小兒發夜燒是不是跟晚上吃多了有關

小兒發夜燒是不是跟晚上吃多了有關

1.為什麼會發燒？

人體的下視丘有一個體溫調節中樞，作用就像冷氣機的設定溫度，正常的時候嬰幼兒設定的溫度比成人稍高，所以台語俚語說「囡仔屁股三斗火」很有趣，嬰幼兒肛溫大約在攝氏三十七點五度，上下變動一度左右。成人和較大兒童口溫大約攝氏三十六點八度，上下變動零點五度。

如果設定溫度提高，例如人體感染病原，引起白血球反應，產生「熱素」，就會刺激下視丘的體溫調節中樞，當設定溫度被調到３９。c時，身體借著肌肉打顫收縮產熱，或者減少出汗散熱，將體溫提升到３９。c為止。所以發燒前，可能會發冷發抖，再突然高燒，某些細菌毒素，這種現象特別明顯。

許多父母也觀察到，孩子容易在夜間發高燒。這是因為嬰幼兒身體含水比例較成人高，只要輕度缺水就影響散熱，容易發燒。孩子生病的時候，體力變差，睡得久。夜間長時間不進食喝水，當然體溫升高。

2.發燒會損傷腦子嗎？

發高燒本身，是不會使「腦筋變壞，智能變差」的，以往有這樣的誤解，是因為醫療知識尚未普及，發高燒背後的原因沒有區分清楚。事實上，只有腦炎、腦膜炎等腦質本身受疾病破壞才會傷及智能或感官機能，而非發燒把人燒笨，燒聾了。嬰幼兒體溫控制中樞穩定性不如成人，輕度的病毒感染也可能高燒４０。c，發燒時家長只要知道如何處理，診斷病因應該交給專業的醫師，不必過份憂心。

根據統計，不論是什麼原因引起的發燒，體溫很少超過４１。c，如果超過這個溫度，罹患細菌性腦膜炎或敗血症的可能性比較高，應特別警覺。至於腦細胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7。c，細胞蛋白質才會因高溫變質，造成不可回復的損傷，這種極端的高溫，很少伴隨疾病發生，臨床上惟有對麻醉過敏，引起惡性發燒才可能達到如此高溫。

就因為發燒本身不至於傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者認為，發燒是一種正常的免疫反應，可以幫助白血球抵抗細菌。發燒的型態可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導。

但是有更多的醫師和學者贊成適度的退燒。因為發燒會增加新陳代謝，造成內在的消耗，病人頭痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。嬰幼兒容易脫水，發燒造成水份蒸發，更是惡性循環。八歲以下的孩子，熱性痙攣的比例較高，放任發燒，引起次發的傷害是不必要的。

綜合以上的論點，面對發燒正確的態度，是把發燒當作一種警訊，就如烽火台點燃，只是告訴我們敵人來犯一樣，必須找到引起發燒的病因對症下藥，才能釜底抽薪，不再發燒。

3.如何正確使用退燒藥？

每位兒童家裡都必須常備退燒藥以因應不時之需，免得臨時半夜發燒束手無策。退燒藥的使用也有技巧和原則，何時用、怎樣用，平時宜有正確觀念，才不會效果不佳或甚至退燒失控。

退燒藥有水劑、錠劑、栓劑和針劑。一般以水劑較溫和，最普遍使用的是普拿疼糖漿，阿司匹林錠劑退燒效果也好，但某些特定的病毒感染，例如：水痘或流感，阿司匹林可能引發雷氏症候群，不宜使用。

栓劑用來塞肛門，由直腸吸收，效果快速，小孩拒絕吃藥時也能退燒，非常方便，但用量寧取少量，密集使用容易退燒過度，體溫陡降，或是反復刺激肛門，造成腹瀉。打退燒針，是最不安全的，有的孩子甚至過敏休克。退燒的方法很多，一定可以降溫，不必一時心急，因小失大。

嬰幼兒體表面積大，從皮膚散熱效果最好。發燒時不宜穿多衣服，強迫出汗，反而應用冰枕，溫水拍澡等物理性的退燒方式，輔助退燒藥劑的化學性退燒，效果最好。

簡而言之，當嬰幼兒中心溫度（肛溫或耳溫）超過攝氏三十八點五度，就可以使用退燒藥水或栓劑，每次只用一種，劑量以體重計算。使用同時，配合冰枕，觀察半小時，再量一次體溫，如果未降，加上溫水（約３０～３３。c）擦洗。通常使用退燒藥一小時後，可以評估藥效。體溫不必降到正常，只要孩子舒服一些，不再煩躁不安就算有效。

退燒效果不彰常因劑量計算錯誤，孩子體重不斷增長，劑量也需不斷調整，應個別請教醫師。退燒藥也可以交替不同種類使用，也就是說，這次用普拿疼，下次用肛門栓劑，可以避免同類藥物累積過量。每次使用退燒藥，不論是否為同一種，應相隔四小時以上。

若不慎重迭使用過多退燒藥，有可能使體溫下降過速，造成四肢冰冷或發抖，此時改用毛毯保溫或熱水袋保暖，體溫自然回升，不必再用其它藥物，這種失控的退燒，基本上不會對孩子造成危險。

4.如何面對發燒？

發燒不是病，只是一種現象，代表體溫控制中樞失調了。當人體感染病原時，大量喝水是最好的預防發燒的方法。嬰幼兒平時喝奶完，就應習慣喝一些開水，一則漱口有清潔作用，避免蛀牙和口腔念珠菌滋生，一則養成喝水的好習慣，在生病的時後才不容易脫水和發燒。

每個幼兒的家庭都應常備體溫計和退燒藥。肛溫表和耳溫計測得的是中心溫度，比較准確，耳溫槍使用快速且方便，但品牌良莠不齊，或者測量方法不正確都可能有誤差，適合用來篩檢，高燒的情況仍應用肛溫表確認。

此外，發燒持續的天數比溫度的高低更重要。輕度的病毒感染，小嬰兒也可能燒到４０。c，只要不持續超過三天，並不奇怪。但是越大的孩子，發燒持續超過三天以上，卻需要檢驗白血球，查明是否並發其它問題，不可掉以輕心。

最重要的，診斷發燒的原因需要專業判斷，發燒退了仍應去找醫師查明原因，特別是新生兒和六個月以下嬰兒，敗血症往往只表現體溫不穩或過低，千萬不可以為燒退了就沒事。

lzdxs2000[博士生]2009-9-148:39:2459.175.191.*舉報
發高燒，我建議現場急救後馬上送醫院診斷明確後在對證治療，千萬不要耽誤了孩子的病情．．
體溫在39度以上稱高燒。它是人體對疾病的反應，一般表現為：病人面色潮紅，皮膚燙手，汗多，呼吸和脈搏增快。（一般體溫每升高1度呼吸頻率可增快4次，脈搏增加10次左右）。如發熱過高，體溫超過41度，持續時間長會影響人體各組織系統及器官發生功能障礙，特別是對腦、肝、腎等重要髒器造成損害，故應及時采取必要的降溫措施，改善機體機能。
現場急救：
物理降溫法：
1.水毛巾或冰袋冷敷頭額部、枕部以保護腦組織。
2.用30－50％的酒精或32－36攝氏度溫熱水擦拭病人頸、腋窩、胸背及腹股溝等處。
藥物降溫法：
1.成人口服阿司匹林或復方阿司匹林0．3－0．5克。
2.小兒服用小兒解熱靈。送醫院找出病因，給予針對性治療。
驚厥（抽搐俗稱抽風）最常見的是小兒高燒驚厥，以高燒為主要表現，多發生在6個月至5歲的嬰幼兒。多因中樞神經系統發育不全，大腦皮質調節控制能力差所致，表現為起病突然、寒顫、四肢發涼、繼之體溫上升、面色潮紅、眼結膜充血、呼吸加快、眼球及面部出現小抽動或眼向上斜、面部、肢體或全身強直呈陣發性痙攣性抽動，短暫屏氣面色轉白或發青，伴有不同程度的意識障礙或昏迷。
現場急救：
1.讓患者平臥，頭側向一邊，以防舌後墜和口腔分泌物反流而堵塞氣管。
2.在上下牙齒間可填墊毛巾或手帕，防止咬破舌頭。
3.頭部物理降溫。
4.用針刺（見高燒處理）或手指掐人中、合谷止痙。
5.速送醫院救治。

可在睡前喝牛奶時，加一些米粉之類的東西。應該斷掉夜奶為好，這樣，可以培養寶寶良好的睡眠習慣，大人也相對輕松一些。

嬰兒晚上睡不安的原因很多，往往與睡眠條件不好引起不適或身體有病有關，也有可能是缺鈣的表現。其他原因如饑餓、被子蓋得太多、尿布濕了或尿褲太緊等；幼兒睡眠不好也可與睡前過度興奮或緊張、日常生活的變化，如出門、睡不定時、搬新屋有新的保姆和陌生人來有關；我曾經見過由於老的保姆走了，引起嬰兒晚上睡眠不安者。白天睡的太多也可影響晚上的睡眠。

此外小兒的內在因素對睡眠也有影響：大腦神經發育尚未成熟。孩子生理上尚未建立固定的作息時間表。寶寶生物時鐘日夜規律的調整，要倚賴寶寶生理成熟度的配合。

兒童天生的氣質，傾向過度敏感、無規律、反應強度高或低反應。不但要花長時間來建立自己生理時鐘的規律性，也較難適應環境的變化。

解除了引起睡眠不好的因素後，有時每隔2～3小時還會出現輕度哭鬧或煩躁不安時可采取輕拍或撫摸孩子，可使寶寶重新入睡。不要馬上又抱又哄，或給他喂奶和喝水，這樣會養成孩子夜間經常醒來的不良習慣。某些神經類型的正常小兒晚上睡眠很差，但只要吃、發育增長沒問題就不必太擔心。

此外，應安排個安靜、舒適的睡眠場所，室溫適宜、空氣清新、被褥厚薄合適、燈光可暗些；培育良好的睡覺習慣，睡前不過於興奮或做大運動量的運動，不宜訓斥孩子。每天晚上到9點就關燈，大家都睡覺或到另外的房間去活動，創造一個安靜的環境，讓他睡。嬰兒最好側睡，尤其是吃飽後應向右側睡，俯臥易壓住口鼻影響呼吸，仰臥會因吐奶引起嗆咳。並逐漸讓這成為一個習慣，不輕易破壞這種習慣。晚上不要逗她玩，喂飽後就讓她自已入睡，哭也不要管，幾天後自然會形成習慣。斷奶好要讓寶寶一覺睡到天亮,去除夜間喂奶這一環節是很重要的.從寶寶兩個月大以後,您就可以開始選擇從晚上10點到半夜之間,有規律地喂奶,這種集中喂哺方式,可以訓練寶寶按時吃奶的習慣.寶寶喂得飽,他在以後的幾個星期中,睡眠的時段就會逐漸加長,慢慢習慣白天和晚上的不同.最初幾周,寶寶在集中喂哺後醒來,抱抱他再給他一瓶奶水是沒有關系的,但是要確定他真的醒了,而且確定餓了.
以下的[四個晚上]逐步可以幫助小寶寶一覺睡到天亮,去除在半夜喂寶寶的習慣,這個方法適合二到五個月,體重至少四公斤的健康嬰兒,因為一般嬰兒在二到三個月時,已經可以從白天和傍晚的喂奶得到足夠的營養,不需半夜再喂奶了!
[第一晚]:准備一奶瓶溫開水約等於平時寶寶一餐的奶量,叫醒寶寶集中喂哺,在他醒著的時候就放回床上,如果寶寶在10-20分鐘之後,還是不能入睡,就再給他一瓶溫開水,如果寶寶繼續吵鬧,才喂他喝奶.
[第二晚]:上床前准備一瓶溫開水給寶寶,比以往時間晚30到40分鐘集中喂哺,如果他沒有很快睡著,就在小床上哄哄他,這次比前晚多5到10分鐘,一小時之後,寶寶如果還在哭的話,才用奶瓶喂他.
[第三晚]:繼續比第二晚拖上10到20分鐘,再進行第四晚的訓練.
[第四晚]:多數寶寶會睡到早上5,6點,如果寶寶已經調整到晚上不吃東西,就能自己入睡,則已達到目的;如果寶寶還不能,請繼續拖延,或者再試幾個夜晚,一定能成功的.
祝您寶寶身體健康!

晚上最後不要讓孩子多吃飯