生孩子是順產好還是剖腹產好？哪個對身材的保持好一點？

能，多數情況再次剖宮產的可能性很大剖腹產的優點
為了更平安地生下孩子
(1)由於某種原因，絕對不可能從陰道分娩時，施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。
陰道分娩無法達成，或經陰道分娩可能對產婦或新生兒（胎兒）有危險時，就需要剖腹生產。在哪些情況下，孕婦需要接受剖腹生產，母兒才會有滿意的結果？這些特別的情況，就是我們常提到的剖腹產適應症（indications）。
(2)剖腹產的手術指征明確，麻醉和手術一般都很順利。
(3)如果施行選擇性剖腹產，於宮縮尚未開始前就已施行手術，可以免去母親遭受陣痛之苦。
(4)腹腔內如有其它疾病時，也可一並處理，如合並卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時切除。
(5)做結扎手術也很方便。
(6)對已有不宜保留子宮的情況，如嚴重感染，不全子宮破裂，多發性子宮肌瘤等，亦可同時切除子宮。
(7)由於近年剖腹產術安全性的提高，許多妊娠並發病和妊娠合並症的中止妊娠，臨床醫生選擇了剖腹產術，減少了並發病和合並症對母兒的影響。
七剖腹產比率
世界衛生組織(who)對於剖腹產的比率設置了一條警戒線：低於15%。我們國家在大多數醫院這個比率通常在40-60%，某些醫院已超過70%，個別達到100%。
[編輯本段]哪些准媽媽真正的需要剖腹產？
以下准媽媽才真正需要剖腹產：
1、孕婦的骨盆明顯狹小或畸形；
2、陰道、軟產道、盆腔、宮頸出現特殊病變或畸形；
3、胎位有異常，如橫位、臀位；
4、產前出血；
5、子宮有疤痕；
6、妊娠合並症或並發症病情嚴重；
7、先兆子宮破裂；
8、做過生殖器修補；
9、35歲以上的高齡初產婦；
10、胎兒體重超過4千克，或出現宮內缺氧、臍帶脫垂等；
11、前置胎盤。
[編輯本段]剖腹產的誤區
很多人都認為與千辛萬苦自己生比起來，剖宮產只經歷一個小小的刀口，是一種既快捷又輕松，恢復得又快的分娩方式。於是，無論自己的情況如何，也毅然決然地在手術通知單上簽上了“同意”兩個字。
剖宮產可以讓孩子避免經過產道的擠壓，這樣寶寶會更聰明；
陰道分娩很多人也要經過側切這一刀，痛苦不會比剖宮產少；
自然分娩，孩子經過產道，會把那裡撐得很松弛，不宜恢復，會影響膀胱的功能和將來二人世界的和諧；
陣痛的感覺太可怕了，我受不了；
手術單上那麼多可怕的並發症，發生的幾率很小。剖宮產只是一個小手術，不用擔心什麼。
[編輯本段]剖腹產與自然分娩哪個好
俗話說：“十月懷胎，一朝分娩”，對於臨產婦女來說，分娩既是一種企盼，也是一種恐懼。她們必須面臨著一種抉擇，要麼自己生產，要麼剖腹產。那麼究竟哪種分娩方式好?
一、胎兒方面
自然分娩是指胎兒通過陰道娩出的過程。它是一種自然的生理現象。首先，臨產時隨著子宮有節律的收縮，胎兒的胸廓受到節律性的收縮，這種節律性的變化，使胎兒的肺迅速產生一種叫做肺泡表面活性物質的磷脂，因此出生後的嬰兒，其肺泡彈力足，容易擴張，很快建立自主呼吸。其次，在分娩時，胎兒由於受到陰道的擠壓，呼吸道裡的粘液和水分都被擠壓出來，因此，出生後患有“新生兒吸入性肺炎”、“新生兒濕肺”的相對減少。另外隨著分娩時胎頭受壓，血液運行速度變慢，相應出現的是血液充盈，興奮呼吸中樞，建立正常的呼吸節律。據有關資料報道，通過陰道分娩的胎兒，由於大腦受到陰道擠壓而對小兒今後的智力發育有好處。
剖腹產則是經腹部切開子宮取出胎兒的過程，它並非是胎兒最安全的分娩方式。首先，由於沒有子宮節律性收縮的刺激，肺泡表面活性物質的產生相應要少且慢，出現有規律的自主呼吸相應減慢，而且新生兒易於並發肺部疾患。除此之外，剖腹產術中常可出現下面的損傷。
剖腹產因產道的改變，使孩子降臨人世時的自然環境發生變化，正常產道生產過程帶來的神經接觸等感覺失去，從而使孩子在成長過程中易得多動等神經精神疾病。另外，剖腹產新生兒的臍血中，免疫球蛋白含量比自然分娩的新生兒要低，能抗病的抗體含量更低。所以，剖腹產生的新生兒更易感染疾病。從嬰兒角度看剖腹產並不如自然分娩。</p
1.骨折
(1)鎖骨骨折：見於小兒前肩娩出不充分時，即急於抬後肩，使前鎖骨卡在子宮切口上緣，造成骨折。
(2)股骨或肱骨骨折：股骨骨折多見於臀位，是因為術者強行牽拉下肢所致。肱骨骨折則是術者強行牽引上臂所致。
(3)顱骨骨折：多見於小兒已進入骨盆入口較深的部位，或胎位異常，娩頭時術者在胎頭某一局部用力過猛。
2.軟組織損傷：在切開子宮時，由於宮壁過薄或術者用力過猛，致使器械劃傷胎兒的先露部位。
二、母體方面
由於自然分娩是一種生理現象，其創傷小、較安全，而且產後能很快恢復健康，對產後的體型恢復有益。
相比之下，剖腹產手術，除了麻醉方面的風險外，還可能在術中或術後出現一些相應的並發症，其中較嚴重的有下列幾種。
1.膀胱損傷，多見於腹膜外剖腹產時，分離膀胱層次時有誤，或剖腹產術後再孕時，子宮切口瘢痕與膀胱粘連造成的損傷。
2.腸管損傷：如患者曾有過開腹手術或炎症造成管粘連，剖腹產時，易將腸壁誤認為腹膜，造成誤傷。
3.子宮切口裂傷漏縫而致產後大出血：剖腹產手術中常會出現切口延裂，邊緣不齊，縫合時止血不完全，術後出現腹腔內出血。這種手術無疑要影響孕婦的身體恢復，而且子宮將永遠存留疤痕，因此剖腹產術後，應特別注意避孕問題，萬一避孕失敗而做人工流產術時，會增加手術難度和危險性。若是繼續妊娠，則無論在妊娠或分娩過程中，都存在子宮疤痕破裂的可能性。
目前，有許多孕婦及家屬盲目要求以剖腹產結束妊娠，其理由不外乎是怕分娩時間過長，產婦遭罪，以及怕分娩方式造成孩子的損傷及智力障礙。不可否認，困難的產鉗產、臀位產確有可能造成產傷，引起智力障礙。因而從母嬰安全考慮，剖腹產的適應症已經有所擴大，但它畢竟是一種手術，並非是最完美的分娩方式，不能替代陰道分娩。
剖腹產可能會有六大副作用
＊麻醉風險，雖然極少數人才會發生麻醉過敏或因嘔吐而發生吸入性肺炎等問題，但是，一旦發生就可能造成產婦的生命危險。
＊日後可能造成膀胱、腹壁、子宮壁沾粘的後遺症。
＊剖腹傷口因個人體質不同，有的人會留下疤痕。
＊發生感染、大出血的機率較自然產高。
＊胎兒因為沒有經過產道的擠壓，肺部功能較自然產的嬰兒弱。

自然分娩，適合於大小適中的胎兒，在正常子宮收縮力量下，經過母親適當大小的產道，胎兒多能夠順利誕生。陰道分娩，只需少量的局部麻醉、產後恢復較快、住院時間短。剖腹產，需要較復雜的麻醉，有手術出血及術後發生並發症的機會，對孕婦的精神與肉體方面都會造成創傷。

（一）自然分娩的優缺點

優點：產後恢復快，產後可立即進食，僅會陰部位可能會有傷口，並發症少。

缺點：產前陣痛，陰道松弛，子宮膀胱脫垂後遺症，會陰傷害甚至感染，外陰血腫等。產後會因子宮收縮不好而出血，若產後出血無法控制，需緊急剖腹處理，嚴重者需切除子宮，甚至危及生命。產後感染或發生產褥熱，尤其是早期破水、產程延長者會發生急產（產程不到兩小時）。尤其是經產婦及子宮頸松弛的患者，胎兒難產或母體精力耗盡，需以產鉗或真空吸引協助生產時，會引起胎兒頭部腫大。胎兒過重，易造成肩難產，導致新生兒鎖骨骨折或臂神經叢損傷。羊水中產生胎便，導致新生兒胎便吸入症候群。胎兒在子宮內發生意外，如臍繞頸、打結或脫垂等現象。毫無預警地發生羊水栓塞。

（二）剖腹產的優缺點

優點：可避免自然生產過程中的突發狀況，陰道不易受到損傷。

缺點：出血較多。並發症較多，包括傷口感染、腹腔髒器粘連及麻醉後遺症等。產後恢復較慢。住院時間較長。

（三）剖腹產的選擇

可從母體及胎兒兩方面考慮，決定是否選擇剖腹產。

1．母體方面：骨盆狹窄或骨盆腔腫瘤，阻礙產道。產前出血，為前置胎盤或胎盤早期剝離。35歲高齡初產婦。產程遲滯。母親生殖道有感染。分娩過程發生問題，如子宮破裂。前胎剖腹產。不良的產科病史。

2．胎兒方面：胎位不正。胎兒預估體重超過4000克或小於1500克。胎兒窘迫，胎心音發生變化或胎兒缺氧，出現胎便,多胞胎懷孕,胎兒畸形,臍帶脫垂。

總之，剖腹產，母親和胎兒的死亡率及罹病率皆較陰道產高，在產前檢查中及時發現問題，並與醫師做密切配合，采取適當的生產方式，是達到母子均安的原則。

胎膜早破是臨床常見的分娩並發症，其發生率為分娩總數的2.7％～17.0％。胎膜早破除可導致早產、圍產兒死亡、產褥感染外，還預示著難產的發生。筆者對137例胎膜早破住院孕婦發生難產情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料2007年我院住院分娩的137例無其他並發症的胎膜早破孕婦為早破組，年齡22～32歲，孕周30～4l周，平均38周。采用隨機抽樣方法抽取本院同期無胎膜早破的健康孕婦137例做對照組，年齡2l～31歲，孕周37～4l周，平均39周。早破組137例中，孕30～36周胎膜早破9例，孕36周以上胎膜早破128例。

1.2 方法胎膜早破與難產的診斷標准，參照第6版婦產科教材。

2 結果

2.1 早破組難產占38.7%，對照組占20.4%，差異有顯著性，見表1。

2.2 難產原因見表2。

2.3 分娩方式早破組137例中有頭盆不稱者19例，其中3例輕度頭盆不稱者行陰道助產，其余16例均行剖宮產。10例臀圍者，2例行臀牽引助娩（經產婦1例），1例胎兒體重2000g，8例行剖宮產結束分娩。枕橫位17例中，3例徒手轉胎位後經陰道分娩，14例行剖宮產。枕後位5例，高直位1例，橫位1例，均行剖宮產。對照組中，難產28例，其中7例經陰道助產分娩。

2.4 新生兒窒息情況新生兒m生1minapgar評分3～6分者，資料與方法早破組l0例，對照組5例，經搶救均存活。

3 討論

3.1 胎膜早破與難產的關系資料顯示，胎膜早破的患者難產的發生率高，本組發生率為38.7％，故應引起重視。由於胎膜早破常常預示可能發生難產，應予警惕，一旦發生難產應盡快查明原因，及時處理。胎膜早破多發生於先露未銜接者，提示胎先露可能在骨盆入口受阻，胎兒經陰道分娩可能性減少。胎膜早破往往由胎位異常引起，如臀位、橫位，更多的是枕橫位、枕後位、高直位等。由於胎位異常，銜接時與骨盆兩側壁有腔隙，當宮縮時，升高的宮內壓可通過間隙不均勻地作用在前羊水囊，致胎膜早破。

3.2 胎膜早破與難產處理

3.2.1 一旦胎膜早破，密切注意胎心和先露部銜接情況。

3.2.2 對孕30-36周胎膜早破不伴感染者，抬高臀部，臥床休息，應避免肛查及陰道檢查，每日會陰護理，墊消毒會陰墊，監測血象、體溫，預防感染，根據情況使用子宮收縮抑制劑、地塞米松促胎肺成熟，對≤35孕周應盡可能保守治療至35周後終止妊娠。根據情況選擇分娩方式。

3.2.3 對孕36周以上者，應作b超監測。了解胎兒在宮內情況，對有臍帶繞頸、羊水過少、胎位異常、明顯頭盆不稱者，以剖宮產結束分娩。仔細檢查骨盆，若無明顯頭盆不稱，破膜6h後未臨產者可用縮宮素靜脈滴注或者穹窿放置米索前列醇，要嚴密觀察產程進展。

3.2.4 胎膜早破臨產後，應嚴密觀察胎先露的銜接情況，注

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