我的孩子還尿床怎麼辦？

對於年齡稍大的患兒，可以采取多種形式，如：控制飲水加清洗床單，鬧鐘叫醒加飲水控制等措施，以達到減少尿床的目的。采取藥物治療(如醋酸去氨加壓素)
應當在醫生指導下進行。總之，遺尿症是一個可以控制的疾病，但需要患兒和家長及醫生的共同努力。

最近，世界衛生組織已在各國專家的協助下，提供了一個治療指導方案，使醫生們能及時對症下藥。在國內，北京、上海、廣州和武漢等醫院也相繼開設了夜遺尿門診。北京醫科大學第一醫院兒科門診時間為每周一下午。上海醫科大學附屬兒科醫院腎內科門診時間為每周四、周六上午。廣州市兒童醫院門診時間為周一、周五上午。武漢同濟醫院兒科門診時間為周一上午、周三下午。

大多數的孩子，到了一周歲半，白天已經不再尿褲子了；到了兩周歲半，晚上己經不再尿床了。如果一個五周歲以上的孩子，白天要尿褲子，晚上還要尿床，則稱之為遺尿。

兒童遺尿的家庭治療：

一是要求孩子定時睡覺(一般在晚上9點)。晚上上床前服用氯丙咪嗪，該藥具有擴張膀胱和使大腦容易清醒的作用。睡前，一定要求孩子上廁所小便。家長不要在床邊放痰盂，讓孩子把小便尿在痰盂裡。因為上廁所小便可以使孩子建立"到廁所去小便"的條件反射，並徹底地排空。二是開鬧鐘。把鬧鐘開到11點，放在孩子的耳朵邊上。因為絕大多數尿床孩子的首次尿床時間，都是在人睡後的最初3個小時以內，所以要提前1個小時叫醒孩子。

同時，要求孩子睡前(一般從晚飯後開始)，不要喝水、喝飲料和吃水果。目的在於減少入睡以後膀胱內貯存的尿量，以免孩子晚上尿床。在孩子睡覺前，不要讓孩子看驚險的電影或電視，也不要給孩子講會使他"激動"的故事。因為睡前過於興奮，孩子就會睡得很深，容易尿床。

此外，要定時叫醒孩子，一定要求孩子去廁所小便，決不可以讓孩子尿在床邊的痰盂裡。因為上廁所小便，一方面可以讓孩子從床邊走到廁所，有助於使孩子醒得更"透"一些，另一方面也有助於使孩子增強建立起"到廁所去小便"的條件反射。到了廁所以後，要求母親或父親先小便，目的在於讓孩子聽到父母的小便聲音以後，誘導孩子小便，有利於孩子能尿得更加干淨些。

一般來說，遺尿的兒童經過上述"家庭心理治療"，大約3--6月以後，大多數的孩子不會再尿床了。

治療小兒遺尿症一方

桂枝10g，白芍10g，煅龍骨20g，煅牡蛎20g，炒益智仁8g，烏藥6g，甘草6g，桑螵蛸10g，生姜5g，大棗10g。

每日1劑。水煎分3次溫服。5～10劑見效，嚴重者可連服30天。

孩子尿床心理影響最重

小兒尿床，科學地說就是小兒夜遺尿症是一種常見多發病症。國外研究表明，兒童夜遺尿危害兒童的身心健康，特別是對兒童的心理影響非常嚴重。為此，北京大學第一醫院在我國小兒腎病權威楊霁雲教授的幫助下，成立了國內首家兒童遺尿症專科門診。

楊教授介紹，兒童夜遺尿症在國外很早就已引起了醫學界的重視。早在19世紀初期，英國醫學界便開始了這種疾病的病理研究，進而注意到心理和精神因素對兒童夜間遺尿的影響。到50年代，又開始對遺傳和基因方面進行研究。一般來說，排除髒器器官疾病的影響，如果5歲以上的兒童仍舊不能自我控制夜間遺尿，那就是患有兒童夜遺尿症了。兒童夜遺尿症對孩子的主要危害是心理上的。通常，患有夜遺尿症的兒童表現為缺乏自信心、處世能力差、焦慮、恐懼集體生活，嚴重者甚至會導致孩子成年後難以與他人溝通、偏執、具有暴力傾向等。

在我國，由於一些觀念上的誤區，一般家庭對兒童夜遺尿症的認識仍然不夠。而且因為種種原因，目前在國內也很難進行流行病學調查。不過從北大醫院的兒童遺尿症專科門診情況來看，我國兒童夜遺尿症的發病率還是很普遍的，而且也缺少經過國際醫學組織認證的系統治療手段，導致治愈率較低，復發率高。

楊教授認為一般情況下，兒童夜遺尿症的主要危害是對孩子心理上的影響。但是，許多疾病也會在一定時期內表現為夜間遺尿，比如腎炎、糖尿病、尿崩症、腎功能不全、腎小管疾病等。所以，楊教授提醒家長，千萬不要因為尿床是一種常見現象就掉以輕心，首先要檢查孩子的髒器器官有沒有什麼病變，然後再在醫生的指導下進行治療。國際上近年來多采用去氨加壓素類藥物，增加病兒抗利尿激素的水平以減少尿量，同時配合夜間叫醒、控制患兒睡前飲水量等行為矯正手段以及心理治療來幫助患兒增強治愈這種疾病的信心。利用上述方法基本上可以幫助孩子克服尿床的頑疾，並且把復發率降到最低，給孩子們一個快樂、健康的童年。

【預防與調攝】

l.勿使患兒過度疲勞和情緒激動，控制睡前飲水量。傍晚前少飲水，臨睡前限制入量及排空尿、每晚尿床的患兒，夜間按時喚醒排尿，逐漸養成自控排尿的習慣。

首先正常的生活起居和合理的飲食安排對於遺尿症的兒童是非常必要的。通常患有遺尿症的孩子睡眠深沉，尤其在入睡後2-3個小時之內敢就是前半夜很難喚醒，更不用說自行起床小便。如果孩子白天勞累過度而睡覺較晚，夜間就會尿床，所以對於尿床的孩子，家長要教育他們白天適當活動，晚上早些睡覺，最好在晚9點左右，這樣一來可使孩子得到充分的休息。家長在自己睡覺前可以喚醒孩子小便，減少尿床的機會。合理的飲食和適當的飲水控制是必要的，這類兒童的晚飯不能吃得太鹹，應盡量清淡些，避免進食容易引起口渴的食品，如：高鹽、高糖和高蛋白質的食物，鼓勵患兒在白天多飲水，晚飯後盡量不喝水，包括飲料、牛奶和西瓜等。通過飲食起居的調節可以使一部分患兒的尿床現象得到控制，尤其是對於晚飯後飲水過多的孩子效果更好。

2.鼓勵患兒消除緊張怕羞情緒，建立戰勝遺尿的信心，積極配合服藥和各種其他治療。注意精神治療以鼓勵為主。
遺尿症分類：分為原發及繼發二大類。

原發性遺尿症：是由於膀胱控制排尿功能成熟延緩或功能性膀胱容量小，為正常膀胱的一種變異。一般無器質性疾病，自發治愈率高，有較明顯的家族傾向，約3/4的遺尿男孩及l/2的遺尿女孩有雙親之一的遺尿史。多見於第一胎、家族及社會經濟條件較差者。多為夜間遺尿、但部分病人可伴有白天尿頻、尿急、偶有遺尿。夜間遺尿可為l次或多次，每夜或間歇發生。情緒波動，過勞或環境變化時可暫時加重。少部分病兒可復發，這種情況要注意誘因。大多數小兒遺尿症屬於原發性，既無器反勝疾病，也無情緒問題。

原發性遺尿症各方面檢查多無異常，診斷時要注意詢問小兒飲水及排尿情況，了解家族遺尿史。

繼發性遺尿症：原因①精神創傷和行為問題：如與家庭分開，父或母死亡或離異等，此類常為間歇性或一過性;②繼發於膀胱或全身疾病：主要是下泌尿道刺激和多尿，如下泌尿道畸形或梗阻合並泌尿道感染、便秘、某些食物過敏等。導致多尿的全身疾病有糖尿病、尿崩症及鐮狀細胞貧血等。腎功能不全及腎小管疾病也可能是遺尿症的原因。此外，大腦發育不全也常伴有遺尿症。

繼發性者應小心詢問有無精神刺激、有關排尿訓練，並應了解上述能引起本病的各種器質性疾病的病因。要注意檢查尿常規、比重、尿糖及尿培養等。只有在病史及體檢有明顯證據表明有病理情況時才做造影檢查及其他必要的泌尿道檢查。

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