三十個月為什麼不長牙

三十個月為什麼不長牙

看看吧，不正常！

小兒乳牙開始萌出的時間大部分在6~8個月時，最早可在4個月，晚的則到一周歲才長。如果小兒超過1歲仍未長出第一顆乳牙，才稱為乳牙晚出。

小兒乳牙萌出的數目可用公式計算：月齡減去4~6，一周歲的寶寶一般出牙的數目就是12-（4~6）=6~8。

乳牙晚出最常見的原因是維生素d缺乏性佝偻病。極度營養不良、呆小病（先天性甲狀腺功能不全）、先天性梅毒也是導致乳牙晚出的原因。如果孩子超過1歲仍未長牙，家長應帶孩子到醫院看病，在使用了鈣劑和維生素d後仍未長牙而有排除了其他疾病，則應該到醫院拍x光片，以明確牙床內有無牙胚，如果有牙胚，遲早會出牙，如果沒有牙胚，就要考慮無牙畸形的問題了

除開病理因素以外我本人覺得可能是此人機體處於一個整體的向上的發展狀態。中央10台好象某一期的走進科學播放過和這個相似的案列。只不過那個主人公是個老頭子，建議可以找出來看看借鑒一下也可以。（僅供參考）

當寶寶冒出第一顆牙時，父母們總是雀躍不已，彷佛那是上帝最完美的傑作了！但有些父母卻煩惱著寶貝為何還不長牙？太早長牙或太晚長牙是不是有問題？孩子是不是缺鈣才牙齒長得慢、長得少？長牙長得慢是不是有什麼毛病？別擔心，我們將一一為您解說。

潔白、方整又排列有序的牙齒，是構成每個人門面的重要分子，也與每個人的營養攝取及構音溝通能力的發展息息相關，更是人們頌贊、描摹與調侃的對象，如：“伶牙利齒”、“齒若編貝”、“牙白口清”、“齒牙余論”、“唇亡齒寒”，以及“龇牙咧嘴”、“發蒼蒼，齒牙動搖”、“無齒之徒”等等，以牙齒為比擬，敘述主角的例子，真是不勝枚舉。

然而對絕大多數家有小嬰兒的父母而言，最關心的事項莫過於孩子什麼時候會長牙？長牙的孩子是不是都會發燒、拉肚子？七坐、八爬、九發牙是不是絕對的標准？太早長牙或太晚長牙會不會有問題？孩子是不是缺鈣才牙齒長得慢、長得少？長牙長得慢是不是有什麼毛病？該不會是得了什麼奇怪的先天性疾病吧？真是讓家長們煩惱得要命。而所有關於孩子的牙齒問題當中，最被家長注意，同時也是醫師最常被問到的，便是“我家寶貝為何還不長牙”這個老問題了。

寶貝牙齒長得慢怎麼辦？

每個家長都希望孩子“早生貴齒”，因為這象征著孩子重要的發育裡程碑，看到小寶貝又多長了點什麼，最讓家人高興又欣慰了。當孩子的牙床上冒出第一顆牙齒的時候，看起來就像盼到春天的第一株嫩芽一樣，真的會讓許多的爺爺、奶奶及爸爸、媽媽們高興莫名的。但是當盼了半天，小寶貝都已經六、七個月大了，或都已經九個多月大了，甚至滿周歲了卻還不長牙。人家隔壁小毛才不過五六個月大，已經長了三四顆牙了，咱家寶貝還是一點動靜都沒有，可真急死人了，一大堆疑問不斷浮上心頭，三姑六婆的說法及建議更是火上添油，讓家長愈加心急如焚，生怕孩子是不是發育不良或得了怪病。猛加營養劑或鈣片的結果，也不見得有效果，這可怎麼辦才好？

了解牙齒的發育過程

要了解孩子的長牙問題，先要從認識人類牙齒的生長發育過程談起，才能逐一解開疑點。其實每個人早在胎兒時期便開始形成牙齒的雛型，並一路發展成具體的乳牙，包埋在牙龈之中，等待適當的時機萌發出來。遠在懷孕六個星期時，媽媽肚子裡的小小胎兒，其口腔及相關構造便快速發育成形，受到正確遺傳訊息的調控，在上、下颚的表面便出現了牙齒雛型——牙層(dentallamina)，只有薄薄的一層細胞，到了胎兒八周大時便發育成齒芽(dentalbud)，三個月大時已初具牙型，而到了胎兒六個月大時，所有的乳牙幾乎都已經發育完成，靜靜地埋藏在牙床裡，安逸地略做萌牙前的准備工作，只等另一個遺傳指令下達，便會一個個冒出頭來，服侍小主人。

長牙快慢與營養無關

不過長牙速度的快慢，以及萌牙的早晚，還是有個別的差異性；健康正常的孩子可能在新生兒時期便長出俗稱“鬼牙”的初生牙(nataltooth)，也有人晚到十五個月大時才長出第一顆牙齒。其實只要孩子的營養攝取正常，生長發育及智能發展都在正常范圍內，外觀也無異常，基本上便不須擔心他長牙快慢的問題。君不見，報紙上報導的非洲難民兒童，以及媒體上屢見不鮮的戰亂、饑荒當中的兒童可憐的身影，瘦小、羸弱的個子，仍舊長了一口大白牙，顯得相當突兀，也不禁讓人油然而生同情之心。不過這也相當明白地顯示，長牙與營養狀況之間不必然有相關性，也就是長不長牙、何時會長牙是“天注定”，是由個人的遺傳特質在操控，其他的因素縱有影響，也是微不足道的。當您了解了這樣的實情之後，相信您會大為放心。

寶寶不長牙之九大原因

當寶寶在一般認知的“六到八個月會長牙”的期間過了之後，仍然不長牙，做家長的還是會很擔心的。到底有哪些情況或病症會影響孩子而造成牙齒長得慢或不長牙呢？以下就讓我們一起來進一步探討吧。

1、個人體質

屬於正常的個別差異，是最常見的狀況，長牙的時間可以慢到一歲之後，甚至到一歲三個月左右才開始長牙；或是初始正常地長了幾顆牙，接著隔了好久都不見動靜，延緩了順序長牙的時程。但是整體檢查起來，孩子生長發育的狀況均稱良好，智能發展亦皆正常，故而可以判斷是正常的生理現象。這些孩子的家人可能小時候有類似情形，屬於家族遺傳型體質。

2、威廉斯氏綜合征(williamssyndrome)

是一種因七號染色體長臂7q11.23區段部分缺損的先天性疾病，患兒有典型的臉部外觀，身體瘦小，有輕、中度的智能發展遲緩，牙齒通常長得很慢且小而稀疏；友善而愛說話的個性也是他們的另一個特征。此症病兒常合並先天性心髒病，尤其是主動脈狹窄、肺動脈狹窄或肺動脈瓣狹窄。

3、鎖骨顱骨發育異常症(cleidocranialdysostosis)

罹患此症的寶寶除了牙齒長得慢，甚至缺少某幾顆牙之外，身材通常較矮小，前額及後腦勺較突出，位於頸、胸部交界處的鎖骨發育不良或完全阙如，所以病兒的兩肩可以靠在一起。這是一種顯性遺傳病，其基因缺陷目前已知是位在六號染色體短臂6p21部位，可用分子生物學檢查證實。病人的智能完全正常。

4、黏多糖儲積症

尤其是第二型及第六型的黏多糖症病兒，牙齒常長得比較慢。由於這是一種急性遺傳的先天代謝異常，造成黏多糖在身體的各個部位，尤其是骨骼、關節、毛發、皮膚、牙齒、內髒等處慢慢堆積，而形成極特殊的外貌及因骨關節變形所造成的爪狀手、脊椎異常和個子較矮，必須盡快尋醫求治。

5、狄蘭氏綜合征

(comeliadelangesyndrome)

為罕見的先天性異常，患兒的生長發育狀況極為不佳，頭上、臉小、手腳小、身材也小，臉部多毛且有典型的特征，幾乎都有重度的生長發育遲緩及智能障礙，牙齒長得出奇的慢，且常會缺牙。此症預後不良，只能症狀治療加上復健，使其病情不致惡化過快。

6、先天性顱骨過早愈合綜合征(craniosynostosissyndromes)

較典型的有柯魯松氏綜合征(crouzonsyndrome)及耶勃特氏綜合征(apertsyndrome)。除了因顱骨骨縫過早愈合所造成的特殊顏面及頭型表征之外，常合並牙齒發育異常、關節異常或聽覺障礙。大都屬於染色體顯性遺傳病，多數是因新的突變而來。患者長大之後，若要生兒育女，則有50%的概率會生育同樣病症的孩子，故除了需接受特殊治療外，也應做遺傳咨詢，其基因缺陷以纖維母細胞生長因子受體(fgfr2)的點突變為主。

7、早老症及類早老症

此類疾病的特征是嬰幼兒期除生長發育可能較慢、牙齒可能萌發得較晚之外，其余大抵正常，但在兩歲左右便開始出現生長遲滯、智能發展障礙、生理狀態急速衰老、退化，而至早夭，其病因可能與基因修復系統的缺陷有關。

8、先天性德國麻疹綜合征(congenitalrubella)

這是一種逐漸減少的胎兒先天性感染症，若母親在懷孕頭三個月內得了德國麻疹，便有相當高的概率會造成胎兒的感染，而對其牙齒、骨骼、眼睛、大腦、心髒、造血機能等產生不良影響。情況嚴重者常胎死腹中，僥幸存活者也都有並發症，需要長期追蹤治療與復健。

9、其他較為罕見的先天性疾病

如外胚層發育不良症(ectodermaldysplasia)、耳颚指綜合症第一型(oto-palato-digitalsyndrometype1)、色素失調症(incontinentiapigmenti)、杜波威茲氏綜合症(dubowitzsyndrome)、高茲氏綜合症(goltzsyndrome)、x染色體過多綜合症(xxxxysyndrome)等，皆可能有長牙較慢或缺牙的問題，必須仔細查證。

結語

小小二十顆乳牙卻因目標顯著，而常成為家長注目、關心的焦點。當您了解了牙齒的發育和萌發過程，以及它們的控制機轉之後，必然會對寶貝長牙的問題有了較清晰的概念，如果遇上孩子牙齒長得慢的情況時，也知道應注意的重點了。凡事了然於心，若再有疑問，則應盡早請教小兒科或兒童牙科醫師，判明真正的原因，讓孩子得到最適當的照顧，順利地長大成人