孩子尿床是遺傳怎麼辦? 她已經10歲了還每天晚上尿床,天熱的時候好一點,現在天冷了更加,可能是我的遺傳,一般晚上2點之叫她就可以不尿床,有的時候晚上11點多才睡覺,12點差不多1點叫她就尿了,請問有什麼辦法解決嗎? 通常的遺尿是指原發性遺尿症,又名生理性遺尿症,俗稱“尿床、畫地圖、濑尿、臭被窩…”,是指入睡狀態不自主地尿床。有2~4%患兒的遺尿症狀持續到成年期。遺尿症的危害是由於自尊長期受損而導致的心理障礙。 沒有明顯尿路或神經系統器質性病變者稱為原發性遺尿,占八成以上。由於下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神經原性膀胱(神經病變引起的排尿功能障礙)等疾病引起的尿床稱為繼發性遺尿。
【遺尿症的病因學】 原發性遺尿的主要病因有下列幾種: ①遺傳因素父母中有一人有遺尿史,兒童發生遺傳性遺尿的概率約為四成;若父母皆有遺尿史,則遺傳概率可達七成以上。 ②疾病及生理因素夜間覺醒障礙、膀胱功能異常和夜間‘抗利尿激素’分泌功能低下是較常見的因素。尿路感染、腎髒疾患、尿道口局部炎症、脊髓損傷、脊柱隱裂、骶部神經功能障礙、癫痫、大腦發育不全、膀胱容積過小等,都有可能引起遺尿。 ③精神因素包括兒童白天玩耍過於疲勞、興奮過度;精神刺激,如受驚嚇、恐懼、暴怒、悲傷、心情焦慮、緊張不安、偶爾一次尿床後受到父母呵斥甚至體罰等,父母離異的子女其遺尿發病率明顯增加;成年期遺尿與心理壓力關系密切,如高考後遺尿初發或復發者。強烈的精神刺激會成為孩子及成人持久的難治性遺尿的原因。 ④排尿習慣訓練不當沒有給兒童進行及時的排尿訓練,如兒童使用一次性紙尿褲的時間過長,沒有半夜叫患兒撒尿的習慣,以至於不能讓患兒養成自己控制排尿的習慣,這樣患兒就不容易形成膀胱充盈後起床排尿的條件反射。 ⑤環境因素包括突然換新環境,溫度變化如寒冷、游泳,患兒入睡前飲水過多等都會造成患兒尿床。 ⑥遺尿兒童骶神經興奮性降低,上傳功能障礙,導致膀胱充盈信息不能有效激發骶神經興奮並將此興奮信息及時上傳至中樞,從而產生覺醒障礙,這是小兒遺尿症的重要病理生理改變之一。骶椎隱裂者普遍存在骶神經興奮性降低,脊柱裂者甚至會陰部的痛覺也不能上傳。
【原發性遺尿的診斷】 3歲以內的幼兒由於智力發育未全,排尿習慣尚未養成,或因精神刺激、貪玩少睡、過度疲憊而引起的遺尿,則不屬病態。若3~5歲以後仍然尿床,每周>2次,並且持續半年以上者即可診斷為遺尿症。診斷原發性遺尿的原則主要為排除繼發性遺尿的各種病因。①病史:注意有無遺傳因素,遺尿是否由嬰兒開始,後來才出現的及日間有尿頻尿失禁者可能是繼發性遺尿。同時有便秘或神經系疾患者可能繼發於神經原性膀胱。②體檢:作全身詳細體檢,特別注意肛門括約肌張力是否正常,有無脊柱裂,會陰部感覺有無減退及下肢活動是否正常。③實驗室檢查:尿常規、尿培養。④x線檢查:腰骶平片觀察有無脊柱裂,膀胱尿道造影觀察有無機械性梗阻。⑤尿流動力學檢查:尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻,膀胱內壓測定觀察有否無抑制性收縮。
【遺尿症的分型】 江蘇省江陰市板橋診所遺尿專科根據原發性遺尿症的臨床特點把該病分為四型,在制訂治療方案時具有參考價值。 晝夜尿頻型:每夜遺尿≥1次:伴有白天尿頻。 覺醒障礙型:覺醒障礙突出,白天無尿頻。 夜間多尿型:夜間尿量多,但是尿床的次數不多,白天無尿頻。 混合型:晝夜尿頻+覺醒障礙或晝夜尿頻+夜間多尿。
【治療措施】 一.一般治療不要責難和打罵兒童,應給予鼓勵,父母對患兒要多加關心和愛護,使患兒有治好遺尿的決心。生活起居要有規律,睡眠時間要充足,中午應適當休息,白天避免過度玩耍或劇烈運動,晚飯後避免飲水,睡覺前必須排空膀胱內的尿液,夜間喚醒患兒起床排尿1~2次。 二.行為療法: ①排尿中斷訓練:鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿,自己從數1數到10,然後再把尿排盡,這樣能訓練並提高膀胱括約肌控制排尿的能力。 ②忍尿訓練:白天讓孩子多飲水,當有尿意時,讓他忍住尿,每次忍尿不超過30分鐘,每天訓練1~2次,使膀胱擴張,增加容量,從而減少夜間排尿的次數。 ③定時訓練:白天定時讓孩子解小便,家長可在以往晚間經常尿床的時間提前半小時把孩子叫醒,讓其在室內來回走動,或者用冷水洗臉,使在神志清醒狀態下把尿排盡,目的也是有助於建立條件反射。 ④家長要及時發現孩子尿床,尿床後應督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內褲及干床處理。 ⑤總結記錄:要求家長每天記錄尿床的原因、次數,在日程表上對尿床、不尿床都作個記號,每周總結一次,找出原因,當孩子有進步時應給鼓勵。 三.藥物治療:以3個月為一療程,優點是見效快,缺點是有不同程度的副作用並且停藥後易復發。常用藥物有:①丙咪嗪,為中樞興奮劑,可減輕睡眠深度,每晚口服25~50mg,如停藥後復發,可再給藥,適用於覺醒障礙型。②奧昔布寧,別名尿多靈,能降低膀胱內壓,增加容量,減少不自主性的膀胱收縮,入睡前口服2.5~5mg,適用於晝夜尿頻型。③麻黃素,睡前口服25mg,可增加膀胱頸部和後尿道的收縮力,同時有興奮中樞作用,可用於混合型。④去氨加壓素:是一種人工合成的抗利尿激素,別名彌凝,睡前口服0.2mg~0.4mg/次,適用於夜間多尿型。中醫治療遺尿症主張辨症施治,中成藥副作用雖小,效果則有待提高。 四.物理療法:可采用鬧鐘定時促醒、針灸、按摩、電針、低頻脈沖電療等方法。物理療法無藥物的付作用,效果肯定,不易復發,是聯合國衛生組織倡導的首選方法,例如在美國廣為應用的夜尿警報器,重慶醫科大學的低頻脈沖經皮陰部神經電刺激術。江陰市止遺電子儀器研究所研制的家用微型遺尿治療儀是我國自主知識產權產品,有相當於美國夜尿警報器的尿床提醒器,有用於成年人的穴位按摩型遺尿治療儀,有在重慶醫科大學神經電刺激器的基礎上疊加自動化技術的低頻脈沖型遺尿治療儀。使用時,把微型儀器放在專用內褲的小口袋裡,整夜監視和治療過程實現全自動化,既無藥物的毒副作用,又可避免針灸等侵入性痛苦,既能達到在醫療機構物理治療之目的,又便於足不出戶在家庭內自助治療,還能及時自動叫醒從而避免尿濕床鋪,對藥物治療無效的頑固性遺尿症同樣有效 遺傳因素 夜遺尿通常在家族中顯性遺傳,若父母都曾為夜遺尿患者,他們的孩子便有3/4機率尿床。若父母一方有曾為尿床患者,他們的孩子有1/2的機率患病。 疾病因素 蛲蟲症(蟲體對尿道口的刺激)、尿路感染、腎髒疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癫痫、大腦發育不全、膀胱容積過小等等,但因病引起的遺尿只占很小的比例。絕大多數孩子的尿床與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關。 睡眠很深,不能及時醒來排尿 部分患兒沒有受到排尿訓練,如長期使用尿布,父母夜間不喚醒孩子,抱孩子去廁所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿,造成孩子睡眠中排尿的習慣。久之,容易發生夜間尿床。 膀胱的夜間控制能力發育遲緩 夜遺尿患者隨年齡的增長,症狀或許有所改善,停止尿床,但停止夜遺尿可能需要幾年的時間,甚至有1%的人進入青春期後還繼續尿床。 如何驅趕“夜尿蟲” 如果是疾病因素引起的,先治療疾病。排除了疾病因素,是由於不良生活習慣造成的遺尿,可以通過耐心的教育,解釋和勸慰來糾正。首先要幫助孩子了解遺尿症是暫時的功能失調,消除精神負擔,配合治療是可以治愈的。 ·為避免孩子夜間熟睡後不易醒,白天應注意不要過度疲勞,中午最好安排一個小時的睡眠時間。 ·晚飯菜中少放鹽,少喝水,少喝湯。 ·睡覺前制止孩子過度興奮,要孩子養成睡覺之前排空小便再上床的習慣。 ·父母要培養孩子自覺起床小便的習慣。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點起來小便”,父母還可以在孩子經常遺尿的鐘點到來之前叫醒他,讓他在清醒狀態下小便。 ·訓練孩子白天憋尿也可作為一種方法,每當出現尿意時主動控制暫不排尿,開始可推遲幾分鐘,逐漸延長時間。 在治療過程中,對孩子時常鼓勵能加強他們的信心,起到事半功倍的作用。哪一天沒有尿床,就給予表揚和鼓勵,這樣可以增加孩子參與治療的積極性。另外。父母千萬不要責怪,懲罰孩子。 尿床的中醫治療(尿床中醫稱遺尿) 對於各種功能性遺尿患兒,尿床治療中醫將之分為腎氣不足型、脾肺氣虛型、肝經濕熱型、心腎不交型。 1.腎氣不足的小兒遺尿,每晚可多次尿床,尿清長味不大,平時在天氣寒冷時,小便次數多,面色蒼白,缺少光澤,神疲乏力,四肢發涼、怕冷,或下肢無力,智力較同齡兒童稍差,舌質淡苔白滑等證。治療要溫補腎陽,中藥可用:益智仁,補骨脂,茯苓,山萸,菟絲子,五味子,桑螵蛸,肉桂等.其具體配方炮制依人而異。 2.若小兒除遺尿外,兼見一些肺脾氣虛證,如少氣懶言,神疲乏力,面色萎黃,食欲不振,大便不成形,稍動就出汗,舌淡苔薄白等證,則應補益脾肺以固澀小便,方藥可用: 黨參,黃芪,白術,益智仁,白果,柴胡,山藥,烏藥,雞內金,芡實,其具體配方炮制依人而異。 3.肝經濕熱型的症狀主要為:夜間遺尿,其尿量不多,但味腥臊,尿色較黃,兼見性情急躁易怒,面赤唇紅,口渴好喝水,舌紅苔黃等。治療應該瀉肝清熱,中藥可用: 龍膽草,黃芩,栀子,澤瀉,木通,車前子,當歸,生地,柴胡,白果,甘草其具體配方炮制依人而異。 食療可選豬膀胱1個,益智仁(或薏米,或糯米,或蓮子)。將豬膀胱切開洗淨,裝入上述任何一種藥,放鍋內炖熟後服食。每天1次,連服5~6天。簡單的方法還可取益智仁,醋炒研細末,分3次開水沖服,連服6~7天。 4.心腎不交型表現為夢中遺尿,睡眠不安,煩躁叫擾,白天多動少靜,或手足心發熱,形體消瘦,舌尖紅有刺苔薄,應清心滋腎,方藥可用:生地,竹葉,木通,黃連,肉桂,甘草,黃精,玉竹,桑螵蛸,益智仁等,遺尿的小兒夜間一般多不能自醒,因此,中藥方劑中一般可適當加清心醒神之品,如蓮心、麻黃、菖蒲、遠志等藥. 孩子尿床有原因
一般情況下,孩子在3-4歲開始控制排尿,如果5-6歲以後還經常性尿床,如每周二次以上並持續達6個月,醫學上就稱為“遺尿症”。夜遺尿是一種常見病,在我國男孩子比女孩患此病的概率高,排除疾病引起尿床的原因,原發性夜遺尿確切病因尚不清楚,可能與下面的這些因素有關:
遺傳因素 夜遺尿通常在家族中顯性遺傳,若父母都曾為夜遺尿患者,他們的孩子便有3/4機率尿床。若父母一方有曾為尿床患者,他們的孩子有1/2的機率患病。
疾病因素 蛲蟲症(蟲體對尿道口的刺激)、尿路感染、腎髒疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癫痫、大腦發育不全、膀胱容積過小等等,但因病引起的遺尿只占很小的比例。絕大多數孩子的尿床與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關。
睡眠很深,不能及時醒來排尿 部分患兒沒有受到排尿訓練,如長期使用尿布,父母夜間不喚醒孩子,抱孩子去廁所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿,造成孩子睡眠中排尿的習慣。久之,容易發生夜間尿床。
膀胱的夜間控制能力發育遲緩 夜遺尿患者隨年齡的增長,症狀或許有所改善,停止尿床,但停止夜遺尿可能需要幾年的時間,甚至有1%的人進入青春期後還繼續尿床。
環境因素 突然換新環境;氣候變化如寒冷等。此外,孩子入睡前飲水過多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等都會造成孩子尿床。
不能產生足夠的控制尿激素adh 另外,還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中,身體不能產生足夠的控制尿激素adh,控制尿激素是一種由人體自然產生並可減少尿液量的激素。
如何驅趕“夜尿蟲”
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