突然變天孩子咳嗽

突然變天孩子咳嗽

咳嗽是冬季裡多種呼吸道病最常見的症狀之一，冷空氣及灰塵進入呼吸道刺激氣管常引起咳嗽。呼吸道直通外界，抵抗力弱，小孩子呼吸道的免疫功能尤其差，易患感冒、咽炎、喉炎、氣管炎、肺炎、胸膜炎，當吸入異物、異味也引起咳嗽。

咳嗽本身是一種保護性反射，是一種突然的爆發性的呼氣運動，這種運動有助於消除呼吸道內分泌物，幫助痰液從呼吸道內經口腔排出體外，小孩子不會吐出，分泌物則在咳嗽後由小氣管、氣管排到咽部，再經口咽部咽入食道入胃。咳嗽具體動作是這樣進行：先是吸氣，聲門緊閉，呼氣的肌肉加快收縮(這些呼吸肌肉分布在胸部和腹部，由神經支配)，在肺內形成內壓高的狀態，然後聲門突然開放，氣體快速從氣道口、鼻腔爆發性呼出，同時帶出氣管中的分泌物黏液、痰液等物質。由於呼吸道內有神經，所以對異物特別敏感，如吸入、嗆入異物，如奶液、米粒、花生仁、豆核、菜湯等馬上咳嗽，對有害氣體也是很敏感，如煙，炒菜時的油辣味等，就是說除了呼吸道炎症形成的分泌物外，任何異物、有害氣體對呼吸道也是一種刺激，都能發出咳嗽這一動作的。
鼓勵你寶寶喝大量的水、飲料、檸檬汁和蜂蜜。當他要咳痰的時候，幫他坐起來，輕輕地撫摩他的後背，在他後肩胛上輕拍。檢查寶寶吐出來的痰——如果是清痰還行，若是深綠或深藍色或有血絲的話，就應該找醫生。晚上睡覺的時候在你寶寶頭部的褥子底下放一枕頭，將他墊高使他的呼吸容易一些，要保持屋內空氣的清新(打開一扇窗戶)和濕潤(燒一壺開水——別讓你寶寶夠著)，直到他的呼吸變得通暢起來。要保證他的食物中含有豐富的維生素c，避免引起他過敏的食物。應保持寶寶口腔的清潔，如果你寶寶夠大的話，用鹽水漱一下口會防止細菌的侵入，在第一道防線就應做好防范。

小孩咳嗽不可忽視

咳嗽是小孩常患的疾病，尤其是在秋冬季節。那麼小孩常咳嗽怎麼辦呢？針對這個問題記者近日走訪了湘雅附二醫院兒科主任易著文教授。下面是易教授就小孩咳嗽的病因及防治方面的經驗之談，以供小兒的家長參考：

不要盲目止咳

咳嗽本是人體自身的一種保護性反射動作，可以阻止異物進入氣管、支氣管系統，或防止支氣管分泌物積聚。咳與嗽，是有所區別的，凡有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽。在疾病狀態下，咳與嗽常常並見，故合稱為咳嗽。咳嗽一般不用鎮咳藥，因下呼吸道有分泌物（也就是痰）時，通過咳嗽才可排出體外，若用鎮咳藥就會抑制咳嗽反射，導致氣管支氣管內痰液滯留，使病情加重或繼發感染；但頻繁咳嗽影響睡眠或進食，給患者帶來痛苦時則可酌情選用止咳藥。

分清病因病位

診療首先要明確診斷。導致咳嗽的原因，主要有呼吸道疾病（咽、喉、氣管、支氣管、肺部的炎症，異物、出血、腫瘤、刺激性氣體吸入等）、胸膜疾病、心血管疾病（如心肌炎、心律失常）及中樞性因素等。咳嗽的病因不止於肺，而咳嗽的病位不離於肺，俗話說“肺氣如鐘撞則鳴”，咳嗽是外邪或髒腑功能失調導致肺主宣發肅降、主氣、司呼吸、主制節、主通調水道功能失常而引起的主要症狀。咳嗽要分清是感染性還是變態反應性，是急性還是慢性，是上呼吸道還是下呼吸道，是外感還是內傷。對咳嗽的時間也要注意辨別：午前多嗽者屬胃中有火，午後嗽者多屬陰虛，黃昏嗽者是火氣浮於肺，五更嗽多者是胃中有食積。

及時恰當治療

在治療上應及時恰當，宜中西醫結合治療。⑴對症處理：痰多黏稠不易咯出時，應喝足水以稀化痰液，並可用祛痰藥如祛痰靈、鮮竹瀝及霧化吸入療法以助排痰，劇咳時可予非那根等鎮靜止咳。⑵西醫對症治療：細菌感染引起的可選用敏感的抗生素如青霉素、先鋒霉素等治療，支原體感染者應選阿奇霉素等紅霉素族藥物治療，病毒感染者可予病毒唑、阿昔洛韋等抗病毒治療。⑶中醫辨證施治：一般咳嗽初期宜辛散宣肺，中期宜化痰清肺，後期宜補氣養陰。感染性的多按溫病論治，變態反應性的多按內傷論治；上呼吸道部位的咳嗽注重宣肺利咽，下呼吸道部位的咳嗽注重祛痰順氣。並注重肺與大腸相表裡的通達關系，通腑可以瀉肺。

中醫常見症型

①風寒咳嗽可選用華蓋散、杏蘇散、止嗽散。②風熱咳嗽可選用宣肺飲、桑菊飲、麻杏石甘湯。③濕熱咳嗽可選用甘露消毒丹、千金葦莖加杏仁滑石湯、五葉蘆根湯。④咽癢咳嗽可選用參龍丸、利咽合劑、桑射豆根湯、板玄金燈湯等。⑤燥邪咳嗽可選用清燥救肺湯、貝母瓜蒌散、桑杏湯、杏蘇散等。⑥肺熱咳嗽可選用清肺止咳合劑、瀉白散、加減瀉白湯。⑦痰熱咳嗽可選用瀉肺止咳合劑、清氣化痰丸、清金化痰湯，痰濕咳嗽可選用二陳湯、三子養親湯。⑧食積咳嗽可選用曲麥二陳湯、麻貝蒌菔湯。⑨陰虛咳嗽可選用沙參麥冬湯、百合固金湯、養陰清肺丸。⑩氣虛咳嗽可選用六君子湯、補肺湯、人參五味子湯、九仙散。中成藥如急支糖漿、橘紅痰咳液、川貝枇杷膏、金振口服液、小兒金丹片等也可辨證選用。

注意調養禁忌

咳嗽除了藥物治療外，對患兒要加強護理，注意調養與禁忌。要睡足覺，喝足水，多吃蔬菜和水果，飲食要易於消化且富有營養，應以清淡為主，避免油膩辛辣等刺激之品，常言說得好：“魚生火，肉生痰，蘿卜白菜保平安。”一般而言，魚、蝦、肉、雞等發物以及辣椒等辛辣刺激性食物會加重咳嗽。應少食用甜、酸、辣、鹹等味道較重食物及刺激之品，少吃發物如魚、蝦、肉、雞腿、燒烤，盡量避免含碳酸的飲料，更應該少吃冷飲。

如何認識和治療寶寶咳嗽

寶寶咳嗽十分常見,如何認識和治療寶寶咳嗽是爸爸媽媽十分關心的問題。

中醫認為，寶寶形氣未充，肌膚柔弱，防御功能較差，且寒暖不知自調，故易為風、寒、熱等外邪刺激侵襲，出現“寒咳”與“熱咳”。

病因

·寒咳：

風寒侵襲，肺氣失於宣降所致，多見於冬春兩季。

·熱咳：

風熱犯肺，入裡化熱，熱灼津液，肺失清肅所致，以夏秋較多見。

表現

·寒咳：

痰色稀白，呈泡沫狀，頭痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷、畏寒，無汗，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。

·熱咳：

痰色黃稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有發熱、頭痛、頭暈、舌紅、苔薄黃、脈浮或浮數。

治療與護理

寒咳

·治療：

當以發散風寒，宣肺止咳為治。可選用三拗湯加減，藥取麻黃、甘草各3克，杏仁、荊芥、前胡、桔梗、蘇子、法夏、陳皮、桂枝、百部、白前各5克，水煎服，每日1劑。

中成藥可選用杏蘇止咳糖漿、小青龍口服液等。

·護理：

居室保持空氣清新，溫度、濕度適當，定時開窗，通風換氣。注意空氣消毒，室內禁止吸煙，防止煙塵及特殊氣味的刺激。注意觀察天氣變化，隨氣候變化及時增減衣服。在空調房間時要注意增加衣服，防止受涼而加重咳嗽。不要喝飲料，夏季尤其注意不要貪涼飲冷。

熱咳

·治療：

當以疏風清熱，宣肺止咳為治，可選用麻杏石甘湯加減，藥取麻黃、甘草各3克，石膏10克，桑葉、菊花、杏仁、前胡、連翹、大力子、貝母、桔梗、竹茹各5克，水煎服，每日1劑。

中成藥可選用止咳枇杷露、蛇膽川貝液、三蛇膽川貝露等。

·護理：

與寒咳一樣，爸媽要加強寶寶居室衛生，冷暖、干濕適度，防止煙塵及特殊氣味的刺激。清淡飲食，不要吃辛辣刺激之物。

食療、臍療與藥浴

食療

·寒咳：

生姜3片，大米30克。將生姜洗淨，切碎，同大米煮為稀粥服食。每日1～2劑，連續3～5天。可暖脾胃，散風寒，利肺氣。

·熱咳：

貝母5克，大米30克，白糖適量。將貝母擇淨，放入鍋中，加清水適量，浸泡5~10分鐘後，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸服食，或將貝母研粉，每次取藥末1克，調入粥中服食，每日1~2劑，連續3~5天。可化痰止咳，清熱宣肺。

臍療

·寒咳：

麻黃、細辛、五味子、罂粟殼各10克，共研細末裝瓶備用。使用時取藥末適量，用蜂蜜適量調勻，外敷於肚臍處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，至病愈為止。可疏風散寒，宣肺止咳。

·熱咳：

黃芩20克，魚腥草15克，青黛、丹參各10克，共研細末裝瓶備用。使用時取藥末適量，用蜂蜜適量調勻，外敷於肚臍處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，至病愈為止。可清熱宣肺，化痰止咳。

藥浴

·寒咳：

生姜適量，擇淨，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘後，水煎取汁，放入浴盆中，待溫時足浴，每次1劑，每日2～3次，每次10～30分鐘，連續2～3天。可溫肺散寒。

·熱咳：

麻黃、杏仁、甘草各5克，大力子15克，石膏30克。將上方如上法水煎取汁足浴，每次15～30分鐘，每日2～3次，每日1劑，連續3～5天。可清熱宣肺，止咳化痰。

·湖北省遠安縣中醫院胡獻國(主任醫師)

《東方寶寶》
許多疾病都可能有咳嗽症狀，如呼吸道感染、支氣管擴張、肺炎、咽喉炎等，咳嗽對西醫來講僅僅是一個症狀，治療上主要采用消炎、止咳。而中醫認為，咳嗽雖然是肺髒疾病的主要症狀之一，但自古就有“五髒六腑皆令人咳，非獨肺也”之說，指出咳嗽不僅為肺髒疾病的表現，其他器官有病累及肺時，也可發出咳嗽。咳嗽發生的原因，有外感咳嗽和內傷咳嗽兩大類。外感咳嗽多因風、寒、熱、燥等外邪侵襲所致，其特征是：發病急，病程短，常常並發感冒；內傷咳嗽則有脾虛、肺虛、腎虛之別。其特征是病情緩，病程長，反復發作。

小兒咳嗽比大人反應嚴重，多數會咳嗽不止，父母看到孩子有點咳嗽就會去找醫生、吃藥、掛水。用藥的結果是孩子的胃口差了，食欲不好，營養就跟不上，孩子的抵抗力就差，這樣一來孩子更容易感冒、咳嗽，所以這類孩子就陷入惡性循環之中，孩子往往長得瘦小、面色焦黃，甚至會引發哮喘。所以當孩子有咳嗽症狀時，父母要先觀察其咳嗽，看有無並發症以及全身症狀，再決定是否立刻就醫。

一、需要趕緊就醫的咳嗽

1.孩子突然咳得很嚴重，並且呼吸困難，可能有異物堵住了氣管。容易誤吞的東西有花生、鉛筆套、藥丸、紐扣、硬幣等，這類情形非常危險，應及時去醫院。

2.發高燒、咳嗽、喘鳴並伴有呼吸困難，需立即送醫院緊急處理。

3.嬰兒很容易患毛細支氣管炎，這是肺炎的一種。患兒臉色不好，常發紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸氣時胸壁下部凹陷，也應及時送醫院救治。

二、父母可以先觀察，不急送醫院的咳嗽

1.雖有咳嗽、發燒，但精神好，大多是感冒或扁桃體炎。

2.感冒、發燒和咳嗽後又一直咳嗽。

3.咳嗽、痰多，但不發熱，精神好。

4.只發生在清晨的咳嗽。

5.緊張時或運動後的輕微咳嗽。

以上5種咳嗽父母不必過於擔心，可以通過食療的方法緩解症狀，治療咳嗽。

因為咳嗽有外感咳嗽和內傷咳嗽之分，而外感咳嗽又分風寒咳嗽和風熱咳嗽，不同類型的咳嗽在用藥上是完全不同的，食療的方法也就不同。在這裡教家長一個簡單的區分方法，就是觀察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，則是風寒咳嗽，說明孩子寒重，咳嗽的痰也較稀、白黏，並兼有鼻塞流涕，這時應吃一些溫熱、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔是黃、紅，則是風熱咳嗽，說明孩子內熱較大，咳嗽的痰黃、稠、不易咳出，並有咽痛，這時應吃一些清肺、化痰止咳的食物。內傷咳嗽多為久咳、反復發作的咳嗽，這時家長應注意給孩子吃一些調理脾胃、補腎、補肺氣的食物，具體方法如下：

風寒咳嗽

1.生姜+紅糖+大蒜

孩子患

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