老人受驚嚇後大小便失禁怎麼辦

老太太今年六十六歲，原來在大笑或咳嗽時候，偶爾會有尿憋不住，但是今年八月末，她在去廁所時腿被藏獒咬傷，並受到驚嚇，後來大小便都失禁，想去廁所就來不及，經常在褲子裡解決，，，，怎麼辦呀？有什麼好辦法？需要去醫院看什麼科、用什麼藥？？

關於中老年人大便失禁的問題咨詢：
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我父親今年53歲了，在5、6年前發現自己得了糖尿病，現在一直都有吃藥控制著，但今天起來，聽我母親說，他早上起來發現自己大便失禁!這該怎麼辦？為什麼會這樣的？應該不是老人癡呆症吧！他平時也不會怎麼健忘東西，而且他現在還在工作著，但是聽我母親說，他昨天晚上就說肚子脹，後來半夜起來吃了保擠丸！後來今天起來就發現大便失禁了，這是因為糖尿病引起的腸胃病還是什麼啊？
cw96d3wxkhwyw0wxpgeakysv5fveua0r大便失禁與糖尿病無關。也許是吃了你說的什麼藥的偶然情況。應去醫院檢查治療。
25d30dfv9h5exbap96t0yjwkyc0s57v7臨床上常見的大便失禁的原因有：
ecdqs44h9sqav6s10qnw4a3vwg9d77rj老年人大便失禁~~（1）神經系統原因產生的失禁。包括老年性癡呆、腦動脈硬化、腦萎縮、腦栓塞、腦外傷、腦腫瘤、脊髓瘤等及四周神經性的馬尾神經炎和損傷、肛門直腸及會陰部神經的損作等。
e78ffye4h59b7pav7yqh94sfda8e7w2t老年人大便失禁~~（2）會陰部創傷（包括工作、交通事故或戰傷所致的外傷）。可以是直接損傷肛門括約肌，也可因鄰近部位組織破壞，瘢痕形成而影響肛門括約肌的收縮[功能，引起失禁。
0rmd5c63811wa2nnme7mh4gv73v8penv（3）肛門直腸疾病。如復雜性肛瘘，炎症蔓延廣泛，瘘管分支多，瘢痕化嚴重等影響括約肌功能；直腸脫垂、肛管直腸炎性疾病和腫瘤累及括約肌。
2eyc5hm0mm7c70wrpwc9s1kk9116mqq2（4）先天性肛門直腸畸形、肛腸外科手術後並發症引起的大便失禁，其中以肛瘘手術和產傷為多數。還有部分老人因年老體衰，括約肌功能減弱，括約肌松弛無力而產生都分大便失禁現象。
udcsvnjyeyf7gw8gvn1ghjrywaw7by8u造成失禁的原因大致有以下幾個方面：
98uaktxanh307ag31kv1uw62dj21ut11①神經障礙和損傷：排便是在內髒植物神經和大腦中樞神經支配下的反射活動，這些神經發生了功能障礙或損傷，會引起排便失禁。如中風、休克、驚嚇之後，都可出現暫時性大便失禁；若胸、腰、骶椎斷壓損傷脊髓或脊神經，可造成截癱，而引起大便失禁；此外，直腸靠近肛門處粘膜切除後、直腸壁內感受神經缺損、智力發育不全等均可造成大便失禁。
7gjnd0qv9sf3m6n9gyhjgx7df2hufskm②肌肉功能障礙和受損:肛門的松縮和排便功能，是受神經支配內外括約肌和肛提肌來維持的。這些肌肉松弛，張力降低，或被切斷、切除，或形成大面積瘢痕，都會引起肛門失禁。若直腸脫垂、痔瘡、息肉脫出引起的肌肉松弛、張力降低也會引起肛門失禁。老年人或患有某些疾病也可引起肌肉萎縮性肛門失禁。肛門直腸膿腫、肛瘘、直腸癌等手術切斷或切除括約肌也可引起肛門失禁。燒傷、燙傷、化學藥品腐蝕也可引起大面積瘢痕的肛門失禁。久瀉和肛管直腸癌也可引起肛門失禁。
4ujktq68j97rvdgmqmfwnchrgm8kqymv③先天性疾病：高位鎖肛，因先天性肛門括約肌不全而引起肛門失禁。肛門失禁中醫如何看待?中醫學認為，久痢滑洩，傷脾損腸，中氣下陷，肛脫不收而為失禁。此外，脾腎虧虛，脾虛肌肉萎縮，腎虧失約，肛門收縮無力或不能控制，則排便失禁。

小便失禁是指無法用意志去控制排尿(小便)，尿液不由自主地從尿道流出。它是長者常遇到的問題，而以女性較容易受到此問題困擾。

成因

由於盤骨底肌肉松弛，控制能力減弱，當腹壓突然增加時，如咳嗽、噴嚏、大笑、體位突然改變或提舉重物，尿液便會不由自主地流出，這個情況多發生於中年以上肥胖女士，尤以曾分娩女性居多。

膀胱肌肉過度緊張，例如當膀胱肌肉過敏或泌尿道感染等，都可能引起突然強烈的尿意，甚至小便失禁的情況。

控制排尿的神經系統受到疾病影響，如中風、老年癡呆症、泌尿神經疾病等。
其他原因，例如環境因素、心理因素、大便嵌塞影響小便正常排出、服用某些藥物等。

不妥善處理小便失禁可引致的後果

1.影響健康

尿疹、皮膚破損或皮膚炎。
若長期床而又缺乏妥善護理，容易引致褥瘡。

2.影響心理及日常生活

情緒困擾，例如缺乏安全感及焦慮、擔心會被取笑、覺得羞愧等。
減少或失去生活樂趣（例如：為避免失禁問題而減少運動及參與興趣活動等）。
對失禁問題避而不談，諸多避忌，影響與配偶、親人及朋友的關系，造成隔膜。
自我形象下降：覺得自己無用、無助，不能控制生活。
害怕發生尴尬情況而減少性行為。

小便失禁的處理及治療

1.正面態度

采取積極態度，面對問題，不要逃避，及早求診以找尋成因。
學習如何處理負面情緒。
提醒自己失禁是一個健康毛病，並不是什麼錯或羞恥的事。

2.盤骨底肌肉訓練

透過運動令盤骨底肌肉加強收縮和控制力，防止小便流出(即忍尿動作)，可改善失禁情況。如想知道盤骨底肌肉訓練的方法，可向醫護人員查詢。

3.藥物治療

主要有治療泌尿道感染及失禁的藥物，必須經由醫生因應情況而處方，切勿胡亂自行購買使用。

預防及改善小便失禁

1.攝取足夠水份

每天飲用6-8杯水（大約2公升）或其他飲料，維持一定的排尿量，以加強泌尿道的天然抵御功能，有助預防尿道感染。此外，減少喝酒、咖啡、濃茶及汽水等利尿飲品，亦有助改善小便失禁的情況。

2.預防便秘

宜多吃水果、蔬菜及高纖維食物，及每天飲用適量水份，配合適量運動，可纾緩便秘，改善因便秘引起的失禁情況。

3.保持適當體重

過胖會增加腹部壓力，因此保持適當體重，有助預防壓力性失禁。

4.養成良好排尿習慣

有小便失禁的患者可每隔2-3小時排尿，來訓練控制膀胱的能力，及提高患者對排尿的知覺。每次小便時應盡量排空膀胱的尿液。

5.盤骨底肌肉訓練

平時多作盤骨底肌肉運動，可加強肌肉的收縮力和控制力，以減輕小便失禁的情況。

6.改善家居環境

睡床和廁所的高度要適中。如行動不便，可放置便椅在睡房中。

7.衣服的選擇

宜穿著簡單方便的衣服，如橡筋頭的褲子，以方便如廁。

腦溢血的症狀

腦溢血，系指非外傷性腦實質內的出血。絕大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血。

【治療】

一、治療原則，降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成，降低增高了的血壓以防止進一步出血。

二、常規治療（一）一般處理；①保持安靜、絕對臥床，應在當地進行搶救，不宜長途運送及過多搬動，以免加重出血；②保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。
適當給氧，以間歇吸用為宜；
③保持營養和水電解質平衡。
（二）控制腦水腫，降低顱內壓；
（三）控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜；
（四）止血藥和凝血藥對腦出血並無效果，但如合並消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用；
（五）預防及治療並發症，重症病人應特別加強基礎護理，定時輕輕更換體位，注意皮膚的干燥清潔，預防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應注意保持於功能位置，按摩及被動運動，以防關節攣縮；
三、手術治療
四、中醫藥、針灸、按摩療法配合治療，對治療和康復有一定效果。
【預防】
高血壓病人應在醫師指導下，控制血壓，並避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可能誘發血壓升高的因素。如出現劇烈的後側頭痛或項部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應及時到醫院檢查。
以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。
大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血

突發腦溢血怎麼辦？

腦溢血是中老年人的多發病，它是因血壓突然升高，致使腦內微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接壓迫腦組織，使其周圍發生腦水腫，重則繼發腦移位、腦疝等。
腦溢血較為典型的表現有一：側的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然舻兀煌保∪嘶夠峥诮峭嵝薄⒘骺谒⒂镅院磺寤蚴в铮械幕褂型吠礎⑴煌隆⑹泳跄：⒁馐墩習⒋笮”闶ы認窒蟆；頰叻⑸砸缪螅沂粲薪艏本然ぁ?
1．保持鎮靜並立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。
2．迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。
3．如果患者昏迷並發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。
4．可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。
5．患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。
6．在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應盡量平穩行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，並隨時注意病情變化。

腦梗塞腦溢血

*首先需要臥床休息，要有樂觀開朗的心態，對疾病的康復要有充分的信心，與我們密切配合，積極治療，早日康復。

*有的患者會出現一側或雙側手腳不能活動、無力，或者出現暫時性的不能說話，可能在日後生活中有一定影響，您對自己的疾病要有正確認識，只要及早藥物控制，進行各種功能鍛煉和語言康復訓練（如數數、看圖說話等），並持之以恆，這對癱瘓的手腳及語言功能的康復有著積極的作用。

*飲食上予高蛋白，高維生素、低脂清淡易消化營養豐富食物，如魚類、豆制品、五谷、黃豆等，忌辛辣刺激、油膩食物（如濃茶、咖啡、油炸食物），多進蔬菜、水果，保持大便通暢。如有面肌癱瘓者，可進半流質，如奶糊、粥，進食時需向健側（無面癱處）輸送食物，喂食速度要慢，避免病人嗆咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困難，醫生會予以插胃管，給予鼻飼流質，保證營養供給。

*患者因為肢體受疾病的影響出現對冷熱刺激感受遲鈍，所以提醒家屬禁忌在天冷時用熱水袋等暖具幫助取暖。否則會造成燙傷等嚴重後果。

*病員肢體活動不利伴大小便失禁，注意保護皮膚，每次便後清潔肛周會陰皮膚，保持干燥，可適當塗抹爽身粉，每二小時護士會予病人翻身、拍背，避免癱瘓肢體皮膚長期受壓壞死，發生褥瘡。

*發病後1~2周內，病情基本穩定時，可及早進行患肢功能鍛煉，每日三次，每次10~20次不等，進行按摩、被動活動，可防止關節粘連、肌肉萎縮。以後可增加鍛煉次數，幫助盡早康復。

鍛煉方法：

*開始時做深呼吸及簡單的主動運動，著重偏癱一側手腳

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