兒攝取、結合、排洩膽紅素的能力僅為成人的l％～2％，極易出現黃疽。
【新生兒黃疸分類】
（一）生理性黃疸
大部分足月兒在生後2～3天出現黃疸，5～7天最重，10～14天消退，早產兒可延
遲至3～4周，一般情況良好。早產兒血清膽紅素<257umol／l（15mg／dl）作為生理性黃
疸的上界目前認為欠妥，因較小的早產兒即使膽紅素<171umol／l（10mg／dl）也可能發
生膽紅素腦病。
（二）病理性黃疸
1·特點①黃疸在24h內出現；②黃疸程度重、發展快，血清膽紅素＞205umol／l（12mg
／dl）或每日上升＞85umol／l（5mg／dl）。③黃疸持續過久（足月兒＞2周，早產兒＞4
周）或退而復現，並進行性加重；④血清結合膽紅素＞26umol／l（1.5mg／dl）。
2．原因
（1）感染性：①新生兒肝炎，大多因病毒通過胎盤傳給胎兒或通過產道時被感染，以
巨細胞病毒、乙型肝炎病毒為常見；②新生兒敗血症、尿路感染，由於細菌毒素加快紅
細胞破壞、損壞肝細胞所致。
（2）非感染性：①新生兒溶血（見本節）；②膽道閉鎖；③母乳性黃疸；④胎糞延遲
排出；⑤遺傳性疾病如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（g6pd）缺陷等；③藥物性黃疸如維
生素k。等；①其他如低血糖、酸中毒、缺氧、體內出血和失水等均可加重黃疸。
【治療原則】
1．找出原因，采取相應的治療。
2．降低血清膽紅素藍光療法（參閱第五章第五節）；提早喂養和保持大便通暢。
3·保護肝，控制感染不使用對肝有損害及可能引起溶血及黃疸的藥物。
’4．適當輸血漿和白蛋白，防止膽紅素腦病發生。
5．糾正缺氧和水、電解質紊亂，維持酸鹼平衡。
二、新生兒溶血病
新生兒溶血病（hemolyticdiseaseofthenewborn）是指母嬰血型不合，母血中對
胎兒紅細胞的免疫抗體igg通過胎盤進入胎兒循環，發生同種免疫反應導致胎兒、新生兒
紅細胞破壞而引起的溶血。
【病因和發病機制】目前已知血型抗原有160多種，但新生兒溶血病以abo血型
系統不合最為多見，其次是rh血型系統不合。主要是由於母體存在著與胎兒血型不相容
的血型抗體（igg），這種igg血型抗體可經胎盤進入胎兒循環後，引起胎兒紅細胞破壞，
而出現溶血。
（一）abo血型不合
母親多為o型，嬰兒a型或b型，如母為ab型或嬰兒為o型則均不會發生溶血。
由於自然界中廣泛存在a、b血型物質，因此，o型血婦女通常在孕前早已接觸過a、b
血型物質的抗原物質刺激，其血清中產生了相應的抗a、抗b的igg型抗體，妊娠時經
胎盤進入胎兒血循環引起溶血，故abo血型不合者約50％在第一胎即可發病。
（二）rh血型不合
rh血型有6種抗原（c、c；d、d；e、e），其中d抗原最早被發現且抗原性最強，
臨床上把凡具d抗原者稱rh陽性，反之為陰性。我國漢族人大多為rh陽性，僅0.34％
為rh陰性。
當胎兒紅細胞的rh血型和母親不合時，若胎兒紅細胞所具有的抗原確為母體缺少，
一旦胎兒紅細胞經分娩時胎盤失血進入母體循環，使母體產生相應的血型抗體。由於初
次母體致敏，免疫反應發展緩慢且產生的是igm型弱抗體並不能通過胎盤，到以後產生
igg型抗體時，胎兒已經娩出，因此rh溶血病般不會在第1胎發生。當發生初次反應
後的母親再次懷孕時，即使分娩時進入母體的胎兒血量很少（0.01～0.lml），亦能很快
地發生次發兔疫，產生大量igg型抗體，通過胎盤進入胎兒體內引起溶血。因此rh溶血
病症狀隨胎次增多而越來越嚴重。極少數未輸過血的母親在懷第1胎時就發生rh溶血
病，這可能與產婦是rh陰性而產婦的母親為rh陽性有關。
rh血型不合溶血病主要發生在rh陰性孕婦和rh陽性胎兒，但也可發生在母嬰均
為陽性時，這主要是由抗e，抗c或抗e、c等引起。其中以抗e較多見。
【臨床表現】症狀的輕重和母親產生的igg型抗體量、抗體與胎兒紅細胞結合程度
及胎兒代償能力有關。abo溶血症臨床差異很大，rh溶血症常比abo溶血者嚴重。
1．胎兒水腫患兒出生時全身水腫，皮膚蒼白，常有胸、腹腔積液，肝脾腫大及貧
血性心力衰竭，如不及時搶救大多死亡，嚴重者為死胎。
2．黃疸rh溶血者大多在24小時內出現黃疸，abo溶血病大多在出生後2～3天
出現，黃疸發展迅速。
3·貧血rh溶血者，一般貧血出現早且重；abo溶血者貧血少，一般到新生兒後
期才出現。重症貧血易發生貧血性心力衰竭。
4．膽紅素腦病（bilirubinencephalopathy）是指游離膽紅素通過血腦屏障引起腦組
織的病理性損害，又稱核黃疸。一般發生在生後2～7天，早產兒尤易發生，當血清膽紅
素＞342umol／l（20mg／dl）易引起核黃疸，需積極處理。
【治療原則】
1．產前治療可采用孕婦血漿置換術、宮內輸血和考慮提前分娩。
2．產後治療包括換血療法、藍光療法（參閱第五章第五節）、糾正貧血及對症治療
（可輸血漿、白蛋白，糾正酸中毒、缺氧，加強保暖，避免快速輸入高滲性藥物）。
三、新生兒黃疸的護理
【常見護理診斷】
1．活動無耐力（activityintolerance）與紅細胞大量破壞引起貧血有關。
2．潛在並發症，膽紅素腦病與膽紅素通過血腦屏障有關。
3．知識缺乏（家長）與缺乏對黃疸的認識有關。
【護理措施】
（一）了解黃疸程度
1．觀察皮膚根據患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素，判斷其發展速度。
2．光照療法護理（參閱第五章第四節）
3．耐心喂養患兒黃疸期間常表現為吸吮無力、納差，護理人員應按需調整喂養方
式如少量多次、間歇喂養等，保證奶量攝入。
（二）嚴密觀察
1．生命體征觀察體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍光照射時，加強監
測次數，注意保暖，確保體溫穩定，及時發現呼吸變化並積極處理。
2．神經系統主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發生。
3．大小便觀察大小便次數、量及性質，如存在胎糞延遲排出，應予灌腸處理，促
進大便及膽紅素排出。
4．處理感染灶觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時
處理。
5．補液管理合理安排補液計劃，及時糾正酸中毒。根據不同補液內容調節相應的
速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已與白蛋白聯結的膽紅素
也可進入腦組織。
（三）健康教育
①使家長了解病情，取得家長的配合；②對於新生兒溶血症，作好產前咨詢及孕婦
預防性服藥；③發生膽紅素腦病者，注意後遺症的出現，給予康復治療和護理。④若為
母乳性黃疸，囑可繼續母乳喂養，如吃母乳後仍出現黃疸，可改為隔次母乳喂養逐步過
渡到正常母乳喂養。若黃疸嚴重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養，黃疸消退後
再恢復母乳喂養。⑤若為紅細胞g6pd缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時
勿放樟腦丸，並注意藥物的選用，以免誘發溶血。

嬰兒黃疸跟做人流無關系

寶寶的黃疸一般分為生理性黃疸和病理性的。所謂生理性是指寶寶正常出現黃疸，顏色不會過重，一般7天左右即可自行消失，這是正常現象。另一種病理性黃疸是指寶寶黃疸過重，一個月之內也不會消失，唯一的辦法只能是借住藥物療法才可消除這一現象。豆媽給的建議可參考下：

1、不知是否查過肝功能這項，首先須得排除寶寶是否是乙肝。

2、停止母乳喂養改以奶粉，其間多加喂白開水以促使寶寶代謝，寶寶黃疸居高不下很可能與寶寶吸允母乳有關，這種情況目前不在少數，具體原因待查。

3、不知是否查出病因如未查出的話，那些藥物未必是對症治療，寶寶月齡過小不易大劑量用藥的。

如果醫院的治療方法不明顯還是建議參考第二種方法，一般幾天之後效果就會出來。
最好盡快到專門的兒童醫院去看看,最後願你的寶寶早日康復.