前幾天寶寶喝了一些四物湯,她能喝嗎?才10個月大 懷孕跟經量多少沒有關系吧。 你是想增強下身體,好要寶寶吧。 多囊卵巢綜合征是由於下丘腦、垂體及卵巢間的相互調節功能異常所致,1935年由stein和leventhal首先報道,故又稱stein,leventhal綜合征。pcos的病因,可能與腎上腺功能初現時功能過盛及遺傳因素有關。根據pcos的兩個重要特征即持續無排卵和雄激素過多,一些學者建議易名為高雄激素持續無排卵綜合征(thesyndromeofhy-perandrogenicchronicanovulation,hca)。 中醫無此病名,根據其症狀,屬月經後期、閉經、不孕、症瘕等范疇。多由肝、腎、脾三髒功能失調,痰濕阻滯胞宮所致。臨床以虛實夾雜證多見。
臨床表現 1.月經失調依卵巢功能缺損的程度不同,可表現為月經稀發或閉經,無排卵型功血,有時偶有排卵或流產史。 2.不孕由於無排卵所致。 3.肥胖、多毛雙側卵巢增大,表面不平,大者可達正常卵巢的3倍,也有部分患者卵巢無增大。
診斷 一、基本檢查 1.基礎體溫測定(bbt)呈單相型或表現為黃體功能不足。 2.b超檢查可出現雙側卵巢多囊性增大聲像,每平面至少有10個以上<10mm直徑的卵泡,主要分布在卵巢皮質的周邊,間質回聲增強。 3.激素測定①lh偏高而fsh水平相當於早期卵泡期水平,形成lh/fsh>=2.5-3。②血睾丸酮雄烯二酮水平高於正常。③雌激素水平恆定,雌酮/雌二醇的比值增大。④部分有prl升高。 4.尿17-羟、17-酮類固醇測定可稍高或正常,如明顯升高提示腎上腺功能亢進。 二、進一步檢查 1.診斷性刮宮尤其是35歲以上患者應常規行診斷性刮宮,以早期發現子宮內膜不典型增生或子宮內膜癌。 2.腹腔鏡檢查可見雙卵巢呈多囊性增大,包膜增厚呈灰白色,無排卵征象(排卵孔、黃體或血體),腹腔鏡下取卵巢組織送病檢即可確診。 三、診斷要點 1.pcos的典型症狀是月經稀發或閉經、不孕、多毛和肥胖。 2.b超雙側卵巢多囊性增大即可明確診斷。 3.lh/fsh>=2.5-3伴有血睾酮升高可協助診斷。如症狀不明顯的疑難病例可采取 進一步檢查所列的方法。 4.本病需與卵巢男性化腫瘤、腎上腺皮質增生或腫瘤相鑒別。 5.本病的主要並發症是不孕、無排卵型功血、子宮內膜癌。
治療方法 一、一般治療 伴發不孕的患者,治療目的是誘發排卵、促進受孕;一般患者則是恢復月經,防止發生子宮內膜癌。 二、西醫治療 三、中醫治療 四、進一步治療 當上述基本治療無效時采用。 1.hmg/hcg促排卵用藥期間亦需嚴密監測卵泡發育,以免發生過度卵巢刺激綜 合征(ohss)和多胎妊娠。 2.純fsh制劑hcg促排卵用藥期亦需嚴密監測卵泡發育,因此制劑中不含lh,純fsh更適用於pcos,能糾正異常升高的lh水平。 3.gnrh脈沖泵給藥誘發排卵靜脈或皮下注射,按頻率60-90分鐘一次,每次5-30pg,排卵率可達70%。 4.gnrh-a大劑量抑制法利用gnrh-a持續作用使gnrh-a受體顯著減少,導致垂體促性腺激素的減量調節和垂體脫垂作用,即人工使促性腺激素減少及性腺功能低下,再加上hmg/hcg促排卵,此方法可改善卵子及胚胎質量,提高子宮內膜對胚胎的接受性及預防過度卵巢刺激綜合征及多胎妊娠的發生。目前有decapeptyl、buserelin、goserelin等。 腹腔鏡下進行卵泡穿刺、電凝或激光療法。
西醫治療 一、一般治療控制飲食和運動皆有助於提高pcos的療效。 二、藥物治療 1.促排卵藥物 氯(底)酚胺又名枸橼酸克羅米酚(cc),一種非類固醇類抗雌激素制劑,50-150mg,每日一次,於月經的第3-5天開始,連用5天為一周期,3個周期為一療程。 氯(底)酚胺與hcg配合即在停用氯(底)酚胺7-10天加用hcg5o00-10000iu肌肉注射,模擬月經中期lh峰促排卵。 2.降低血清雄激素藥物。 強的松5-10mg,每日一次,每周期連用20天,以減少腎上腺來源的雄激素。 安體舒通20mg-50mg,每日一次。通過阻止睾酮與毛囊相結合及抑制17a羟化酶從而干擾卵巢雄激素的作用。 口服避孕i號或ii號同避孕服法。 3.溴隱亭從半片開始,每日1-12次,無不適時可用2.5mg,每日2-3次。它作用於下丘腦,類似多巴胺激動劑,增加催乳素抑制因子,從而抑制催乳素的分泌。 三、手術治療雙側卵巢楔形切除,適用於血睾酮高,雙側卵巢增大,經藥物促排卵治療6個周期仍不奏效者,考慮手術治療。
中醫治療 一、辨證論治 1.腎虛夾痰證:月經初潮延遲,月經稀發,量少或閉經,肥胖,形寒肢冷,嗜睡,腰酸,白帶少而清稀,舌淡胖或邊有齒痕,苔薄白,脈沉細無力。溫腎化濕,滌痰軟堅。代表方:腎氣丸合蒼附導痰湯。 2.陰虛夾瘀證:月經稀少或閉經,口干咽燥,腰膝酸軟,心煩失眠,小便量少,大便干結,舌紅少苔或有瘀點,脈細數。養陰潤燥,化瘀軟堅。代表方:百合固經湯和桃仁四物湯。 3.肝郁脾虛證:月經稀發甚或閉經,形體肥胖,多毛,胸悶心煩,泛惡納差,乳房脹痛;舌淡紅,苔白膩,脈弦。行氣散結,燥濕滌痰。代表方:清肝解郁湯。 4.肝火郁結證:月經失調,毛發濃密,面部痤瘡,乳房脹痛,性情急躁,口干喜飲,大便於結,舌邊尖紅,苔薄黃,脈弦數。清肝瀉火,滌痰軟堅。代表方:龍膽瀉肝湯合啟宮丸。 二、針灸療法 體針取關元、中極、子宮、三陰交,每日1次,每次留針30分鐘,平補平瀉。 三、單方驗方 1.夏枯草膏,1匙沖服,每日2-3次。 2.寶珍膏加丁香、肉桂外敷腹部,適用於小腹疼痛者。 四、中成藥治療 1.艾附暖宮丸9g/次,2次/日,宜用於腎陽虛者。 2.八珍益母丸9g/次,2次/日,宜用於陰血不足者。 3.逍遙丸9g/次,2-3次/日,宜用於肝郁脾虛者。 4.丹振道遙丸9g/次,2次/日,宜用於肝郁日久化熱者。
療效評定 一、治愈 1.恢復有排卵性月經連續3個周期以上,多毛現象改善或獲得妊娠。 2.卵巢已接近正常大小,術後血睾酮水平至正常。 二、好轉 間歇有排卵,月經可行自來潮但<3個周期,血睾酮有所下降但尚未正常。 三、無效 閉經多毛等症狀元改善。 真詳細啊~~佩服~在哪找的?
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