寶寶的頸部耳朵後有小水泡一樣的是怎麼了

寶寶的頸部耳朵後有小水泡一樣的是怎麼了?

是發燒引起的熱疹(痱子),由於體內溫度高,就象上火的性質,多給寶寶喝溫水,衣服宜寬松透氣,輕軟的棉質為佳,另外,可以紅疹處噴寶寶金水,如果寶寶有痛疼,塗點紅霉素眼膏即可.不要因為寶寶生病就把家裡門窗緊閉,足不出戶,給寶寶捂得很多,這樣是會出痱子的!

是頸部耳後淋巴結炎，是因頭面部濕疹發細菌感染力，通過枕、面部淋巴管區域引流而引起的，治療：（1）六神丸口服（2）銀翹解毒片（3）青霉素肌注（4）局部：外敷3魚石脂軟膏、奎黃膏外敷

帶狀疱疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病，由水痘－帶狀疱疹病毒感染後，潛伏在體內再發，造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇疱疹，伴隨神經痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀疱疹，而且一旦染上病情更為嚴重。民間把這種病稱作“串腰龍”，文獻上叫“纏腰火丹”，這是因為侵犯胸腰部位
的帶狀疱疹占本病發病率的６０％以上。實際上，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由於這種病毒有親神經的特點，發病總是沿神經走向，呈條帶狀，故稱“帶狀疱疹”。

中醫認為帶狀疱疹是因為肝膽火盛及脾濕郁久，外感毒邪而發。現代醫學已經知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內，潛伏到脊神經後根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病，但由於老年人及久病體虛的人，全身抵抗力下降，再遇到身體勞累、感冒等誘因，則易發此病。發病機制：病毒感染後無免疫力或低免疫力的人群（多數是兒童）可發生原發感染，即發生水痘。或病毒隱性感染，經血行傳播到皮膚感覺神經末梢，經神經通路到脊髓神經後根或三叉神經，然後傳播到顱神經感覺神經節的神經元，當機體免疫力下降時（例如：創傷、感冒、癌症、免疫系統疾病等等），潛伏的病毒就會大量繁殖，使神經節發炎、壞死，引起病人疼痛，同時病毒沿神經通路下傳，到該神經支配的區域引起節段性疱疹。病毒也會感染運動神經元，引起病人肌無力和運動麻痺，但很少見。發病之初，主要表現為全身疲倦無力，食欲不振，輕度發燒，很快發病部位感覺灼熱，跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部，常誤診為心髒病或急腹症等。

得了帶狀疱疹，１～３天後，發病部位的皮膚即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水疱，沿神經分布，集簇狀排列，呈條帶狀。如果發生在胸部、腰部，多自脊柱的一側斜向前下方，極少對稱發病。民間所傳：如果圍繞腰部出現一圈疱疹即有生命危險，是不可靠的。患此病者，輕者每簇可間隔有正常皮膚，病情嚴重者可融合大片的帶狀分布，數日後由澄清透明的水疱變為混濁的膿疱，部分可破潰形成糜爛。老年人多表現為大疱、血疱，甚至出現壞死。輕者三周左右即可自然干涸、結痂，脫落後不留瘢痕；重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現劇烈疼痛，影響睡眠，如果治療不及時，在皮損消退後，仍遺留疼痛，數月不能完全消退。如果帶狀疱疹出現在頭部、顏面，要警惕侵犯頭面部神經而出現的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯，甚至還會導致失明。年齡大的、體質弱的及患有腫瘤等慢性疾病者，病情會更為嚴重。值得注意的是，臨床上還常見到一種不全型帶狀疱疹，病人除自覺發病部位劇烈疼痛外，水疱不出現或出現得很少，很容易被誤診，應予以高度重視，以免贻誤治療，發現嚴重後果。

帶狀疱疹的患者，在未出現部位疼痛時，應及早請醫生確診，積極治療。

【治療】

一、主要是一般和對症治療。原則：抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。

①神經痛：可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹後神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用，如多慮平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，賽庚啶2mg，日3次口服，維生素b12100微克每日一次肌注，共用10天。

②局部皮膚護理治療；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽，1日3-5次。糜爛者塗2%龍膽紫溶液或塗新霉素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療，激光照射（氦-氖或二氧化碳擴束照射），tdp頻譜照射等。

③眼部帶狀疱疹：可用疱疹淨或無環鳥苷液滴眼，為防止角膜粘連用阿托品擴瞳；

二、抗病毒治療，主要用於免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或無環鳥苷。口服高效抗病毒藥：阿昔洛韋、萬乃洛韋等（臨床提示：阿昔洛韋對治療後遺神經痛無效）外用阿昔洛韋眼藥水塗患處。可口服抗菌藥或外用紅霉素軟膏塗患處。如果水泡破裂，可用2.5%龍膽紫溶液塗患處。皮質類固醇激素：短期應用，千萬要慎重！

三、對正在用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，因易產生病毒擴散，應盡量減低劑量或停用。

四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。推薦中成藥如肝火熾盛者，口服龍膽瀉肝丸；脾虛濕困者，口服胃苓丸或參苓白術丸；氣血淤滯者，口服血府逐瘀丸。

以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。

治療期間應臥床休息，注意營養，還應穿清潔柔軟的棉制內衣，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠，可適當服些鎮靜止痛藥。春季是多種傳染病流行季節，老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所，以免感染。平時要堅持鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規律。

水痘－帶狀疱疹是一種dna病毒，體積210～250ｎｍ。可經呼吸道傳播，但傳染性很小。

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針灸治療帶狀疱疹

台灣中國醫藥學院附設醫院高宗桂主治醫師博士選自
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帶狀疱疹(herpeszoster)是一種病毒性感染，又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。

一、帶狀疱疹的病因：

（一）現代醫學描述：

a.帶狀疱疹為一種病毒性感染。

b.引起帶狀疱疹的病毒與水痘病毒大小相同，且抗原性亦無異，因此本病也被認為是許多年前，初次感染的水痘病毒(chicken-poxorvaricella)潛伏在感覺神經節的再度活動所致。

c.大概得過一次後不會再復發(體力極度衰弱者，偶會得到第二次)。

（二）傳統醫學描述：

a.本病多因情志不遂，飲食失調，以致脾失健運，濕濁內停，郁而化熱，濕熱搏結，兼感毒邪而發。

b.以針灸立場言，帶狀疱疹病常為心經火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發。

二、帶狀疱疹的症狀：

(一)現代醫學描述：

a.常突然發生，集簇性水泡(紅色斑丘疹，排列成帶狀，沿一側周圍神經節分布區出現，排列成帶狀。

b.伴有強烈疼痛，多數患者有持續性疼痛，往往在皮疹痊愈後疼痛仍不消失。

c.本病前前驅症狀為沿神經干周圍之疼痛約持續三日，且多合並所所屬淋巴結腫脹疼痛。

d.皮疹為連續性帶狀或斑狀，沿神經分布出現在一至數個及節，初期為隆起性紅斑，迅即形成一群有中心臍窩狀大小水疱，漸漸為血疱(hernorrhagicbulls)乃至膿疱，最後覆蓋有壞死性痂皮。

e.常侵犯腰脅部，胸部，頸部，臉部及大腿內側面，一般不超過正中線，（非常少數病情嚴重，或體力極度差患者偶會越過正中線，形成兩側皆有的現象）。

f.胸部及腹部帶狀疱疹之分布，明顯地終止在中線，絕無蔓延至對側可能，此點為診斷特征。

g.侵犯至三叉神經、頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾。

h.三叉神經的眼分枝也可為容易受侵之處，典型的皮疹出現後，頭痛將不能避免。

i.鼻睫分枝受侵，鼻背的兩側可有水疱出現。

j.眼變化將自結膜炎，結膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合並綠內障，臨床症狀通常為羞明及眼剌痛感。

k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時，皮疹則不僅局部性，可呈散在性水疱，類似因水痘散發在四肢或軀干。如出現此種臨床症狀，則應詳細檢查患者是否有潛在性白血病等。

l.皮膚病變通常在發病後十日趨向痊愈，嚴重的壞死，額部帶狀疱疹則將延遲，病程約4-6周。

m.本病在十五歲以下兒童極為少見，大半數患者年齡超過45歲。

(二)傳統醫學描述：

a.《醫宗金鑒》之“纏腰火丹”記載，此症俗名蛇串瘡，台灣民間叫飛蛇。

b.有干、濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形，干者色紅赤，形如雲片，上起風粟，作疼發熱。濕者色黃白，水疱大小不等，作爛流水，較干者多疼。

c.《外科啟玄》中有關蜘蛛瘡記載，此瘡生於皮膚間與水巢相似，淡紅且痛，五七個成堆，亦能蔭開。

三、帶狀疱疹的治療：

（一）現代醫學治療：

1.下列數種情況要特殊治療：

(1)臉部：帶狀疱疹有可能留下疤痕，而且面積不小，故一定要及早治療。若在三叉神經的眼支干，可能造成角膜潰瘍，導致視力受損。

(2)年老者：超過六十歲，帶狀疱疹會造成嚴重且持續數月的神經痛。神經痛是因神經纖維本身發炎而引起間歇性的刺痛。

(3)免疫不全者：例如癌症患者帶狀疱疹可擴散至全身各器官，包括引起肺炎及腦炎。

以上三種情形，可使用acyclovir800mg，每天五次，連續使用五天，可抑制病毒繁殖。使用acyclovir第二天，可開始用prednisolone6omg/天，可抑制神經發炎，連續使用十天，但prednisalone勿用於免疫不全者。

2.處理措施

(1)一般患者應注意勿發生細菌感染及減輕疼痛，局部可外用含抗生素之藥膏。

(2)冷敷：以生理鹽水，或冷開水浸泡紗布冷敷，一次30分鐘，每日三次，可使患部迅速干燥，減輕疼痛。

(3)病患能臥床休息則應減少衣服摩擦，疼感及不適等定能減少。

(4)劇痛時，可服用demerol一顆。

(5)神經痛可用capsaicine軟膏鎮痛。

(6)減輕疼痛可用可待因(codein)常有療效。

(7)一般內服皮質類脂醇並不能縮短病程，但可防止年老者引起的治療後之神經痛。

(8)沿神經節以ethylchloride噴霧冷凍為簡單有效方法。

(9)但止痛劑對許多病患並無很好效果。

(10)精神作用對神經痛影響很大，故應鼓勵患者恢復原有工作。

建議處方如下：

(1)dicloxacillin250mg，6小時一顆。

(2)brufen，6小時一顆，飯後服用。

(3)panadol，6小時一顆，飯後服用。

(4)valium，睡前一顆。

（二）傳統醫學治療：

依辯證論治，分為三型施治：

1．熱盛型：

[主證]局部皮損鮮紅，疱壁緊張，灼熱刺痛。自覺口苦咽干、口渴，煩悶易易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌質紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數。

[辯證]肝膽熱盛，氣滯濕阻，兼感毒邪。

[治法]清利濕熱，解毒止痛。

[方藥]龍膽瀉肝湯加減。

2．濕盛型

[主證]皮膚顏色較淡，疱壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食後腹脹，大便時涯，女性患者常見白帶多。舌質淡體胖，舌苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。

[辯證]脾失健運，蘊濕不化，兼感毒邪。

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