小兒漏尿是怎麼回事

女兒5歲,每次上完廁所後,總還有一點尿漏到短褲上,
不管蹲多久都是這樣,不知道為什麼,怎麼治療?請大家幫忙!

泌尿道感染是小兒常見病，包括尿道炎、膀胱炎及腎盂腎炎等。
可發生於小兒的任何年齡，以新生兒、嬰兒發病率最高。
小兒泌尿系感染時症狀可不典型，容易漏診而延誤治療，
臨床常見的表現有發熱、尿頻、排尿時哭鬧等。
【名詞解釋】泌尿系感染(ruinarytractinfection)簡稱尿感，
是由細菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道，
因定位困難統稱為尿感。症狀上分為急性及慢性兩種。前者起病急，
症狀較典型易於診斷。慢性及反復感染者可導致腎損害。

小兒尿感的臨床表現

1、急性尿路感染

北京曙光男科醫院專家劉秀芝主任介紹，
急性尿路感染是指病程在6個月內者。
症狀因年齡及感染累及部位而異。年長兒與成人相似，
年齡越小全身症狀越明顯，局部排尿刺激症狀多較輕或易被忽視。

(1)新生兒期：多由血行感染所致。症狀輕重不等，
以全身症狀為主，如發熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、
腹脹等非特異性表現。多數小兒可有生長發育停滯、體重增長緩慢。
部分病兒可有抽風、嗜睡，有時可見黃疸。
但一般局部排尿症狀多不明顯，因此要提高對本病的警惕，
對原因不明的發熱應及早作尿常規檢查及尿、血培養以明確診斷。

(2)嬰幼兒期：仍以全身症狀為主，如發熱、輕咳、反復腹瀉等。
尿頻、尿急、尿痛等排尿症狀隨年齡增長逐漸明顯。排尿時哭鬧，
尿頻或有頑固性尿布疹應想到本病。偶可出現黃疸。

(3)兒童期：下尿路感染時多僅表現為尿頻、尿急、
尿痛等尿路刺激症狀，有時可有終末血尿及遺尿，
而全身症狀多不明顯。但上尿路感染時全身症狀多較明顯，
表現為發熱、寒戰、全身不適、可伴腰痛及腎區扣擊痛。
同時可伴有排尿刺激症狀。部分病人可有血尿，
但蛋白尿及水腫多不明顯。一般不影響腎功能。
如治療不徹底或反復發作或有尿路梗阻、
畸形等其它因素者可轉為慢性。

2、慢性尿路感染

劉秀芝主任介紹，慢性尿路感染是指病程6個月以上，病情遷延者。
症狀輕重不等，可從無明顯症狀直至腎功能衰竭(
首先出現濃縮功能受損)。反復發作可表現為間歇性發熱、腰酸、
乏力、消瘦、進行性貧血等。局部下尿路刺激症狀可無或間歇出現。
膿尿及細胞尿可有或不明顯。
病兒多合並尿返流或先天性尿路結構異常，
b型超聲波檢查或靜脈腎盂造影可見腎瘢痕，
如能早期矯治可減少腎損害。
小兒發生尿感的原因

(1)生理特點：因嬰兒使用尿布，尿道口常受糞便污染，
加上局部防衛能力差，易引起上行感染。小嬰兒機體抗菌能力差，
易患菌血症可導致下行感染。

(2)先天畸形及尿路梗阻：
前者較成人多見如腎盂輸尿管連接處狹窄、腎盂積水、後尿道瓣膜、
多囊腎均可使引流不暢而繼發感染。此外還可由神經性膀胱、結石、
腫瘤等引起梗阻。

(3)膀胱輸尿管尿液返流(簡稱尿返流)：嬰幼兒期常見。
國外介紹患泌尿系感染10歲以下小兒中，35%～60%
有尿返流。劉秀芝主任介紹，在正常情況下，
輸尿管有一段是在膀胱壁內走行，當膀胱內尿液充盈及排尿時，
膀胱壁壓迫此段尿管使其關閉，尿液不能返流。在嬰幼兒時期，
由於膀胱壁內走行的輸尿管短，
很多小兒排尿時關閉不完全而致返流。細菌隨反流上行引起感染。
尿返流的危害在於導致反流性腎病及腎髒瘢痕形成，
多發生在5歲以下小兒。返流的程度與腎髒瘢痕成正比。
輕度返流可隨年齡增長而消失，但重度返流多需手術矯治。因此，
對泌尿系感染患兒查明有無返流對明確診斷指導治療均有重要意義。

小兒尿感的日常護理

劉秀芝主任指出，護理泌尿道感染的孩子時應做好以下幾方面：

1、對症護理：泌尿道感染的嬰幼兒常有高熱，可采用物理降溫(
冷敷額頭、溫水擦浴或酒精擦浴)或藥物降溫。
要鼓勵患兒多喝水或其他喜歡喝的飲料，使尿量增多，
有利於沖洗尿道，不利於細菌生長繁殖，
並可促進細菌毒素和炎性分泌物排出。要勤換尿布，
而保持會陰部清潔干燥，尿布需用開水燙洗曬干，或煮沸消毒。

2、觀察藥物副作用，按療程服藥：按醫囑應用抗菌藥物，
注意藥物副作用。口服抗菌藥物患兒可出現惡心、嘔吐、
食欲減退等現象，於飯後服藥可減輕胃腸道副作用，
若副作用仍明顯，可遵照醫囑減量或更換其他藥物。
一般服藥後尿痛、尿急等症狀會較快消失，尿化驗也會逐漸正常，
此時最重要的是仍需按醫囑繼續服藥，
切不可見患兒沒什麼症狀了就擅自停藥，以免反復發作，
導致慢性泌尿道感染。

3、預防泌尿道感染：注意幼兒不穿開裆褲，嬰兒勤換尿布，
便後要清洗臀部，保持清潔。女孩清洗外陰時應從前向後擦洗，
男孩子要將包皮摞上去洗，龜頭發紅可塗抗生素軟膏，
如包皮被尿垢粘連，要到小兒外科門診分離，
以減輕對尿道口的刺激，避免發生下行性泌尿道感染。
積極治療腹瀉、上呼吸道感染、肺炎、敗血症等疾病，
以免細菌通過血液循環侵入泌尿道引起感染。

去問下醫生啊.

到醫院檢查下，估計是尿路方面的問題

尿路方面的問題,會不會有炎症,去醫院檢查一下

估計是精神性小兒尿頻.

一般學齡前期和學齡期兒童每日排尿6—7次，如排尿次數過多則為尿頻。發生尿頻的原因很多，應結合具體表現和化驗檢查，綜合分析，找出原因。常見的原因如下：

1、尿道及季節因素：如尿頻但每次尿量不多，尿時無痛苦表情，也無其他症狀，首先要考慮局部因素，如尿道口發炎，包皮過長，或蛲蟲刺激陰部等。此外，季節因素，冬季多尿是正常現象。

2、飲食性多尿：如尿頻同時每次尿量多，而無其他表現時，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜歡糖水的小兒多發生。

3、神經性尿頻：幼兒膀胱逼尿肌發育不良，神經不健全，可發生白天點滴性多尿，可達20～30次，但是夜間排尿正常，有反復發作趨勢，尿化驗檢查正常，此病非由炎症引起。

4、泌尿道炎症；如尿頻、尿急、尿痛或伴發熱，應考慮有泌尿系感染，如膀胱炎、腎盂腎炎等，尿檢查顯微鏡下可查到膿細胞或大量白細胞，嚴重時伴有全身感染中毒症狀。

5、特殊疾病：如尿頻伴尿量多，同時有口渴多飲、多食、消瘦的情況，應注意檢查尿液，如尿內含糖則應考慮糖尿病，如尿內無糖而比重低則應想到尿崩症。

健康與疾病

家長問

小兒尿頻

小兒7歲,尿頻20分鐘一次,無尿痛,尿常規正常,近2月,中藥,消炎藥,小藥均用過,醫院確診為神經性尿頻

專家答

神經性尿頻是小兒時期較為常見的疾病。可能是小兒大腦功能和結構的發育不完善，對植物性神經和情緒活動的調節控制能力比較弱，以致在某些精神因素的刺激下誘發。也有人認為可能與酸性尿刺激膀胱三角區的神經組織所致。正常學齡前兒童每日排尿次數應少於10次，而神經性尿頻者可達正常的兩至三倍。其臨床表現以男孩子較多見，年齡多在4-6歲，僅表現為白天尿頻、尿急。尿液化驗檢查均正常。小兒神經性尿頻，應及時用藥治療：

1、硝苯啶：抑制鈣離子向細胞內流動使逼尿肌松弛，達到治療尿頻的目的。

2、消炎痛：是前裂朱素e2的合成抑制劑可減少尿酸度，消除刺激使尿頻消失。

3、654-2：使膀胱逼尿肌松弛，增加膀胱尿液蓄積的作用

另外應該對孩子耐心誘導，告訴他身體並沒有毛病，不用著急，不要害怕，尿頻症狀會很快好起來消除患兒的顧慮，鼓勵他說出引起緊張不安的事情，關心他提出的問題，給他認真解釋，安慰，使他對害怕擔心的問題有一個正確認識，盡快恢復到以前輕松愉快的心境之中。這樣，尿頻就會自然而然地得到糾正。平時對患兒在想小便時，鼓勵用力忍一下，延長兩次排尿的時間，如有進步時就應給以表揚，逐漸使排尿間隔延長到正常。對孩子的矯正教育要有耐心，千萬不要打罵訓斥，這樣使孩子情緒更緊張。對於入園、入學兒童，還要取得幼兒園學校老師的配合，多理解、安撫孩子，上課要放松情緒，多參加一些輕松愉快的游戲，把孩子的注意力集中到游戲或其他活動中。

您好：建議1,攝腰骶椎平片：排除隱性脊柱裂.2,尿常規：排除泌尿系感染.3,泌尿系b超：排除器質性病變.如無異常則考慮精神神經性尿頻,無特殊治療.