為什麼星座鏈球菌會在新生兒身上?

代表，有的地方發病率很高。
  本病很像被蟲蜇了，實際上也真有因蟲蜇而引起的，起初皮膚上出現直徑約lnⅱn的紅斑，其中心是尖起來的丘疹，也有的是水疱，如在膝蓋以下出現則為紅豆大小的圓形水疱(這點與天疱瘡不同)。皮疹遍布全身，只有頭皮處沒有皮疹，這是本病的特征。
  由於嬰兒苔癬劇癢，能自由抓撓的嬰兒常把水疱抓破形成中心是黑色的瘡痂，這種情況有必要同水痘(水疱瘡)相區別，如果能理解下面我們要講的水痘的症狀，鑒別並不困難，嬰兒苔癬在頭皮部位不出現皮疹，這對診斷極為有利。
  由於嬰兒苔癬是由於變態反應性的發疹，有必要請醫生講明原因，由於多數嬰兒苔癬是由於蟲蜇引起的，防止蟲蜇可以預防本病，如果已經患上嬰兒苔癬，可塗擦止癢軟膏，用繃帶纏上，把患兒指甲剪短，防患兒去抓破它。
(四)水痘(水疱瘡)
  在這裡提出這種可能有點不合適，一般都把它劃分到伴有發熱的皮疹疾病中。
  但是水痘患兒的發熱，很多是感覺不到的，因而只憑皮疹來診斷，和前面講過的嬰兒苔癬以及下面要講的天疱瘡相鑒別，是很重要的。
  水痘的發疹，最初是紅色的皮疹，但是不到一天就變成疱疹，疱疹在半天左右的時間內潰破，結成黑色瘡痂，由於水痘的皮疹分批陸續出現，所以紅斑、小水疱、大水疱(最多也只有半粒米大小)、瘡痂等各種形態的皮疹同時存在，這是本病的特征，水痘的皮疹比嬰兒苔癬的皮疹皮薄，而且出現在頭皮中，這點也和嬰兒苔癬不同，要注意。
年幼的孩子患水痘的較多，只要有感染機會，剛出生的嬰兒也會患水痘，本病的傳染性非常強，如果把水疱抓破了，會留下疤痕，但這並不是什麼可怕的疾病。總之，本病是傳染病，應按醫生的指導處理。
(五)天疱瘡
  多數為葡萄球菌感染所致，也有因鏈球菌感染的。
  由葡萄球菌感染的天疱瘡，呈薄鹿皮大水泡狀(從米粒到蜜豆大小)，並很快變成膿疱，由於疱疹皮薄，所以能看見疱內黃色混濁的膿液，有時膿液沉在底下，疱的上部澄清。
  如果出現這種症狀，誰都知道是天疱瘡，它的表皮易破，繼而出現糜爛面，以後落下瘡痂。但是不久便又會出現新的水泡。
  由鏈球菌引起的天疱瘡，水疱不明顯，只是瘡痂像貝殼似地重疊起來。
  天疱瘡既傳染給自己，又可傳染給他人，所以治療比較困難，不能像對待簡單疾病那樣大意。本病容易引起腎炎，在出現一兩個疱疹的時候，把表皮擦破，用脫脂棉把膿液吸淨，擦上消毒藥就行了。
(六)荨麻疹
  荨麻疹是連成一片的地圖狀的腫起，並伴有劇癢感的發疹疾病。皮疹扁平，疹塊界限清楚，搔抓後，疹塊擴大或出現紅腫的抓痕，先是把本病歸類到不伴有發熱的劇癢型發疹病中去了，但是在出現荨麻疹時，有的病兒也伴有畏寒、發熱等現象，發生荨麻疹應立刻請醫生診斷。
(七)痱子
  在天氣持續炎熱時候，頭部、頸部、臂部、背部，等容易出汗的地方，出現比小米粒還小的珍珠色皮疹，這就是痱子。這是由於出了大量的汗，引起汗管堵塞造成的，因為多數痱子伴有因汗水刺激而起的濕疹，所以皮膚紅腫，但水疱不明顯，如果腫得比較厲害，且有發熱現象出現，可能是引起感染化膿了。
  待在涼快的地方，輕輕撲些粉，少出汗，是預防痱子的辦法；洗澡，沐浴，用擰干的濕毛巾擦去汗水，可眺預防濕疹，如果已經變成膿疱，有必要請醫生診斷。
(八)疖
  疖是以毛孔為頂點的山形皮疹，不久化膿。面部的疖(面瘡)絕對不能擠壓，必須貼上排膿膏，耐心等待膿排出。
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鏈球菌(streptococcus)是化膿性球菌的另一類常見的細菌，廣泛存在於自然界和人及動物糞便和健康人鼻咽部，引起各種化膿性炎症，猩紅熱，丹毒，新生兒敗血症，腦膜炎，產褥熱以及鏈球菌變態反應性疾病等。
細胞沿一個平面分裂，常排列成鏈狀的細菌。革蘭氏染色陽性，但在陳舊培養基或膿液標本中常呈陰性。廣泛分布於自然界。分為致病性和非致病性兩大類。根據在血瓊脂培養基上的溶血特征可分為三種不同類型：甲型（α）溶血性鏈球菌又稱草綠色鏈球菌，菌落周圍出現草綠色溶血環，通常寄居在人的口咽腔、呼吸道及腸道中，致病力弱。乙型（β）溶血性鏈球菌產生強烈的溶血毒素，在血瓊脂培養基上，可使菌落周圍出現寬2～4毫米、界限分明、無色透明的溶血環，致病力強，能引起人類多種疾病、根據抗原構造不同，又分成a、b、c、d等18個群，在每一群中，因表面抗原的不同，又分成若干亞群，對人類有致病性的絕大多數屬於a群。丙型（γ）鏈球菌不溶血，對人類無致病作用。鏈球菌所致疾病具有復雜而多樣的特點，一方面，由於細菌類型多，且既有侵襲力也有毒素；另一方面，人體各組織器官均高度易感，且有變態反應機制參與發病。鏈球菌產生的侵襲性酶有：透明質酸酶、鏈球菌激酶和鏈道酶（streptodornase）等；產生的毒素有：鏈球菌溶血素、紅斑毒素（一種耐熱的外毒素，又叫猩紅熱毒素，由a群鏈球菌中的部分菌株所產生）。變態反應性疾病如風濕熱、急性腎小球性腎炎等，均可由a群鏈球菌感染引發。
[編輯本段]生物學性狀
（一）形態染色
球形或卵圓形，直徑0.6～1.0um，呈鏈狀排列，短者4～8個細菌組成，長者有20～30個細菌組成。幼齡培養物大多可見到透明質酸形成的莢膜。無芽胞，無鞭毛，革蘭氏染色陽性。
（二）培養特性
需氧或兼性厭氧，有些為厭氧菌。營養要求較高。普通培養基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生長。最適溫度37℃，最適ph7.4～7.6，血瓊脂平板上形成灰白、光滑、圓形突起小菌落，不同菌株有不同溶血現象。
（三）生化反應
能發醇簡單的糖類，產酸不產氣。一般不分解菊糖，不被膽汁或1%去氧膽酸鈉所溶解。這兩種特性用來鑒定甲型溶血型鏈球菌和肺炎球菌。
（四）抗原結構
主要有三種：
1．核蛋白抗原或稱p抗原，無特異性，各種鏈球菌均同，與葡萄球菌有交叉。
2．多糖抗原或稱c抗原系統族特異性抗原，是細菌壁的組成成份。對人致病的90%屬於a族，其次為b族，其它族少見。
3．蛋白質抗原或稱表面抗m、r、t、s等四種不同性制質的抗原組份，具有型特異性。是鏈球菌細胞壁的蛋白質抗原，位於c抗原外層，同族鏈球菌可根據表面抗原不同進行分型，如a族鏈狀菌可據此分為60多型。
（五）分類
1．根據對紅細胞的溶血能力
（1）甲型溶血性鏈球菌（α-hemolyticstreptococcus）,菌落周圍有1～2mm寬的草綠溶血環，稱甲型溶血或α溶血。這類鏈球菌亦稱草綠色鏈球菌（streptococcusviridans）。此類鏈球菌為條件致病菌。
（2）乙型溶血性鏈球菌（β-hemolyticstreptococcus）菌落周圍形成一個2～4mm寬，界限分明、完全透明的溶血環，完全溶血，稱乙型溶血或β溶血。這類細菌又稱溶血性鏈球菌(streptoccushemolyticus)，致病力強，引起多種疾病。
（3）丙型鏈球菌（γ-streptococcus），不產生溶血素，菌落周圍無溶血環，故又稱不溶血性鏈球菌(streptococcusnon-hemolytics)，一般不致病。
2．根據抗原結構分類
按c抗原不同可分類a、b、c、d、e、f、g、h、k、l、m、n、o、p、q、r、s、t等18個族。對人致病的大多屬於a族。a族又稱為化膿性鏈球菌（pyogenicstreptococcus）。
3．根據對氧需求分類又可分為需氧、兼性厭氧和厭氧三大類鏈球菌。
（六）抵抗力
抵抗力，55℃可殺死大部分鏈球菌，對一般消毒劑敏感，在干燥塵埃中可存活數日，對青霉素、紅霉素、氯霉素、四環素等均敏感，耐藥性低。
[編輯本段]致疾性與免疫性
（一）致病物質
a族鏈球菌有較強的侵襲力，可產生多種酶和外毒素。
1．m蛋白是鏈球菌細胞壁中的蛋白質組份，具有抗吞噬和抗吞噬細胞內的殺菌作用。純化的m蛋白能使纖維蛋白原沉澱，凝集血小板，白細胞，溶解多形核細胞，並抑制毛細血管中的細胞的移動。m蛋白有抗原性，刺激機體產生型特異性抗體，並與變態反應疾病有關。
2．脂磷壁酸（lta）與細菌粘附於宿主細胞表面有關，大多數lat位於細胞膜和肽聚糖之間，通過肽聚糖孔伸展至細菌細胞表面，人類口腔粘膜和皮膚上皮細胞、血細胞等細胞膜上均有lat的結合位點。
3．透明質酸酶（hyaluronidaes），能分解細胞間質的透明質酸，使病菌易於在組織中擴散。又稱為擴散因子。
4．鏈激酶(streptokinase,sk),又稱鏈球菌溶纖維蛋白酶(streptococcalfibrinolysin)是一種激酶，能激活血液中的血漿蛋白酶原，成為血漿蛋白酶，即可溶解血塊或阻止血漿凝固，有利於細菌在組織中的擴散。耐熱，100℃50分鐘加熱仍保持活性。鏈激酶抗體能中和該酶的活性。
5．鏈道酶（streptodonase）又名脫氧核糖核酸酶(streptococcaldeoxyribonuclease)。主要由a、c、g族鏈球菌產生。此酶能分解粘稠膿液中具有高度粘性的dna，使膿汁稀薄易於擴散。產生的相應抗體有中和該酶的活性。用鏈激酶、鏈道酶制劑進行皮膚試驗作為測定機體細胞免疫的一種方法。
6．鏈球菌溶血素（streptolysin）有溶解紅細胞，殺死白細胞及毒害心髒的作用，主要有“o”和“s”兩種。
鏈球菌溶血素o（streptolysino;slo）為含-sh基的蛋白質，對氧敏感，遇氧時一sh基即被氧化為-ss-基，暫時失去溶血能力。若加入0.5%亞硫酶鈉和半胱氨酸等還原劑，又可恢復溶血能力。溶血素o能破壞白細胞和血小板。動物試驗又證實對心髒有急性毒害作用，使心髒驟停。抗原性強，感染後2～3周，85%以上病上產生抗“o”抗體，病愈後可持續數月甚至數年，可作為新近鏈球菌感染，或可能風濕活動的輔助診斷。
溶血素“s”（streptolysins,sls）是一種小分子的糖肽，無抗原性。對氧穩定，對熱和酸敏感。血平板所見透明溶血是由“s”所引起，能破壞白細胞和血小板，給動物靜注可迅速致死。注射小鼠腹腔，引起腎小管壞死。
7．致熱外毒素（pyrogenicextoxin）曾稱紅疹毒素(erythrotoxin)或猩紅熱毒素(scarletfevertoxin)是人類猩紅熱的主要致病物質，為外毒素，使病人產生紅疹。該毒素是蛋白質，對熱穩定，具有抗原性，則產生的毒素能中和該毒素的活性。但可分為a、b、c三種不同抗原性的毒素。無交叉保護作用。該毒素還有內毒素樣的致熱作用，對細胞或組織有損害作用。
（二）所致疾病鏈球菌引起人類多種疾患，a族占90%以上，在致分為化膿性、中毒性和變態反應三類。
1．化膿性炎症由皮膚傷口侵入，引起皮膚及皮下組織化膿性炎症，如疖癰，蜂窩組織炎、丹毒等。沿淋巴管擴張，引起淋巴管炎，淋巴腺炎，敗血症等，經呼吸道侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峽炎，並蔓延周圍引起膿腫、中耳炎、乳突炎、氣管炎、肺炎等。不衛生接生，經產道感染，造成“產褥熱”。
2．猩紅熱由產生致熱外毒素的a族鏈球菌所致的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發熱、咽峽炎、全身彌漫性皮疹和疹退後的明顯脫屑。
3．鏈球菌感染後疾病主要是病原菌引起的變態反應疾病
風濕熱由a族鏈球菌的多種型別引起，臨床表現以關節炎、以肌炎為主。致病機理認為兩種：一是第ⅱ型變態反應，鏈球菌細壁多糖抗原和心肌瓣膜，關節組織糖蛋白有共同抗原性，胞

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