幼兒磨牙是何原因,如何處理?

幼兒磨牙是何原因,如何處理?

一般認為磨牙的原因有以下幾種：

1、腸內寄生蟲病，尤其是腸蛔蟲病，在兒童中相當多見；
2、胃腸道的疾病、口腔疾病；
3、臨睡前給小兒吃不易消化的食物，
這樣在寶寶睡覺後都可能刺激大腦的相應部位，
通過神經引起咀嚼肌持續收縮；
4、神經系統疾病，如精神運動性癫痫、癔病等；
5、小兒白天情緒激動、過度疲勞或情緒緊張等精神因素。

由此可見，磨牙基本上都是由某種疾病引起的，
有些孩子因磨牙時間較長，雖經相應的治療，
但因大腦皮層已形成牢固的條件反射，
因此夜間的磨牙動作不會立即消失，特別是胃腸病雖有好轉，
但胃腸功能紊亂依然存在，所以磨牙動作不能在短時間內糾正過來，
必須堅持較長時間的治療才能好轉。

肚肚有蟲啦

小兒磨牙可能是因為肚子裡有蟲，給孩子吃點驅蟲藥。
還有可能是有心裡壓力，精神緊張，
看看家長是不是在平時的教育中過於嚴厲，
他是不是和別的孩子打架什麼的，對待孩子要善於說教，言傳身教，

以下全部為轉載
1、ａ小兒科專科醫師駱鴻銘回答：

磨牙(bruxism)最常發生的年齡是在乳牙與恆牙的轉換期，這個時期是因為上下
的牙齒會有暫時咬合不正的情形，等到恆牙完全長出來，磨牙的現象就多半會消
失。有些書籍描述會磨牙的小孩比較可能有心理的疾病，其實並不盡然。當然，
如果晚上因為磨牙聲音太大，吵到了其他的家人，倒會是一個問題。

有些嬰兒會在長牙的階段磨牙，這可能是因為嬰兒把磨牙當成一種遊戲，稍大一
些就多半會失去興趣而不再磨牙了。

另外有些小孩因為心理的壓力，會造成咬合肌肉的緊張，需要以晚上磨牙的方式
來宣洩他們的壓力。磨牙所以多半發生在晚上睡覺的時候，是因為咬合反射（
bitereflex，可避免磨牙）在晚上會被抑制之故。試著在睡覺前和小孩聊聊天
，多給他一些關注，盡量不要讓他看太多恐怖或有暴力影像的電視節目，也許有
助於減少小孩磨牙的情形。

磨牙是否需要治療，多半取決於牙齒的狀況。如果因為磨牙造成恆牙有磨耗的現
象，或是因為真正的咬合不良（malocclusion）引起的磨牙，就需要請牙科醫師
矯正。
2、夜晚聽到小孩房內傳來陣陣尖銳聲，可以想見他們正在“磨牙”，老一輩的人會說是因為小孩子嘴裡“有蟲”所造成的。事實上，早在1907年，牙醫學界便對磨牙進行廣泛的研究，只是當時偏重於成人。關於小孩磨牙，常見小孩乳齒列咬合面有被磨平的跡象，證明小孩子也會磨牙，直到70年代才有更進一步的研究。

“磨牙”指“非功能性”牙齒的接觸，包括牙齒緊咬、研磨及輕敲，通常是發生在夜間的下意識活動，不過也可能發生在白天，或變成有意識有颚間運動。“有意識狀態”下的磨牙則指咬鉛筆、指甲、臉頰或嘴唇等異常活動之非功能性牙齒接觸。

小孩磨牙發生率的研究數據從5%~81%都有，磨牙的臨床症狀不盡相同，許多患者根本不知道自己會磨牙，再加上研究方法的不同，使得結果不同。

新生兒可能在第一顆乳齒萌發時便開始會磨牙，有一些新生的乳齒會造成萌發的牙床受傷。一般學者相信，在混合齒列時期，磨牙的情形會隨著年齡相對增加，而後逐漸減緩；但颚關節的問題則不會減緩，反而會增加。

磨牙的影響

大部分小孩雖有磨牙的情形，症狀卻較少見而輕微，很少聽說小孩產生下颚運動功能異常的情形。至於磨牙的影響，則與磨牙的發生頻率有關。患者會發生以下情形：

（1）牙齒結構的破壞或非功能性牙齒的磨損：造成患者對冷熱敏感，更甚者牙髓發生病變，牙冠、牙根斷裂。

（2）牙齒搖動，但無明顯牙周病：尤其清晨起床時更明顯。

（3）牙周組織的變化：牙貯存器組織並不會因磨牙而遭受破壞，只是產生生理性適應變化。

（4）頭痛、肌肉酸痛：由於磨牙患者肌肉處於高度緊張狀態，往往會引起咀嚼肌觸痛、牙關閉鎖。另外如咬肌肥大也臨床症狀之一，可能引發患者慢性頭痛。

（5）颚關節受傷。

（6）發出尖銳的惱人聲音，牙齒周圍軟組織如臉頰等受傷。

磨牙的原因

小孩磨牙的原因可從三方面探討：

（1）局部因素。局部因素被認為是誘發磨牙現象的主因，包括不良的咬合關系、咬合干擾、不良的補綴物、牙結石、牙周病、創傷性咬合關系及功能性不正常咬合等。換牙時期的小孩由於齒列正處於變換時期，因此會經常發生咬合干擾的情形，進而引發磨牙的現象。

（2）全身性的因素。至於引發磨牙的全身性因素則包括營養缺乏、鈣及維他命攝取不足、胃腸不適等。此外，還有內分泌方面的疾病，如甲狀腺功能亢進。至於過動兒，也常會磨牙。而據調查顯示，有過敏現象的小孩子磨牙的情況比沒有過敏現象的小孩子高出三倍，因此有些小孩經由適當的治療過敏現象之後，磨牙的情況比沒有過敏感現象的小孩子高出三倍，因此有些小孩子經由適當的治療過敏現象之後，磨牙的情況也會有所改善。而有中樞神經系統問題的小孩子，如腦性麻痺，往往會磨牙。另外，遺傳因素也會引發磨牙。

（3）心理因素。磨牙較容易出現在神經質的人身上，當這些人缺乏適當方式來宣洩內心的焦慮、憤怒或悲傷時，往往通過無意識的磨牙來宣洩壓抑的情緒，作用好比小孩子哭泣。所以神經質的小孩子而言，即使是小小的咬合干擾，也會誘發磨牙。

磨牙的治療方式

提到磨牙的治療方式，必須先了解家中小孩子磨牙的原因，因為磨牙的症狀與有些疾病的臨床症狀相似(尤其是小孩抱怨頭痛或顏面疼痛時)，因此必須確定疼痛來源並非來自牙齒、骨骼或其他粘膜組織。當然也須合理地懷疑是否患有腫瘤或其他神經性相關的疼痛。

在排除這些可能的因素之後，臨床的治療有：

（1）精神治療：包括學習如何自我放松和咨詢等。

（2）藥物治療：可借由肌肉松弛劑、鎮定藥來舒緩肌肉、關節所受的不當咬合

（3）咬合調整、制作咬合板、矯正器，可去除咬合干擾，建立起良好的咬合關系

（4）物理治療、電療可松弛肌肉。

（5）預防性牙套：通常有嚴重磨牙的小孩（如部分腦性麻間接稅患難與共者）會把牙冠磨平，故可在乳牙或恆牙後牙區以金屬牙套保護後牙，減少對正常牙齒的傷害。

適當的評估

成長中的小孩由於各方面變化不斷，承擔了許多壓力，而齒列的變化尤使壓力大增，因此只要過了這段過渡期，大部分小孩子就會停止磨牙。最後提醒家長，當發現家中小孩磨牙時，最好能請醫師評估，排除可能的全身性因素之後，再定期回診、密切觀察，充分給予小孩生理及心理上的支持，這樣才是最恰當的治療方式。
3、臨證中，經常有些家長詢問：我小孩夜睡時常磨牙，給他服了驅蛔藥都沒有用，是怎麼回事？

小兒晚上入睡後常有“格格”的磨牙聲，這種“干磨”發出的聲音特別響而且粗，使人聽後十分難受，小兒自己無法控制。醫學上稱之為“夜磨牙”。夜磨牙的病因尚沒有完全確定。一般認為除了腸道寄生蟲反射性地引起磨牙外，尚有胃腸功能紊亂而致夜磨牙；精神興奮或過於疲勞亦可引起磨牙；另外還有小兒換牙期咬合關系錯亂，造成咀嚼肌運動紊亂，發生痙攣和收縮引起夜磨牙。因此，不能單純地考慮是蛔蟲引起。小兒夜磨牙時間長，可影響牙齒的健康，並可發生病症。如前牙變短，影響美容，後牙磨平引起咀嚼肌疲勞和酸痛，嚴重的可致颞颌關節功能紊亂症；牙釉質磨耗引起牙本質暴露，產生牙齒對冷熱酸甜的敏感和疼痛，甚至出現牙髓炎。因此小兒如有夜磨牙，家長應重視並予以治療。

防治方法：

1、避免白天小兒玩得過度興奮，睡前應精神松馳，不看刺激性的電視片。

2、到醫院檢查有無腸道寄生蟲病，如有應在醫生指導下驅蟲。

3、對頑固性病例應制做颌墊，睡覺時戴上，可防止直接磨耗牙齒。

4、中醫藥治療效果頗佳，可用宣風湯治之。其組成：槟榔、陳皮各15克，黑牽牛子30克(炒，單取頭末)，炙甘草15克。共研細末，每次服2~3克，用蜂蜜水調。空腹服。不妨一試。

睡覺磨牙

睡眠狀態時，上下牙齒咬動發出響聲，就是日常所說的磨牙。睡覺磨牙由咀嚼肌的持續收縮引起，而咀嚼肌的運動又受三叉神經支配，所以凡是能影響到三叉神經和咀嚼肌的因素，都可以引起睡覺磨牙。多見於兒童，與多種因素有關：

1)精神過度興奮緊張

入睡前玩耍過度，過於激動或疲勞，或受了驚嚇，不安和焦慮，或學習緊張，使其大腦皮層的興奮和抑制過程失去平衡，誘發咀嚼肌的運動發生一時性不規則的痙攣或收縮，產生了夜間磨牙。

2)腸道寄生蟲病

蛔蟲最喜歡在孩子睡著了以後在腸子裡活動，並且分泌多種毒素。毒素刺激腸道，加快腸道蠕動，引起消化不良，臍周疼痛，睡眠不安；如果毒素刺激神經，致使神經興奮，而致磨牙。同樣蛲蟲也會分泌毒素，並引起肛門瘙癢，影響孩子睡眠並發出磨牙聲音。

3)消化功能紊亂

比如睡前吃得過飽，大量食物充斥胃腸而刺激了消化道，神經把這些刺激傳到大腦，使管理消化的腦細胞興奮起來，通過反射作用，引起磨牙。

4)營養不均衡

有些孩子有挑食的習慣，特別是不愛吃蔬菜，形成營養不均衡，導致鈣、磷、各種維生素和微量元素缺乏，引起晚間面部咀嚼肌的不自主收縮，牙齒便來回磨動。

5)其他

換牙期牙齒發育不良引起牙齒的咬合障礙，慢性牙周炎，精神運動性癫痫，癔病，或做夢吃東西等均可以造成夜間磨牙。

●長時間磨牙會影響睡眠。

磨牙使面部過度疲勞，吃飯、說話時會引起下颌關節和局部肌肉酸痛，張口時下颌關節還會發出響聲。

使牙齒本身受到損害。由於牙釉質受到損害，引起牙本質過敏，遇到冷、熱、酸、辣時就會發生牙痛。

磨牙時咀嚼肌會不停地收縮，久而久之，咀嚼肌增粗，下端變大，孩子的臉型發生變化。

有的人兒時磨牙沒有得到糾正，可能一輩子都有磨牙的習慣。所以如果發現有磨牙現象，應該趕緊對症治療。

●如果孩子有腸道寄生蟲，要及早驅蟲，常用驅蟲劑有驅蛔靈、安樂士、腸蟲清、左旋米唑等。孩子有佝偻病，要補充適量的鈣及維生素d制劑；給孩子舒適和諧的家庭環境，讓孩子晚間少看電視，避免過度興奮；飲食宜葷素搭配，改去挑食的壞習慣，晚餐要清淡，不要過量；要請口腔科醫生仔細檢查有無牙齒咬合不良，如果有，需磨去牙齒的高點，並配制牙墊，晚上戴後會減少磨牙。

●中醫認為，夜間磨牙多與積食及驚嚇有關，所以用蘆根30g，黃連1.5g，煎湯喝。如果夜睡不安，再加夜交籐10g，消化不良加炒谷芽10g，每日服一劑。也可用清食健脾和胃的中藥如參苓白術散加減受驚可服朱砂等鎮靜安神藥。針刺合谷等穴位也有一定效果

原因及解決方法：

原因：腸道寄生蟲病

有的孩子患有蛔蟲病，由於蛔蟲擾動使腸壁不斷受到刺激，也會引起咀嚼肌的反射性收縮而出現磨牙。

解決方法：及時為孩子驅蟲。

原因：精神緊張

在白天受到父母或是幼兒園老師的的訓斥，或是睡前過於激動，而使大腦管理咀嚼肌的部分處於興奮狀態，從而睡著後不斷地做咀嚼動作。

解決方法：父母盡量不要給孩子壓力，給孩子營造一個舒適的家庭環境。在孩子睡前，避免過度興奮，不看過於激烈或恐怖的電視。

原因

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