晚上睡覺五六小時後腰疼是怎麼回事

五禽戲、健身操的鍛煉，這些傳統的健身方法對預防腰肌勞損都有益處。

3．治療原則

主要是減輕負重、注意休息、藥物治療、理療輔助。

（1）一般治療：在腰痛發作的急性期，提倡適當臥床休息，以防止病情進一步發展，臥床以硬板為宜。嚴重者可在腰部兩旁置沙袋制動。

（2）西藥治療：常可口服止痛藥如布洛芬、芬必得、消炎痛等，也可用好得快局部噴塗，或激素加普魯卡因痛點封閉。

（3）中藥治療：中成藥可選人參健脾丸、補中益氣丸、強腎片等配合獨活寄生丸、活血止痛膠囊等治療。湯藥可選用經驗方：黃芪10g，黨參10g，白術10g，當歸10g，陳皮10g，柴胡10g，升麻10g，甘草10g，秦九10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，五靈脂10g，香附10g，牛膝10g，地脂10g，土蟞蟲10g。水煎服，每日2次，每次150ml。外用藥可選用納米穴位敷貼、狗皮膏、武力拔寒散，麝香壯骨膏貼於患處或穴位上即可。

（4）理療和功能鍛煉：常用的理療方法主要是熱療、臘療、紅外線、超聲波、激光局部照射等。按摩腰部能夠健腰強腎，疏通經絡，防治腰肌勞損。下面介紹自我按摩防治腰肌勞損十法：

推兩手對搓發熱之後，重疊放於腰椎正中，由上向下推搓30—50次，至局部產生熱感為止。

捏腳前伸而坐，或彎曲膝蓋，或正坐姿勢，均可。兩手分別捏拿、提放腰部肌肉15—20次。

揉采取坐姿。兩手五指並攏，分別放在後腰左右兩側，用掌心上下緩慢揉搓，至發熱為止。

滾兩手握拳，從腰部向上下滾動、按摩。先自下而上，再自上而下，反復多次進行。上身可配合前傾、後仰。

壓兩手叉腰，大拇指分別按於兩側腰眼處，用力擠壓，並旋轉揉按，先順時針，後逆時針，各36圈。

叩用雙手半握拳，用兩拳的背面輕叩腰骶部，以不引起疼痛為度。左右同時進行，各叩30次。

抓雙手反叉腰，拇指在前，按壓於腰側不動，其余四指從腰椎兩側用指腹向外抓擦皮膚，從腰眼到骶部順序進行，兩側各抓36次。

抖兩手置腰部，掌根按於腰眼處，快速上下抖動15—20次。

按取坐位，以中指指尖揉人中穴1—2分鐘。

點取坐位，用兩手中指的指尖分別點按兩腿委中穴（膝關節後窩正中）1—2分鐘，被按部位應出現酸、麻、脹的感覺。

除了局部按摩，搖動腰部也能夠防治腰肌勞損。具體介紹兩種方法，以供參考：

①轉胯運腰站立姿勢，雙手叉腰，拇指在前，其余四指在後，中指按在腰眼部，即中醫所說的腎穴位上，吸氣時，將胯由左向右擺動，呼氣時，由右向左擺動，一呼一吸為一次，可連續做8—32次。

②旋腰轉背取站立姿勢，兩手上舉至頭兩側與肩同寬，拇指尖與眉同高，手心相對。吸氣時，上體由左向右扭轉，頭也隨著向後扭轉，呼氣時，由右向左扭動，一呼一吸為一次，可連續做8—32次。

造成腰酸背痛的原因有那些呢？一般說來，當脊椎之任何組織結構出現異常時，就可能出現症狀。最常見的原因是椎間盤突出，壓迫神經，導致疼痛；其次軟組織受損像肌肉扭傷、韌帶拉傷等，通常以運動傷害所造成的居多；又如退化性關節炎、僵直性關節炎、脊髓管道狹窄、脊椎滑脫、脊柱側彎、雙腿長短不一、姿勢不良等，都是造成腰酸背疼的原因。

依紐西蘭物理治療專家的統計分析，人類之腰酸背痛百分之八十是由機械性的原因所造成的。因此，一般的腰酸背痛病情的發展分成三個階段：

第一階段——為姿勢不良症候群期，亦即背部之疼痛皆源自姿勢不良，此階段之組織結構都仍完整正常，但姿勢卻有了偏差，所以，某些肌肉群像橡皮筋長時間處於拉長狀態，最後終必導致疲乏，發生酸痛症狀。解決之道在於矯正姿勢，且隨時保持良好之姿勢，將可很快消除酸痛。

第二階段——為功能失調症候群期，此乃因長期姿勢不良、退化性關節炎，或者有受傷病史，引發軟組織受損等情況，此時，脊柱結構並無大礙，但軟組織已產生改變，必需花費較長時間矯正，方可恢復。

第三階段——為結構失序症候群期，脊椎骨之排列或椎間盤之位置已發生改變，是最嚴重的時期。除姿勢矯正、肌力訓練外，應配合熱療或牽引治療等物理治療方法，才能減除症狀，恢復正常。

三、如何防范腰酸背痛

預防勝於治療。預防腰酸背痛之道首重姿勢之維護，就物理治療觀點，提出以下幾點預防之方法，提供大家參考。

第一、認識良好姿勢並隨時保持包括日常生活中之各種動作，都必需運用基本人體生物力學原理，務必使腰部保持正常的曲度，並可利用腰背墊協助支撐腰部，減輕腰部之負擔。

第二、腰部保健運動

1.放松運動：
a.全身放松運動→仰臥，從腳趾開始，向上至各部關節逐步進行放松。
b.背肌放松運動→俯臥，再以肘部支撐。

2.平背運動：
屈膝仰臥，將臀部夾緊，再收縮腹部，腰部曲度變平，緊貼地板；主要的目的乃在於使腰椎活動自如。

3.強化肌力運動：
a.單側抱膝運動→仰臥，夾緊臀部，收縮腹部，雙手抱單膝靠近胸部
b.單側直膝抬高運動→屈膝仰臥，夾緊臀部，腹部收縮將伸直之腿抬高，僅量抬高，但不可有不舒服之感覺。如有坐骨神經痛之症狀者，不宜做此運動。
c.交互推抗運動→類似單側抱膝運動，但為右手與左膝互相推抗，持續五秒鐘
d.側舉下肢運動→側躺，下肢側舉至與髋關節同高
e.坐下前彎運動→盡量放松，讓背舒展
f.彎膝下蹲運動→背保持直立

第三、工作環境之評估與配合許多背痛之患者，經治愈後，很容易復發，細究其因，往往與不良之工作環境有著密切的關系。檢視我們周遭各行各業，及所處環境之設計，是否與每個人之體型及習慣做了合理的調配，實應做深入之評估與分析，再加以設計，方可健康愉快地進行工作。否則長期暴露在不良工學設計的環境中，首先遭殃的將是您的——背！

四、結語

自從人類能站立後，腰酸背痛就隨之而至，而導致腰酸背痛的原因，可就包羅萬象，因此，大家對於此病症，不可輕忽。背部有任何問題，仍需找醫師詳細檢察，以免延誤病情。而上述之基本背部保健觀念及運動，於進行中若有任何不適，亦需與醫師和治療師加以討論，再依個人需求，做適度的調整。

醫學上統計百分之九十的人，一生當中會有一次以上腰痛的經驗。腰酸背痛的原因很多，排除內科、婦產科、感染、腫瘤所並發的腰痛，若單純以腰背部肌肉、神經等原因所引起的腰痛概略可以分為二種。

一為腰部肌肉肌膜與韌帶的疼痛，這種腰痛常局限於原受傷部位的肌肉，最遠者延伸到臀部或大腿。多數的原因為肌肉拉傷、慢性疲勞造成勞損、肌肉僵硬與纖維化現象。肌肉疼痛的表現若因疲勞多呈酸痛，若因拉傷與挫傷則有腫痛的現象，疼痛的發生多在休息中或休息之後發生，如早上起床酸痛或睡到半夜疼痛而醒過來。一般而言這種腰痛，仍然可如正常人站立或行走，惟獨久坐時或工作勞動過度會開始發生。

另一種腰痛是脊椎或脊髓神經被夾壓所造成的腰腿痛，這種腰痛，多由腰部牽引臀部、大腿、小腿甚至腳趾，多發生於單側，較少雙側同時發生，疼痛的感覺在腰、臀、大腿多呈酸抽痛，在小腿足部多呈疼痛無力或感覺麻木異常的現象，疼痛多發生於行走或站立15分鐘之後，病人必須找個地方坐下來或躺下來，讓被夾壓的神經根暫時舒緩，若能躺下時症狀迅速解除，原因是脊柱由一個一個脊椎疊堆而成，在兩相鄰脊椎之間側皆有一脊髓神經之分枝脊椎神經延伸而出，又椎間孔空間有固定大小，當我們站立時因地心引力與脊椎後之豎脊肌收縮，若因骨刺或椎間盤凸出等原因，使椎間孔隙變小更會刺激脊椎神經。

尤其在腰部與薦椎之神經最易受到壓迫，以腰薦關節（腰椎五椎與薦椎之間）所伸出之神經最易受到夾壓約占脊椎神經夾壓之70%，出現的症狀除腰腿抽痛在患側小腿與足背外側皆會有表皮神經麻木的感覺異常現象，令腳尖翹起用足跟著地，患者會覺得困難，若是在腰椎四、五椎之神經根被夾壓，足之拇指、第二指部位與胫骨之前面部分出現表皮麻木異常的感覺，令病人抬高足跟踮腳尖時會有困難約占25%。臨床上有很多病人則同時兼有以上兩關節脊椎神經夾壓。若在腰三、四椎間之神經被壓迫則患側會有大腿之肌肉痿縮或大腿前側、內側之表皮神經麻木。以上診斷皆可與健側相互比較。

檢查神經跟是否被卡壓可以由以下方法得知，令病人平躺、雙腿伸直、主動把患側下肢直直抬起，達到最高極限。一般人抬腿角度可達到90度直角，最少也大於70度，假若抬腿時會痛或無法提高到標准高度，因抬腿時神經根被牽動會產生疼痛，故無法把腳抬高表示神經根因被夾壓即所謂「直抬腿試驗」。另一方法令病人側臥，患側在上並屈膝收腿，健側在下小腿伸直，醫師觸按患側臀髋關節與坐骨之中間之可摸到坐骨神經，假若神經根被夾壓則被夾壓之坐骨神經會因發炎而與健側對照比較會有明顯疼痛之反映。較簡易之方法是令病人站立，患側之腳踏於椅子上，采這種體位依照上述定位法也可輕易觸按到坐骨神經。

造成第一種腰部肌肉肌膜之疼痛多因驟然之運動、運動過度、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損或因姿勢不良所引起的腰椎側彎或前凸，因長期的腰肌不正常的收縮會導致腰部肌肉的僵硬及纖維化，也是慢性腰痛禍首。治療上可采用中草藥（附注1）蒸薰腰部、穴道推拿按摩，取穴大腸俞、小腸俞、腎俞、志室、委中、承山，貼敷青草藥膏（附注2）、電療、艾炙、針刺以緩和肌肉的疲勞與僵硬。配合內服中藥辨證論治有一定之療效。在臨床應用若腰酸背痛氣血虛弱手腳冰冷者可使用十全大補湯加味牛膝、杜仲、骨碎補，婦女有骨質疏松可加服龜鹿二仙膠或紫河車粉末，皆有良好的裨益。對腎氣不足者或慢性腰肌勞損者，可用還少丹為主方，隨症狀加減。兼有疼痛劇者，可使用獨活寄生湯與三痺湯，壯實體質者使用疏經活血湯，舒經立安散，若有似類風濕關節炎之發炎發熱症狀可用當歸拈痛湯、桂枝芍藥知母湯。

若是第二種因神經根卡壓的疼痛多由腰椎間盤突出症（hivd）、腰椎椎體增生症（腰椎骨刺）或腰椎前凸較嚴重程度者所引起，皆是由脊椎神經根所處之椎間孔因突出或增生之組織刺激神經根所致，受刺激神經根會產生發炎腫脹現象，更占據了椎間孔空隙使卡壓更為嚴重。脊椎滑脫是因上下兩椎間後面w型骨架之關節突不穩定而造成椎體向前滑動現象，不但脊椎神經被牽動，嚴重者脊髓腔內之脊髓神經會被上下兩椎之椎孔的造成剪性傷害，可造成下肢萎縮癱瘓及各種神經夾壓症狀，臨床上脊椎滑脫嚴重度可分為四期，常可經由腰椎x光側位照相明顯看出。

神經夾壓所造成腰痛應先采保守療法可服用中藥活血化瘀止痛消腫方劑，如血腑逐瘀湯、疏經活血湯加川烏、草烏、乳香、沒藥，但單純內服中藥療效欠佳，應用腰椎牽引拔伸方式，增大椎間孔間隙，在拔伸牽引之前必要有足夠的熱敷、推拿按摩腰部使肌肉柔軟，以免拉傷肌肉而能達到拉開關節間隙的效果。平時穿用緊身帶有支撐條之護腰帶，以有效減輕、分散腰椎的壓力，避免突出及增生組織刺激神經根，當神經根不被刺激，神經根自然消腫椎間孔間隙就會增大，神經之卡壓程度也會減輕。若是較為嚴重的脊椎滑脫則應建議病人開刀治療，開刀之前暫時可使用硬背架，俗稱「鐵衣」，以增加脊椎支持度，但不可腰椎牽引以免增加滑脫程度。

使用護腰帶或硬背架，在站立、行走或坐姿時才需要穿用，若躺著時不必穿戴。假若采保守療法治療達到療效時，應囑咐病人以後不可搬運重物，若又感覺腰腿痛時護腰帶趕緊穿上保護腰部，常可迅速解除腰痛。當持續三個月治療無明顯療效時，並影響生活品質時則考慮外科開刀，脊椎滑脫病人建議開刀治療應是較好的考慮。

附注1

藥洗處方：艾葉5錢、紅花1錢、當歸尾2錢、川芎2錢、海桐皮2錢一同放入水中熬煮，水量不拘，趁熱時用毛巾或取蒸氣薰蒸患部。

附注2

青草膏處方：如意金黃

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