孩子上門牙長了下門牙長不出怎麼辦

孩子八個月大的時候長了兩顆上門牙現在一歲五個月了怎麼辦

健康的嬰兒，一般在出生後六、七個月就開始出牙。  但有的孩子出牙較晚，甚至相差3—4個月，也不能算異常，有的小兒1歲左右才出第一顆牙，仍可以認為屬於生理范圍。有些家長看到自己的孩子八、九個月還沒出牙，心裡非常著急，認為孩子可能缺鈣，牙長不出來。於是，有些家長就給孩子服魚肝油和鈣粉，並且加量地服用。這種做法是不妥的，往往有損孩子的健康。僅僅根據小兒出牙時間的早晚，並不能斷定是否缺鈣。即使是缺鈣引起出牙晚，也不能盲目補鈣，應在醫生指導下進行。  如果家長擅自給嬰兒大量服用魚肝油、維生素d、注射鈣劑，很容易引起中毒，給孩子帶來痛苦。小兒出牙多數情況是自然萌出，沒有什麼感覺，也有部分小兒伴有局部發紅、發癢、流口水、咬硬東西或手指，哺乳時咬奶頭等現象，這些大都在出牙後自然消失。   正常的寶寶平均六個月大開始長牙，以每個月增加一顆的速度，大約一歲大（十二個月）有六顆牙。在兩歲半左右二十顆乳牙會都長全。但是每一個寶寶長牙的時間是不是都是那麼一致，時常看的到的是很多寶寶不一定。時常有母親會問：我的寶寶怎麼到九個月大還不長牙？我的寶寶長牙的次序怎麼與別人不一樣？我的寶寶怎麼長了兩顆牙就不長了？但是反觀就們所接觸、所認識的所有人，沒有長牙的真的很少見(除了非常少數所謂"先天性外胚層發育不良"的病例以外)。  所以：在醫學上，長牙齒應該不是很大的問題，除了很少數的「先天性外胚層發育不良」這種病的患者之外（這是一種包括頭發、指甲也會同時發育不好的疾病，不難分辨），通用人長牙的次序快慢可能有差別，但是都會長牙的。每一個寶寶長牙的快慢、次序是可以有所不同：一般而言、是下面兩顆門牙最先開始長，以後是上面兩顆門牙，再以後是上面外邊的門牙，再是下面外邊的門牙，再是犬齒…….。但是也有人一開始犬齒就先長出來，有人說這種人比較凶，但是事實上這種說法並不成立。  也有人開始長牙的時間較晚，到了一歲左右才開始長牙，但是可能一次就長出來四顆或六顆。更有些小寶寶長了兩顆門牙之後就停止很長一段時間不再長了。這些情形都可以見得到，也都在可以接受的正常范圍之內，所以爸爸媽媽不用擔心！！  但願對您有幫助，祝您的寶寶健康快樂的成長每一天！！！！！
<strong>答案補充</strong>
等要換牙了才補鈣是不對的~~那是好牙齒都已經基本形成了~~吸收不了多少鈣質的~~小孩子換牙最好不要過早拔除~~要不容易使牙龈覆蓋~~造成恆牙的遲萌，就是長不出來~~小時候讓小孩多使用牙齒咬些硬東西，不僅對換牙有好處，而且促進了颌骨的發育，也不容易造成牙列擁擠~~

有的孩子出牙較晚，甚至相差3—4個月，也不能算異常，有的小兒1歲左右才出第一顆牙，仍可以認為屬於生理范圍

牙齒萌出時間

孩子出生時，口腔內沒有牙齒，出生後約6個月，下颌中切牙開始萌出，直到2歲半乳牙全部萌出。寶寶出生後1年內(1.5個月～11個月)所有乳牙釉質礦化完成,出生後2年內(6個月～24個月)所有乳牙萌出。因此，出生後1年內，如果孩子出現全身或局部紊亂疾病，將影響乳牙釉質的發育，導致牙齒發育缺陷，易患齲齒。

乳牙萌出一般時間

中切牙側切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙

上颌7.5個月9個月18個月14個月24個月

下颌6個月7個月16個月12個月20個月

萌牙正常時間范圍

中切牙側切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙

上颌5～15個月6～21個月8～29個月8～28個月8～34個月

下颌4～17個月6～27個月8～29個月8～27個月8～34個月

牙齒萌出時間存在著很大的個體差異。這一點非常重要，因為個體差異的存在，有的孩子牙齒萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在個體差異的范圍內，就是正常的。

3種原因造成差異

1.遺傳因素如種族、性別等，正常情況下，女孩比男孩牙齒鈣化、萌出的時間早。

2.環境因素環境因素的影響更為普遍，如氣溫、疾病等。一般來說，寒冷地區的兒童比溫熱地區的牙齒萌出遲

3.營養狀況營養良好，身高、體重較高的兒童比營養差，身高、體重較低的兒童牙齒萌出早。

牙齒萌出順序

牙齒的萌出有一定的順序，一般來說，是按照這樣的先後順序：1)下颌中切牙，2)上颌中切牙，3)上颌側切牙，4)下颌側切牙，5)下颌第一乳磨牙，6)上颌第一乳磨牙，7)下颌乳尖牙，8)上颌乳尖牙，9)下颌第二乳磨牙，10)上颌第二乳磨牙。

有的孩子會有個別牙齒的萌出順序顛倒，但最終並不影響牙齒的排列，無需處理。

長牙時的6種症狀

2種正常反應

1.咬東西牙齒萌出是正常的生理現象，無任何不適，但在乳牙萌出時，小兒喜歡咬東西，如哺乳時咬奶頭，或將手指放入口內等。這時可給小兒一個能咬的玩具，讓孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齒穿透龈黏膜順利萌出。

2.流涎牙齒萌出時刺激三叉神經，引起唾液分泌量增加。由於小兒還沒有吞咽大量唾液的習慣，口腔又淺，唾液往往流到口外，形成所謂的“生理性流涎”。這種現象一般隨年齡增長而自然消失。
可能出現的4種異常

1.乳牙早萌——誕生牙和新生牙

孩子出生時就有牙齒萌出，稱為“誕生牙”。出生後1個月內，就有乳牙萌出，稱為“新生牙”。誕生牙和新生牙多見於下颌乳中切牙。這些牙齒多數沒有牙根或牙根短小，有的極度松動。由於誕生牙和新生牙有影響嬰兒哺乳及脫落後被嬰兒吸入氣管的危險，所以常常被拔除。如果誕生牙和新生牙不松動或松動不明顯，在吮乳時，由於下切牙對舌系帶的摩擦造成舌系帶的創傷性潰瘍。在此情況下，可以改變喂養方式，用湯匙喂養、調磨或拔除患牙。

早萌乳牙應與上皮珠鑒別。上皮珠是新生兒牙槽黏膜上出現的角質珠，是類似牙齒的白色球狀物，米粒大小，可出現一個、數個至數十個。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的角化物，並非真正的牙齒，可自行脫落，非牙齒的過早萌出。

2.乳牙萌出過遲

嬰兒出生後1年內，萌出第一顆乳牙，均屬正常范圍。如果超過1周歲,甚至1歲半後仍未見第一顆乳牙萌出，超過3周歲乳牙尚未全部萌出為乳牙遲萌。此時需查找原因，排除是否有“無牙畸形”。個別乳牙萌出過遲較少見，全口或多數乳牙萌出過遲或萌出困難多與全身因素有關。如佝偻病、甲狀腺功能低下以及營養缺乏等，佝偻病患兒的乳牙能遲至出生後14～15個月才開始萌出，並往往伴有牙齒發育缺陷。遇到這種異常情況，應進行臨床咨詢。

3.萌出性龈炎

是乳牙萌出時常見的暫時性牙龈炎。沿牙冠的牙龈組織充血，但無明顯的自覺症狀，隨著牙齒的萌出而漸漸自愈。萌出性龈炎多是由於牙齒萌出時，牙龈常有異樣感，使孩子用手指、玩具等觸摸或咬嚼，導致牙龈黏膜擦傷。

4.萌出性囊腫

乳牙萌出前，臨床上有時可見覆蓋牙的黏膜局部腫脹，呈青紫色，內含組織液和血液，有萌出性囊腫之稱。一般不會影響牙齒的萌出，若萌出受阻，則需去除部分組織，使牙冠外露。

乳牙萌出過程中，如果確實出現了一些異常情況，建議家長進行臨床專科咨詢。

長牙4大護理原則

1.口腔清潔一些學者建議在乳牙萌出之前清潔和按摩牙龈，認為這將有助於建立一個健康的口腔生態環境且有助於牙齒萌出。專家公認清除菌斑應從第一顆乳牙萌出開始，而這一早期的清潔工作完全靠孩子的父母來完成。即父母手指纏上濕潤的紗布輕輕按摩孩子的牙龈組織和清潔孩子的牙齒，每日一次。

其實只要父母感覺使用牙刷安全，那麼選擇一個軟毛且適宜孩子大小尺寸的牙刷，濕潤後使用也是可以的。1歲以後提倡開始刷牙去除菌斑，3歲左右時可以開始使用牙膏，建議使用兒童牙膏。因為這一年齡組的孩子不能咳出且有潛在的氟化物吞咽，所以每次刷牙只用小豌豆大小的牙膏就足夠了。

2.口咬玩具乳牙萌出時，小兒喜歡咬東西，如哺乳時咬奶頭或將手指放入口內，這時可給小兒一個能咬的玩具，讓孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齒穿透龈黏膜順利萌出。有時，也可給孩子用磨牙棒，一是利於牙齒萌出，另外，還可以訓練孩子的咀嚼功能。有的家長喜歡給孩子用安慰奶嘴，建議使用時間最好不要超過孩子10個月。

3.口腔檢查乳牙開始萌出時，也是第一次進行口腔檢查的時間，一般檢查最遲不要超過孩子12個月。因為齲齒(蛀牙)是由細菌導致的，而主要的致病菌是變形鏈球菌。隨著牙齒的萌出，這些致病菌才開始在口腔內定植。除了開始進行口腔清潔，另一個重要方面就是要給孩子養成良好的喂養習慣。因此，第一次口腔檢查，保健人員會幫助你進行上述兩個方面的保健措施。而不良的喂養習慣，其危害是極大的，這在後面的專題中會進行闡述。

4.生理間隙乳牙間大多存在生理間隙，有些孩子乳牙萌出時出現間隙，也有些孩子乳牙初建牙合時無牙間隙，以後逐漸出現間隙。臨床可見隨著增齡變化，生理間隙變大。生理間隙有利於恆牙替換時排列整齊。因繼承同名恆牙往往大於同名乳牙，生理間隙有利於恆牙替換時排列整齊。但生理間隙的存在，使食物殘渣易於存留生理間隙處，不易清潔，易導致齲齒，這也是生理間隙存在的不利之處，但更需我們作好孩子的口腔清潔，避免齲齒的發生。

寶寶長牙

  寶寶11個月時長出了2顆下牙，現已經快14個月仍是2顆牙。雖然也能看出牙床有白色，但是牙齒始終長不出來。不知什麼原因？也吃了磨牙餅干以及米飯等較硬的食物。若是缺鈣，但個頭有80公分。請教授幫我找到解決的辦法。我不勝感謝！

專家答
1、一般從七個月左右萌出第一顆乳牙到二歲半20顆乳牙出齊，晚3-4個月也屬正常；只是一歲之後一顆乳牙也未萌出者，醫學上謂之乳牙晚萌。
2、乳牙晚萌的原因：

（1）包括母親孕期和嬰兒的營養缺乏，如維生素a、d、c和鈣、磷、鐵等元素攝取不足；應補充上述營養。

（2）牙龈纖維化妨礙乳牙的萌出，可去牙科手術切開助萌。

長牙寶寶口腔保潔須知

寶寶六、七個月大時，乳牙開始相繼萌發出來，乳牙好壞可能影響日後恆齒發展，因此在寶寶還不會自己刷牙前，照顧者須負起寶寶口腔保衛工作。每次吃完奶後，以適當硬度的小牙刷或棉花棒，來清潔牙齒，確實作好口腔清潔，亦可避免或減少罹患口腔疾病的機會。

寶寶平均約六個月大時從下颚的大門牙開始長牙，但也可能提早到三、四個月，或延後至十一、二個月才長牙，通常前牙會有前後六個月的差異，後牙的差異甚至可達一年。大約到二歲半時便長滿完整的二十顆乳牙。

乳牙長牙順序：

  乳牙長牙的順序和約略時間如下，原則上是左右對稱，其中上下颚的第一臼齒，及上下颚犬齒的萌牙時間則約略相當。

寶寶乳牙長出快慢，會影響咀嚼能力嗎？

每個寶寶的長牙時間，天生的基因便決定了，只有快慢的分別，無關好壞，牙齒萌出的確實時間並不重要，反而是萌出的順序，較有可能影響日後牙齒的咬合關系，但和恆牙比起來，乳牙咬合不良的情形少之又少，所以家長不必太過擔心，倒是乳牙太早長出，若沒有好好照顧，當然蛀牙也就提前報到。若長牙時間大於平均時間一年以上，才需尋求醫師的協助，以x光片檢查來確定牙齒的狀況，極少數案例會有天生缺牙的情形，多與全身性的疾病或家族遺傳有關。

“長牙”時常見口腔問題

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