小兒腹痛嘔吐怎麼辦

小兒腹痛嘔吐怎麼辦

知道引起小兒嘔吐的常見原因嗎
孩子患病時嘔吐是最常見的症狀之一，嘔吐不僅使孩子非常痛苦還會影響孩子進食，家長也會為此十分緊張，因此家長應該學會初步判斷引起嘔吐的原因。在各種原因中最主要的有：

1、喂養或進食不當：新生兒期喂奶過多，奶的配方不當，吃奶時吞入大量空氣；嬰兒及幼兒一次進食量較多或食物不易消化。

2、消化功能異常：全身感染性疾病，如果患有上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎及敗血症等疾病時，在高燒、惡心、食欲減退的同時，常伴有嘔吐。

3、消化道感染性疾病：胃炎、腸炎、痢疾、闌尾炎等疾病，由於局部刺激可引起反射性嘔吐，此時多會伴有惡心、腹痛及腹瀉等其它消化系統症狀。

4、神經系統疾病：腦炎、腦膜炎、頭顱內的出血或腫瘤以及顱腦外傷等中樞神經系統疾病也能引起嘔吐，以嘔吐前無惡心並呈噴射性為特點，但往往同時伴有神經系統的其它症狀，如頭痛、精神萎靡、嗜睡、甚至抽風、昏迷等。

5、精神因素：有些孩子可能會因為某些原因造成的精神過度緊張或焦慮引發嘔吐，再發性嘔吐這種病有時也與精神因素有關。

6、中毒：包括各種中毒，如食物中毒、有毒動物、植物中毒及藥物、農藥中毒等，幾乎都有嘔吐症狀，但不同的毒物中毒又有其各自的臨床特點，可供鑒別。

7、其他：內耳的前庭功能失調或美尼爾氏病(內耳膜迷路積水)嘔吐比較劇烈，但多伴有眩暈、視物旋轉；小兒先天性消化道畸形，如胃扭轉、肥大性幽門梗阻等，此外，腸蛔蟲症病兒發生腸梗阻或膽道蛔蟲時嘔吐也比較嚴重。

家長了解了上述各種引起嘔吐的原因，即可結合自己孩子的表現進行分析，心中有了數，也就可以遇“吐”不慌了。

嘔吐患兒如何護理
嘔吐患兒如何護理？

嘔吐可見於很多疾病，如腦子有病、胃腸道有病、上呼吸道感染、吃的東西不合適等。孩子嘔吐時，家長要注意以下幾方面：

①要讓孩子坐起，把頭側向一邊，以免嘔吐物嗆入氣管。

②嘔吐後要用溫開水漱口，清潔口腔，去除臭味。嬰兒可通過勤喂水，清潔口腔。

③勤喂水，少量多飲，保證水分供應，以防失水過多，發生脫水。水溫應冬季偏熱，夏季偏涼，溫水易引起吐。

④注意飲食，不要吃得太多，盡量少食多餐。不要吃油膩酸辣食品，以免刺激胃腸。吐後應先用流食、半流食（如大米粥或面條），逐漸過渡到普通飲食。

⑤注意觀察嘔吐情況，嘔吐與飲食及咳嗽的關系，嘔吐次數，吐出的胃內容等。

⑥盡量臥床休息，不要經常變動體位，否則容易再次引起嘔吐。

小兒的嘔吐常見於消化功能紊亂，所以當小兒出現嘔吐時，首先要暫時禁食，讓消化道有一個休息的時間，可先給些淡糖鹽水或淡茶水，過幾個小時或1～2天也就好了。

如果乳兒偶於吃奶後有吐，可能是吞咽了空氣，下次喂食時應將奶頭塞沒，不讓吞咽空氣，吮完後可抱起小孩輕拍背部，讓空氣排出後取右側臥位，並略抬高上半身。如經常在吮奶後嘔吐，但一般情況正常，可能有幽門痙攣，應在醫生指導下，讓小兒吃些解痙藥；一般營養情況受到影響時，要防幽門肥大，應請醫生檢查。

如果反復劇烈嘔吐，吐出黃水，一般護理仍不見好轉，要防腸梗阻。如果同時伴有其他發熱等情況，應該把詳細情況向醫生介紹。如發現嘔吐物異常時，應將嘔吐物一並帶給醫生，以便參考分析嘔吐原因，及時正確處理。

嘔吐的兒童，誘發原因往往有飲食不規律，食後過度活動或精神刺激等。如果周期性嘔吐不出現嚴重合並症，一般沒有什麼危險，隨著孩子年齡增長，嘔吐會逐漸趨於痊愈。

當孩子嘔吐時，應少量飲些果汁、糖鹽水，並禁食4～5小時。平時父母應教育孩子飲食有規律，飯後不要劇烈運動，在飯桌上不要訓斥孩子，這對減少孩子周期性嘔吐是有益的。以上幾點不妨參考一下,祝寶寶健康快樂!

按照老人家的說法，寶寶肚子著涼了的話是會肚子痛和嘔的，但是也不能單單就斷定腹痛嘔吐就是感冒，也有可能是吃錯東西了，最好是看一下醫生。

小兒便血應想到什麼
肛門排出的大便中帶血，不管顏色是鮮紅的、暗紅的還是柏油樣的，都稱為便血。大多數便血都是由於消化道疾病引起的，但也可以是全身疾病表現的一部分，有時因吞入來自消化道外的血液也可引起"便血"。
遇到小兒便血，首先要區分是什麼部位出血。上消化道出血常有嘔血，如有便血則血液與糞便充分相混，像柏油樣。下消化道出血時血液不與糞便相混，或僅在便後滴血。
其次要根據小兒的年齡。新生兒便血大多由於咽下母親產道或乳頭破裂的血或患有新生兒自然出血症、出血性壞死性小腸炎、消化道畸形等。嬰兒和幼兒便便血多見於腸套疊、美克耳憩室、腸息肉、脫肛、肛裂等。學齡前期和學齡期兒童便血要考慮食管靜脈曲張、潰瘍病、腸息肉、肛裂、過敏性紫癜等。常見的便血原因有以下幾個：
1、消化道疾病為便血最常見原因，包括食管靜脈曲張、食管異物、潰瘍病、急性胃炎、胃粘膜脫垂、腸套疊、出血性壞死性小腸炎、絞窄性腸梗阻、美克耳憩窒、腸息肉、肛裂等。
2、血液疾病新生兒出血症、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少及過敏性紫癜等。3、其他全身感染性疾病，如敗血症、傷寒等，新生兒吞入母親產道血或乳頭破裂的血，鼻、咽、齒龈出血的吞入等。
4、食物或藥物的影響某些食物和藥物也可引起大便顏色的變化，有時容易與便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西紅柿後可以使大便顏色變紅，貧血小兒服用鐵劑後大便可發黑，食用動物血後大便顏色也可發黑，這些由於食物和藥物引起大便顏色的變化不屬於便血。

兒童便血中國工程院院士、北京兒童醫院小兒外科教授張金哲
有些家長常常發現，上幼兒園的孩子大便以後會有少量出血，大多為大便上沾一點血，有時是擦屁股發現衛生紙上帶有血跡，且都是鮮血。可是，孩子肚子不疼，肛門也不痛，胃口、精神、生長發育都正常，去醫院驗血也沒有貧血。這究竟是怎麼回事？會不會影響孩子的健康？?
首先，大便時出血不多，肚子和肛門都不疼，糞便不稀也不大干燥，一天一次排便，當然不像有什麼急性病。雖然經年累月便血，但並不影響孩子的生活、活動、營養、發育，驗血也無貧血的跡象，說明對健康沒有妨礙。此時，家長不必驚慌，因為這樣的便血不要緊，不會影響孩子的健康。
那麼，到底是什麼原因引起出血？這是不是病呢？可以肯定地說，這不是疾病。原來，幼兒為了抵抗細菌和病毒的侵襲，全身淋巴組織增生活躍，直腸、結腸甚至小腸下段的淋巴組織集聚成團(稱為淋巴濾泡)。有些淋巴濾泡較大，凸出腸粘膜下，整齊緊密地排列著。靠近直腸末端(即肛門口)較凸出的濾泡，受到糞便的摩擦與腸壁收縮的擠壓，常會出現少量滲血，沾在糞便上，甚至流到肛門口，這就是幼兒偶爾大便帶血的原因。由於出血量不大，機體可以自行補償，所以不會引起貧血。但有些父母看到孩子大便帶血非常擔心，以為這和女性的月經一樣。其實，孩子的大便出血量按比例來計算，遠不如女性的經血量，所以完全不必擔憂。如果驗血證明確實有貧血，服一些補血藥也就足夠了。由於淋巴濾泡增生是幼兒免疫功能逐漸成熟的一種表現。隨著免疫功能成熟，淋巴濾泡增生逐漸減少，出血也就自然停止，因此不需要治療。
有些孩子由於增生的淋巴濾泡被擦破而出血，並造成感染，會長出肉芽。過度增生的肉芽形成小肉球，突入腸腔，這就是息肉。息肉更易受到擠壓，於是孩子每次大便都會帶血。但無論如何．出血不會很多，孩子大便時也沒有感覺，更不會惡變。這種息肉在醫學上叫做“青年息肉”。醫生在直腸檢查時若發現孩子有息肉，可以順手摘下來。若手指夠不到，一般不必處理，因為隨著息肉越來越大，根部的蒂會越來越細，息肉自然脫落後，隨大便排出，以後就不會再出血。個別的大息肉，頑固而不脫落．可以通過直腸鏡或乙狀結腸鏡手術摘除。
怎樣才能知道孩子的便血是淋巴濾泡增生還是息肉引起的呢？一般地說，幼兒偶爾大便出血，大多數是淋巴濾泡增生所致，而每次大便都出血，則常為息肉導致，有經驗的專科醫生通過直腸檢查就能明確診斷。肛門內灌鋇糊(鋇灌腸造影)攝x線片，可以發現手指夠不到的高位息肉。乙狀結腸及纖維結腸鏡檢查。可以看見淋巴濾泡增生和各部位的息肉，但在檢查前。必須給幼兒進行麻醉，使其深睡。對少量便血且不影響健康的孩子，大多不作此檢查。
有沒有疾病甚至是危險性疾病引起的少量無痛便血？當然也有。如血液病(包括白血病)，全身都會出血，肛門自然也不例外；慢性腸炎(克隆病)、直腸血管瘤以及腸淋巴瘤等，都可以有少量便血。幸而這些情況都很罕見，且孩子常伴有肚子痛。患有肛裂、肛瘘、小嬰兒肛門濕疹、幼兒蛲蟲性肛門炎也可引起出血，但還多有癢痛。因此，大便帶血還是應該找醫生檢查。如果真是有病，醫生會做處理。若查不出問題．就可安心等待自愈，同時注意觀察。不必驚慌。

兒童便血的原因鐘麟小兒外科副教授
引起兒童便血的原因，除了內科疾病外，還可能是外科疾病。如果是外科性便血，僅靠吃藥、打針等治療手段多半是不行的。有時雖然一時見效。但往往會延誤診治，甚至還可造成嚴重後果。便血是許多疾病都可出現的症狀，它表示有胃腸道出血。一般說來，上消化道出血多表現為嘔血和柏油樣大便；下消化道出血多表現為便血，血呈鮮紅或暗紅色，量的多少因病情而異。長期、少量、反復便血，可引起小兒貧血及營養不良，而一次大量出血，常可致失血性休克，危及生命。下面簡要介紹引起兒童便血的常見外科病症。
1、直腸息肉直腸息肉是小兒便血最常見的原因之一，多見於3—6歲兒童。便血特點為排便終了時出現鮮血，量少，不與糞便混雜。息肉通常長在腸壁的粘膜上，好像一個帶蒂的肉疙瘩，通常如黃豆或蠶豆大小。有經驗的醫生用手指為病兒做直腸檢查，可摸到息肉。位置低的息肉，排便時可脫出肛門，猶如一個紅色的肉球。單發性直腸息肉，可采用手法摘除而治愈，如果息肉不止一個(多發性)，則應行手術治療。
2、肛裂肛裂是指肛門口邊緣的裂傷，多見於兩歲左右的嬰幼兒。便血特點為肛門有點滴鮮血。同時伴有排便痛，當孩子解大便時就會哭鬧不安，大便干硬。引起肛裂的原因有許多種，如先天性肛門狹窄、排干硬大便時撕裂肛門，以及肛門損傷或感染。肛裂若處理不當，則可產生肛瘘。治療肛裂，一般要經常清洗肛門，保持肛周清潔並塗搽潤滑藥物，以及多吃油性易消化食物。
3、急性腸套疊腸套疊是嬰兒時期最常見的急腹症之一。多見於兩歲以內，尤其是4—10個月嬰兒。便血特點為果醬樣大便。病兒因腹痛引起陣發性哭鬧、嘔吐。醫生在腹部可摸到包塊。腸套疊早期的病兒，多采用空氣灌腸，進行復位治療；如果病情已到晚期，則需要手術治療。
4、梅克爾憩室(舊稱美克耳憩室)這是一種先天性腸道畸形，是由於發育異常而在腸壁上形成的囊狀物，多見兩歲以內小兒。便血特點為突然大量血便，先黑後紅。憩室位於回腸末段，因可能含有異位的胃動膜或胰腺組織，所以可發生潰瘍出血。若出血量多，可引起休克，反復便血可導致貧血。采用同位素掃描檢查，該病多可確診。對梅克爾憩室以手術治療為宜。
5、急性壞死性腸炎急性壞死性腸炎便血特點為赤豆湯、洗肉水樣，腥臭味，同時伴有高熱、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀，嚴重時可出現休克。血常規檢查，發現白細胞明顯升高。
6、其他消化性潰瘍、腸旋轉不良與重復畸形、胃食管返流、食管裂孔疝、門靜脈高壓等疾病，均可以引起消化道出血而產生便血。
總之，無論是家長還是醫生，都應對兒童便血提高警惕，及時處理，特別是對有手術指征的便血，更應住院治療，以免贻誤治療時機。