怎麼診斷嬰幼兒是便秘的

怎麼診斷嬰幼兒是便秘的

嬰幼兒便秘的診斷
應詳詢病史及大便規律，有否胃腸道伴發症狀如：腹疼、腹脹、嘔吐、生長障礙、服用藥物史等。體檢時應注意檢查會陰部，肛門周圍，進行肛門指檢。注意有否肛門裂、皮膚感染、尿布疹等。如指檢觸及大量硬糞塊或指檢後隨之排出大量糞便，症狀隨之緩解，診斷可明確。
新生兒生後２４小時未排出胎便，高度懷疑梗阻，應進一步檢查如拍立位腹部平片等。嬰兒生後即開始便秘，應注意與甲狀腺功能不全和先天性巨結腸鑒別。後者鋇灌腸檢查除結腸擴張外，可見有節段性狹窄，而慢性便秘則結腸全部擴張。對兒童便秘也要進行詳細體檢和必要的輔助檢查，以便和神經性或器質性梗阻鑒別。
[編輯本段]嬰幼兒便秘有哪些治療方法？
有原發病者積極治療原發病（如呆小病等）。治療單純性便秘的根本在於改善飲食內容，多補充水份和含纖維素多的食物（如谷物、蔬菜等）。同時訓練排便習慣。藥物治療只在必要時臨時使用。
１．人乳喂養嬰兒的飲食矯正
人乳喂養嬰兒較少發生便秘。如果發生，除喂人乳外，加用潤腸輔食，如加糖的菜水或桔子汁（應用新鮮桔子擠汁，市售瓶裝桔汁開瓶後易污染）、番茄汁、煮山楂或紅棗水。４個月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足時，可加１～２次加８％糖的牛乳。蜂蜜水每日６０～９０ml，也有幫助。
２．人工喂養嬰兒的飲食矯正
人工喂養兒較易便秘，但如合理加糖及輔食，可避免便秘。如果發生，可將牛乳加糖增至８％，並可加喂果汁（如番茄汁、桔汁、菠蘿汁、棗汁以及其他煮水果汁），以刺激腸蠕動。較大嬰兒，可加菜泥、菜末、水果、粥類等輔食。再大一些可加較粗的谷類食物如玉米粉、小米、麥片等制成粥。在１～２周歲，如已加了各種輔食，每日牛奶量５００ml即夠，可多吃粗糧食品、紅薯、胡蘿卜及蔬菜。有條件者可加瓊脂果凍。營養不良小兒便秘，要注意補充營養，逐漸增加入量，營養情況好轉後，腹肌、腸肌增長、張力增加，排便自然逐漸通順。
３．訓練習慣
排大便是反射性運動，小兒經過訓練能養成按時排便的習慣。一般三個月以上嬰兒可開始訓練，清晨喂奶後由成人兩手扶持，或坐盆或排便小椅，連續按時執行半至一個月即可養成習慣。養成後不要隨意改動時間。對年長兒慢性便秘，除鼓勵其多運動、多進纖維多的食物外，亦應使其按時通便，養成良好習慣。
４．中醫治療
中醫認為慢性便秘多系津虧腸燥所致，治以滋陰潤腸法。輕者可用單味郁李仁，每次嚼服３～５粒，每日１～２次，或隔日服。較重者常用三仁丸（瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁各等量做密丸，每丸３ｇ）每次１丸，每日１～２次，年幼者減半。年長兒可服麻仁滋脾丸，每日１～２丸，通便後停服。
５.其他療法
幼兒可在每晚睡前服鎂乳每次０．５～１ml/ｋg，或液狀石蠟每次０．５ml／ｋg，也可二藥制成合劑使用，可免單用石蠟油易自肛門漏出。以上藥物可連用３～５日，同時次晨訓練大便。為免吸入，嬰兒不用石蠟油。兒童還可用酚酞每次３mｇ/kg，睡前服。急性便秘或糞塊嵌塞，可用開塞露（甘油和山梨醇制劑）５～１０ml注入肛內，刺激直腸引起排便；在家中可用小肥皂條插入嬰兒肛門通便，也可用小指戴像皮手套蘸少量石蠟油或凡士林，插入肛門通便。灌腸的方法刺激強，易養成習慣，非特殊需要時不采用。
３．訓練習慣
排大便是反射性運動，小兒經過訓練能養成按時排便的習慣。一般三個月以上嬰兒可開始訓練，清晨喂奶後由成人兩手扶持，或坐盆或排便小椅，連續按時執行半至一個月即可養成習慣。養成後不要隨意改動時間。對年長兒慢性便秘，除鼓勵其多運動、多進纖維多的食物外，亦應使其按時通便，養成良好習慣。
４．中醫治療
中醫認為慢性便秘多系津虧腸燥所致，治以滋陰潤腸法。輕者可用單味郁李仁，每次嚼服３～５粒，每日１～２次，或隔日服。較重者常用三仁丸（瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁各等量做密丸，每丸３ｇ）每次１丸，每日１～２次，年幼者減半。年長兒可服麻仁滋脾丸，每日１～２丸，通便後停服。
５.其他療法
幼兒可在每晚睡前服鎂乳每次０．５～１ml/ｋg，或液狀石蠟每次０．５ml／ｋg，也可二藥制成合劑使用，可免單用石蠟油易自肛門漏出。以上藥物可連用３～５日，同時次晨訓練大便。為免吸入，嬰兒不用石蠟油。兒童還可用酚酞每次３mｇ/kg，睡前服。急性便秘或糞塊嵌塞，可用開塞露（甘油和山梨醇制劑）５～１０ml注入肛內，刺激直腸引起排便；在家中可用小肥皂條插入嬰兒肛門通便，也可用小指戴像皮手套蘸少量石蠟油或凡士林，插入肛門通便。灌腸的方法刺激強，易養成習慣，非特殊需要時不采用。
[編輯本段]嬰幼兒便秘的原因及防治
嬰幼兒便秘是一種常見病症，其原因很多，概括起來可以分為兩大類，一類屬功能性便秘，這一類便秘經過調理可以痊愈；另一類為先天性腸道畸形導致的便秘，這種便秘通過一般的調理是不能痊愈的，必須經外科手術矯治。絕大多數的嬰兒便秘都是功能性的。
如果嬰兒飲食太少，消化後的余渣就少，自然大便也少。奶中糖量不足，可以便大便干燥。如長期飲食不足，則形成營養不良，腹肌和腸肌缺乏力量，不能解出大便，可出現頑固性便秘。大便的性質與食物成分有關，如果食物含有多量的蛋白質而缺少碳水化合物(糖和澱粉)，則大便干燥而且排便次數少；如果食物中含有較多的碳水化合物，則排便次數增加且大便稀軟；如果食物中含脂肪和碳水化合物都高，則大便潤滑。某些精細食物缺乏渣滓，進食後容易引起便秘。有些小兒生活沒有規律，沒有按時解大便的習慣，使排便的條件反射難以養成，導致腸管肌肉松馳無力而引起便秘。此外，患有某些疾病如營養不良、佝偻病等，可使腸管功能失調，腹肌軟弱或麻痺，也可出現便秘症狀。
嬰幼兒一般每天1--2次大便，便質較軟，若兩到三天不解大便，而其他情況良好，有可能是一般的便秘。但如果出現腹脹、腹痛、嘔吐等情況，就不能認為是一般便秘，應及時送醫院檢查。幼兒一天一次大便屬於正常，但有的小兒兩到三天解一次大便，而且大便質軟量多，也屬正常。小兒發生便秘以後，解出的大便又干又硬，干硬的糞硬刺激肛門產生疼痛和不適感，天長日久使小兒懼怕解大便，而且不敢用力排便。這樣就使腸子裡的糞便更加干燥，便秘症狀更加嚴重。
人乳喂養的嬰兒發生便秘較人工喂養兒少。如果出現便秘，可在人乳喂養的同時加橘子汁、糖或蜂蜜。牛乳喂養的嬰兒發生便秘，可酌減牛奶總量，在牛奶內增加糖量至8%--10%，還可以加橘子汁、菠蘿汁、棗汁或白菜水，以刺激腸蠕動。
目前由於營養不良導致的便秘已經不多了，主要是營養過剩和食物搭配不當導致的便秘。很多孩子的父母一味地增加孩子的營養，讓食物中的蛋白質量很高，而蔬菜相對較少。當今兒童食品工業飛速發展，許多高級的兒童食品都是些精細糧食制品，缺少渣滓，小兒很少吃粗纖維及含渣多的食物，容易導致便秘。
對嬰幼兒來說，合理的食物搭配不僅可以預防便秘的發生，而且對便秘有良好的治療作用。食物中魚、肉、蛋與谷物的比例要適當，多吃蔬菜和水果，可以讓孩子吃一些玉米面和米粉做成的食物。要訓練小兒養成按時排便的習慣。
對於發生便秘的孩子，可用如下幾種簡便方法：
1、按摩法：右手四指並攏，在孩子的臍擊按順時針方向輕輕推揉按摩。這樣不僅可以幫助排便而且有助消化。
2、肥皂條通便法：用肥皂削成鉛筆粗細、3厘米多長的肥皂條，用水潤濕後插入嬰兒肛門，可刺激腸壁引起排便。
3、鹹蘿卜條通便法：將蘿卜條削成鉛筆粗細的條，用鹽水浸泡後插入肛門，可以促進排便。
4、開塞露：將開塞露注入小兒肛門，可以刺激腸壁引起排便。
[編輯本段]嬰幼兒便秘是怎麼引起的？
引起嬰幼兒便秘的因素有飲食不足、食物成分不當、腸道功能失常、體格與生理的異常及精神因素所造成的。
１．飲食不足
嬰兒進食太少時，消化後液體吸收余渣少，致大便減少、變稠。奶中糖量不足時腸蠕動弱，可使大便干燥。飲食不足時間較久引起營養不良，腹肌和腸肌張力減低，甚至萎縮，收縮力減弱，形成惡性循環，加重便秘。
２．食物成分不當
大便性質和食物成分關系密切。如食物中含大量蛋白質，而碳水化物不足，腸道菌群繼發改變，腸內容發酵過程少，大便易呈鹼性，干燥；如食物中含較多的碳水化物，腸道發酵菌增多，發酵作用增加，產酸多，大便易呈酸性，次數多而軟；如食入脂肪和碳水化物都高，則大便潤利。如進食大量鈣化酪蛋白，糞便中含多量不能溶解的鈣皂，糞便增多，且易便秘。碳水化物中米粉、面粉類食品較谷類食品易於便秘。小兒偏食，許多小兒喜食肉類，少吃或不吃蔬菜，食物中纖維素太少，也易發生便秘。
３．腸道功能失常
生活不規律和缺乏按時大便的訓練，未形成排便的條件反射導致便秘很常見。另外學齡兒童常因無清晨大便的習慣，而學習時間不能隨時排便，上課時憋住大便也是導致便秘的常見原因。常用瀉劑或灌腸，缺少體力活動，或患慢性病如：營養不良、佝偻病、高鈣血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌無力等，都因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神經功能失常、腹肌軟弱或麻痺也常使大便秘結。服用某些藥物可使腸蠕動減少而便秘，如抗膽鹼能藥物、抗酸劑、某些抗驚厥藥、利尿劑以及鐵劑等。
４．體格與生理的異常
如肛門裂、肛門狹窄、先天性巨結腸、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等都能引起便秘。應進行肛門指檢、下部脊柱和會陰部檢查。有的患兒生後即便秘，如有家族史，可能和遺傳有關。
５．精神因素
小兒受突然的精神刺激，或環境和生活習慣的突然改變也可引起短時間的便秘。
[編輯本段]寶寶便秘該怎麼辦呢？
便秘反復出現，易引起營養不良、肛裂、痔瘡和直腸脫垂，故應爭取早期治療、早期預防。
①改變飲食結構：主張母乳喂養，乳母應注意飲食均衡，不宜過食高蛋白食物，如雞蛋、牛肉、蝦、蟹等，應盡可能多吃青菜和水果。母乳喂養的嬰兒出現便秘時，可另加潤腸食物，如加糖的菜汁、橘子汁、蜜糖水、甜煉奶等。
②人工喂養兒易發生便秘，可適當減少牛奶的喂入量，添加輔食，如牛奶中加糖，喂食蜂蜜、梨汁、橙汁、番茄汁、菜汁等，以刺激腸蠕動，促進排便。幼兒可多進食蔬菜、水果、粗糧、番薯等。
③對營養不良的患兒應加強營養，增強體力，使腹壁和腸壁增厚，張力增加，從而改善便秘的症狀。
④養成良好的排便習慣，建議小兒要做到每天排便一次，最好是在每天晚餐後排便。非不得已的情況下，不輕易更改排便時間，不隨意減少排便次數。對於便秘患兒，便前可先讓其做下蹲動作，增加腹壓，或順時鐘方向按摩腹部，促進腸管蠕動，達到排便的目的。
⑤中藥對小兒便秘具有良好的效果，中醫認為，本病為胃腸結熱、津虧腸燥而致，治宜滋陰清熱、潤腸通便為原則，可用火麻仁、瓜蒌仁、牛膝、知母、玄參各10克(嬰兒酌減)，煎水飲用以治便秘。
⑥忌食辛辣燥熱之品，如姜醋蛋、辣椒、羊肉等，飲食宜清淡，可多食用雪梨煲豬胰湯、胡蘿卜馬蹄煲脊骨湯、菜干煲脊骨湯、節瓜煲脊骨湯、番薯糖水等。
[編輯本段]如何預防小兒便秘？
便秘是小兒時期常見的頑症，如果父母親能懂得一些醫學常識，給孩子合理的喂養和良好生活習慣的正確指導，相信孩子的便秘是可以治愈的。
1、要讓孩子每天按時坐盆排便，以養成良好的排便習慣。
2、要養成良好的飲食習慣，飲食要多樣化，少吃生冷食物，食量不能過少，食物不能過於精細，應富含纖維素。
3、要養成良好的生活習慣，精神上避免持續高度的緊張狀態，尤其對學齡兒童來說，學習緊張，睡眠不足均可引起便秘。
4、吃牛奶的小嬰兒，可適當多加一些糖，還可加些米湯，同時可給桔汁、菜湯等以防大便過干、過硬造成便秘。
5、避免長期使用引起便秘的藥物如葡萄糖酸鈣、碳酸鈣及氫氧化鋁等。
[編輯本段]寶寶便秘的家庭護理寶典
嬰幼兒便秘雖然談不上什麼大病，但如果長期出現便秘，糞便在嬰幼兒的腸道內停留時間過久，排洩物中細菌會分解產生許多有害物質，這些有害物質容易流到血液中而被身體吸收，寶寶的身體如果吸收的毒素過多，超過肝髒的解毒能力，毒素就會經血

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