罂兒出生時母體有乳汁嗎

罂兒出生時母體有乳汁嗎

罂兒出生時母體有乳汁

產婦，特別是初產婦產後如果‘乳頭護理不當，嬰兒吸吮姿勢不正確或母親未能掌握正確喂哺技巧可引起乳頭皲裂。它常發生在哺乳的第一周，亦稱乳頭潰瘍。乳頭裂傷後，母親常因心亂疼痛而無法授乳，使乳汁迅速減少成乳汁瘀積。如有細菌由裂口進入，可導致乳房感染，甚致形成腺腫。

  乳頭皲裂主要是由於嬰兒會乳頭姿勢不正確引起，為防止乳頭皲裂，母親應做到以下幾點：

  (!)哺乳時應盡量讓罂兒吸吮住大部分乳暈，因為乳暈下面是乳汁集中之處。當縣地吸吮時如壓力承似地將乳汁吸出，“嬰兒吃奶省力，也達到了保護乳頭的作用，是預防乳頭皲裂最有效的方法。

  (2)每次喂奶時間以不超過20分鐘為好，如果乳頭無限制地被浸泡在嬰兒口腔中易扭傷乳頭皮膚，而且嬰兒口腔中也會細菌，可通過破損的皮膚致乳房感染。

  (3)喂奶完畢，一定要待嬰兒口腔放松乳頭後，才將乳頭輕輕拉出，硬拉乳頭易致乳頭皮膚破損。

  預防乳腺炎主要是要做到早開奶，勤吸吮，保持乳汁流出暢通，及時糾正乳脹及乳頭被果。

  如已發生乳頭破裂，在哺乳時除應注意母嬰的姿勢外，哺乳前應達熱大亂房，按摩並播出少量乳汁使亂暈變軟易被只見會呢。可采用下述方法以減輕乳頭的疼痛和促使皲裂的愈合。

  (l)哺乳時應先在疼痛較輕的一側乳房開始，以減輕對另一側乳房的吸吮力，並讓乳頭和一部分乳暈含吮在嬰兒口內，以防乳頭皮膚皲裂加劇。

  (2)交替改變哺乳時的抱嬰位置，以便吸吮力分散在乳頭和乳暈四周。

  (3)勤哺乳，以利於乳汁排空，乳暈變軟，利於嬰兒吸吮。

  (4)在哺乳後擠出少量乳汁塗在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭，靠近窗戶照射陽光最好。由於乳汁具有抑菌作用，且含有豐富蛋白質，有利於乳頭皮膚的愈合。哺乳後，也可在乳頭上塗薄層水狀的羊毛脂，它對嬰兒無害，哺乳前不必擦掉。

  (5)哺乳後穿戴寬松內衣和胸章，並放正乳頭罩，有利於空氣流通和皮損的愈合。

  (6)如果乳頭疼痛劇烈或乳房腫脹，嬰兒不能很好地吸吮乳頭，可暫時停止哺乳24小時，但應將乳汁擠出，用小杯或小匙喂養嬰兒

哺乳對母體健康的影響

有乳汁

產後應盡快用母乳喂養新生兒，由於哺乳過程中嬰兒對乳房的不斷吮吸，刺激母體內縮官素的分泌而引起子宮收縮，減少產後子宮出血的危險，還可促進產後子宮較快地恢復到孕前狀態，並可避免乳房腫脹和乳腺炎的發生。

我國是乙型肝炎病發地區，被乙肝病毒感染的人群高達10％左右。男的有病傳染下一代的紀錄要小些，
但女是肯定的會遺傳，因為是女的子宮為胎兒提供養分和發育的場所
女的小三陽只要肝功能正常（不吃藥正常半年以上）基本上懷孕是安全的
根據臨床觀察，乙肝病毒表面抗原陽性和e抗原陽性的婦女懷孕，所生嬰兒乙肝病毒的感染率可高達88．1％，其中5％是在子宮內受到乙肝病毒感染，其余大多數是在圍產期吸入母血、羊水或陰道分泌物受到感染。單項乙肝表面抗原陽性所生嬰兒乙肝病毒的感染率為38％。而且嬰兒一旦感染乙肝病毒，他們中85％－90％會發展成慢性帶乙肝病毒狀態，其中25％於成年後將死於肝硬化和肝癌。
因此，阻斷乙肝病毒的母嬰傳播是非常重要的，這對於保證下一代的健康有重要意義。那麼攜帶乙肝病毒的婦女能懷孕嗎？采取什麼措施才能阻斷乙肝病毒的母嬰傳播呢？
早在70－80年代，發達國家就已應用乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，起到了很好的效果，使人群中乙肝病毒攜帶者大為減少。
我國自80年代起，臨床上也已應用乙肝免疫球蛋白，為乙肝母親生育解決了後顧之憂。
據臨床研究，對乙肝表面抗原陽性孕婦從懷孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生兒出生時乙肝表面抗原均未檢出陽性，其機理是懷孕20周起胎盤有主動從母體轉輸igg抗體給胎兒的功能。所以，攜帶乙肝病毒的婦女如懷孕，可從懷孕三個月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎兒受到有效保護。對於已經懷孕接近臨產的婦女，如果發現是帶乙肝病毒攜帶者，則新生兒在誕生24小時內立即注射乙肝疫苗，劑量加倍，再於一個月後和六個月後作加強注射，對新生兒的保護率可達86．65％。如果在出生後立即及生後一個月在注射乙肝疫苗的同時注射1支乙肝免疫球蛋白，則保護率可高達97．13％。再加上母親又從懷孕三個月起，每月注射乙肝免疫球蛋白，則對子女的保護效果更好。“乙肝”病毒通常經體液交換傳播，其中母嬰之間的垂直傳播起著重要作用，人群中約40％hbsag陽性者是因母嬰傳播而引起的。我國"乙肝”病毒感染率甚高，達10．9％，估計有1．2億人。“乙肝”感染，男女性無多大差別，故其中應有6千萬女性，這其中至少有三分之一到一半涉及到生育問題。所以這是個大問題，要十分重視。生兒育女，牽涉到婚姻美滿、家庭幸福，甚至可能影響社會穩定。對於無症狀，肝功能正常的hbsag陽性的育齡婦女，不能生育是不現實的。但又必須考慮到她們後代的健康，防止感染病毒，否則會造成終身遺憾。因此，要選擇受孕時機，做好預防工作，盡量避免“乙肝”病毒傳播。夫妻兩人作一次全面體檢，抽血查肝功能和“兩對半”。所謂“兩對半”，是乙型肝炎病毒的血清標記物抗原抗體系統的簡稱，檢測它們，可以看出身體是否感染“乙肝”病毒，有無傳染性或抵抗力，等等。“乙肝”病毒通過性生活傳播。如果感染，也可通過精液傳播給未來的孩子。為了避免這種傳染，如果肝功能正常，“兩對半”全為陰性，必須注射“乙肝”疫苗，使體內產生抗體，獲得對“乙肝”病毒的免疫，你就不會將“乙肝”病毒傳播給孩子了。如果是單純“乙肝表面抗原”陽性，或是所謂“小三陽”，即hbsag、“乙肝”e抗體、“乙肝”核心抗體三項指標陽性，而“乙肝”病毒脫氧核糖核酸（hbv－dna）陰性，說明體內病毒處於穩定狀態。據國內一些專家觀察，這類帶毒者雖可終身攜帶，卻不影響正常生活，可以懷孕。如果是“大三陽”，即hbsag、“乙肝”e抗原、“乙肝”核心抗體三項指標陽性，加上hbv－dna陽性，說明有明顯傳染性，也可能伴有肝細胞損傷。經研究證實，孕婦hbsag、“乙肝”e抗原同時陽性，幾乎100％可傳染新生兒，且大多成為慢性攜帶者。這時，最好休息治療，待“乙肝”病毒e抗原、hbv－dna轉陰後再懷孕為好。此外，肝炎的急性期和肝炎後肝硬化不能懷孕生育，慢性乙型肝炎也不宜懷孕，這是為了母親健康，同時也避免懷孕後將病毒傳染給胎兒。”“乙肝”病毒大多是通過胎盤造成胎兒發生宮內感染；經陰道分娩或產鉗助產也可能造成胎兒局部皮膚受損，使少量母親血液滲入而引起分娩期感染。因此，對於e抗原陽性孕婦所分娩的新生兒，可在出生後24小時內注射“乙肝’疫苗或高效價“乙肝”免疫球蛋白，阻斷傳播。高效價“乙肝”免疫球蛋白與一般免疫球蛋白不同，它是專門針對“乙肝”病毒的保護性抗體，可以在血液及細胞中、或在粘膜表面與侵入胎兒體內的“乙肝’病毒起中和作用，並逐漸清除，使其無法進入肝細胞內生長繁殖，保護率達90－95％。有的醫院產科對乙型肝炎產婦孕後期的3個月，每月注射高效價“乙肝”免疫球蛋白，以阻斷母嬰傳播。hbsag陽性婦女懷孕以後，除了要注意適當休息、營養以外，還應定期觀察肝功能動態變化。若肝功能正常，hbsag陽性的孕婦不必全休，以後每3個月復查一次肝功能。切忌濫用藥物，以免影響胎兒。如果妊娠期間出現惡心、嘔吐、厭食等消化道症狀明顯，肝功能檢查異常，要警惕是否患有肝炎，必須休息治療，力爭早期恢復，以免影響母兒健康。肝炎產婦能給嬰兒喂奶嗎母乳是嬰兒最理想的營養食品和飲料，含有嬰兒4－6月生長發育所需的全部營養要素，並適合嬰兒腸胃的消化和吸收。那麼，肝炎產婦能否與新生兒母嬰同室，能否給嬰兒喂奶，這是一個眾多肝炎產婦較為關心的問題。南京市第二醫院專家們認為：一、能否母嬰同室，取決於母親會不會傳染新生兒。
如母親恰在肝炎的急性期或慢性急性發作期是不能與新生兒母嬰同室的，因為她無力照顧嬰兒，而且疲勞及睡眠不佳會影響其康復。但肝炎恢復期或肝炎病毒攜帶的產婦一般可以實行母嬰同室。以常見的乙肝為例，母乳喂養與人工喂養兒的乙肝感染率無顯著差別，所以可以母嬰同室，甲肝與戊肝病毒感染的母親證明不會傳染新生兒；目前也無因母嬰同室傳染丙肝的報告。不過，母親與新生兒要分床。二、能否母乳喂養，應視具體情況而定。
孕婦感染甲肝病毒後體內很快產生甲肝抗體，至今沒有發現在甲肝產婦乳汁中有甲肝病毒出現；我國新疆戊肝流行時，戊肝母親的乳汁喂養嬰幼兒均未見感染發病，說明戊肝病毒不經母乳傳播；乙肝產婦在乳汁中能檢出hbsag，但未見有在乳汁中檢出hbvdna的報告，故其乳汁是否有傳染性尚不能定論，只要母親乳頭不破潰出血，母乳喂養是可以的。但喂奶前母親應用肥皂流水洗淨雙手，以減少接觸傳播的機會；絕大多數研究結果表明，丙肝產婦和丙肝抗體陽性產婦的乳汁中存在丙肝病毒可能性小，可以給嬰兒喂奶，但如果乳頭有破潰出血，則應停止喂奶。需要指出的是，肝炎產婦的唾液中有肝炎病毒存在，故產婦不可口對口給孩子喂食，並要注意消毒隔離。
南京市二院一項研究表明乙肝產婦可母乳喂養乙肝產婦能否哺乳是一個長期以來困擾著醫學界的問題。南京市第二醫院從1995年起，即進行阻斷乙肝產婦哺乳傳播性方法研究。研究證明，應鼓勵乙肝產婦母乳喂養。該院課題組建議乙肝病毒攜帶的妊娠婦女應在妊娠晚期多次使用乙肝免疫球蛋白，用於降低母血中乙肝病毒含量，同時減輕了其新生兒子宮內感染率。對其新生嬰兒在采取乙肝免疫球蛋白及基因乙肝疫苗聯合免疫的條件下鼓勵母乳喂養。該研究使乙肝病毒攜帶產婦在科學指導下安全哺乳，克服了人工喂養可能對母嬰雙方身心造成的不良影響。該研究日前已通過南京市衛生局組織的專家鑒定，研究結果達國內先進水平。（旭東為立學明）“大三陽”且hbvdna為陽性的婦女可以懷孕嗎？可以懷孕。根據統計母親小三陽，40%新生兒患乙肝；母親大三陽，90-95%新生兒患乙肝。可以采用如下預防方法：⒈簡單：剖腹產、不哺乳、產後新生兒注射乙肝疫苗0、1、6個月30mg各一次，70%可以預防。⒉復合：產婦妊娠7、8、9三個月每月注射抗乙肝免疫球蛋白200單位，產後新生兒娩出後大腿外側注射乙肝免疫球蛋白100單位，20天之後重復100單位，然後按1、2、7月接種乙肝疫苗30、10、10mg，95%可以預防。以上方法需在醫生指導下應用。