小孩胳膊經常脫臼該怎麼辦？

，於是告訴家屬為正常，不必治療。但照完它又脫掉了，雖然將來還是可能會發現，但已耽誤了治療的良機。不過，對於臨床上有極度懷疑者，我們亦采用外張的特殊姿勢照x光作為參考。

覺得小孩走路異常應及早就醫

典型的例子就是父母雖然早期覺得小孩子的腿有點怪怪，也說不上來。部分家長則發現一側下肢比較不活動，或不能用力站，或單側墊腳尖在站。學走路時相當不穩，晃動得厲害，容易跌倒，開始能獨立走路的年齡也較一般小孩為晚。兩側髋部均脫臼時，臀部相當翹，腹部則往前挺，走起路來與鴨子走路很相像。也就是說，髋脫臼病人是在學走路前後才就醫的，這已經算晚了。有些還被誤認為是其他毛病，或認為天生的，慢慢會好起來，延誤就醫，使得治療上加倍困難，而需手術治療。

其實，這個階段髋脫臼的症候可以看得很清楚了。走路的樣子，單側脫臼時呈一跛一跛的，兩側脫臼時則像鴨子走路樣搖搖擺擺的。脫臼側的臀部翹翹而肚子凸凸的，脫臼側的大腿比較不容易外張，發現有長短腿的現象此時可以把腳拉直來比，或把膝部彎起來，脫臼側的膝蓋會顯得較低的。當然若兩側均脫臼時，這種差別現象就不明顯了。若叫病人單腳站立，脫臼側不大能吃力，所以對側骨盆會往下掉落（正常時可維持水平或可往上抬）。

x光在4個月大以後就很有診斷價值了，臨床上若有懷疑或想知道髋臼變化情形，簡單的一個骨盆正面x光片就夠了。

治療
對於先天性的習慣性脫位的治療，由於沒有明顯病灶，問題出在組織結構松弛，所以原則上以保守(非手術)復健治療為主，訓練肩關節周圍的肌肉，以加強肌力來幫助穩定關節。成效約為80%，除非得已，才以手術方式縮緊關節囊膜，減少關節活動的范圍以維持穩定。至於，創傷性肩關節脫位的治療則分兩方面來說：在急性期，也就是第一次脫臼發生時，以往都是使用保守關節復位術後就”靜觀其變〃，但是對於年輕人及愛好運動患者的高復發率(80%―95%)，也讓我們開始思考更好的治療方式以降低”明明知道，必然會發生〃的不良預後。近年來，由於關節鏡手術的發展，以微創傷口的手術技術，針對年輕人，運動員，愛好運動的患者，或特殊職業的軍人、警察等在其第一次肩關節脫臼後，適時予以修補剝離的肩盂唇韌帶，以減少日後復發的機會及所帶來的困擾，與復發後再治療的復雜性。關節鏡手術的結果可以將這些高復發率患者復發的機會降至10%―20%以下。另一方面，保守復健治療對於創傷後習慣性脫位的效果並不好，成功率不到20%。但這些病灶如果以手術的方式矯正，縫合撕離的韌帶並收緊松弛的關節囊膜，術後以肩吊帶保護二至四周，並開始被動關節活動，八周開始肌力訓練，十二周恢復日常生活活動，四至六個月恢復運動。我們統計過去10年間手術成功率可達95%。近年來，我們更開始使用關節鏡手術的方式來治療，除了前述急性期第一次肩關節脫位的患者，更對於某些習慣性脫位而其病灶受傷並不是太嚴重的患者進行修補。關節鏡手術的好處是傷口小(三個小洞)，術後較不痛，較容易復健，關節不易僵硬，容易恢復正常活動范圍及功能。短期的治療效果和開放式手術的結果差不多。
[編輯本段]建議
不要輕忽習慣性肩關節脫位的重要性，診斷要先確定(病史詢問、理學檢查及磁振造影)，才決定治療方向。非因受傷引起的習慣性脫臼最好以復健的方式治療。由受傷造成的脫臼則最好已手術的方式治療。唯有將不穩定的關節轉為穩定的關節，才有機會享受無拘無束的活動，並減少關節炎發生的機會。
[編輯本段]關節脫臼基本常識
關節脫臼是運動傷害中，一種常見的急症。人體的關節分為不可動，部份可動及可動關節。脫臼系指骨骼由關節中脫出，產生移位的現象。
脫臼通常會造成韌帶的拉扯或撕傷，嚴重者會合並骨折的發生。臨床的表徵包括：關節突出及功能喪失，關節變形疼痛，中度到重度的腫脹。若脫臼的骨骼壓迫神經，會造成脫臼關節以下的肢體麻木；若壓迫到血管，脫臼以下關節肢體會摸不到脈動且發紫。
對於任何骨折及脫臼的病患，一定要測量脈搏強度及檢查感覺功能，若摸不到脈動，則表示肢體已無足夠的血流供應，必須立即送醫就診。同時在急救過程中，不論是固定前與固定後，都要測量脈搏及運動感覺功能。
測量的方法如下：一，檢查脈搏：在傷側距離心髒的遠處摸脈搏，例如手肘脫臼檢查桡動脈，肩部脫臼檢查肱動脈，足踝脫臼檢查足背動脈等，並在病患傷肢的指甲上，施壓後放松，測其恢復正常顏色的時間，正常值應小於兩秒，若摸不到脈搏或指甲顏色恢復很慢，表示受傷嚴重或固定包扎的力度太緊，必須加以放松。二，檢查遠端運動及感覺功能：要求患者自行擺動上，下肢體，觸摸病患手指或腳趾，視其是否能辨識清楚，若患者意識不清，則輕輕掐患者觀察其疼痛反應情形。
肩部關節就如同一個球在手套中的感覺一樣，比較不穩固。若受到打擊，跌跤，抽筋，用力丟球等，都極有可能會造成肩部脫臼。百分之九十六的病患，其肱骨頭會被迫向前，肩關節脫臼還會合並上肢骨折，兼韌帶裂傷或血管及神經受傷。病患除無法動彈外，有時會因劇烈疼痛而昏倒，若僅有肩部痛而沒有任何外傷的情況下，就必須先將病患發生的原因來評估，如疼痛的位置，感覺，傷側與健側運動功能之比較，衰弱的情形與無力感等。
急救處理方式
首先為避免病患再度跌倒受傷，應幫助其坐下或躺下，檢查是否有其他傷處，並檢查遠端脈搏，讓病患安靜，溫暖並防止休克，通常以坐姿最舒服。
固定脫臼部位是減輕疼痛最佳的方法，自救的方法可用雜志，厚報紙或紙板托住手肘，另外使用三角巾，將手肘固定在胸部，就可以避免肩關節的活動，減少疼痛。禁止進食，因為可能需要全身麻痺治療，可以聊天方式分散病患注意力，以減少其痛覺，另使用冰敷減少病患疼痛及腫脹，若要移動病患，盡量讓她自己動，若其無法自動，則以托手肘及腕部來幫忙他，同時可用一個小枕頭或軟墊，置放在病患傷側上肢內側及胸部之間。
如在病患可以忍痛下，立即給予復位是非常好的。就肩部脫臼而言，可考慮雙手緊握病患傷肢手肘，呈九十度，施救者另一只腳采著患部腋下，用力向前，向下拉，有時就可以使它恢a復原狀。

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