38周胎位不正呢糾正嗎

38周胎位不正呢糾正嗎

順其自然吧，你這種情況不適合糾正胎位，因為有臍繞頸。如果糾正的話，可能造成胎兒宮內危險

產檢時間及項目

一般產前檢查

懷孕七個月﹝28周﹞以前，每四周一次。
懷孕八到九個月﹝29-35周﹞，每二周一次。
懷孕第十個月﹝36周﹞以後，每一周一次。

醫學會建議之產檢時間表

周數檢查項目
第6周驗孕、驗血。
第8周回診，看結果；必要時進一步檢查。
第12周例行產檢。
第16周母血篩檢唐氏症或接受羊膜穿刺。
第20周胎兒超音波篩檢。
第24周糖尿病篩檢。
第28周例行產檢。
第30周例行產檢。
第32周例行產檢。
第34周胎兒生長超音波評估，驗血。
第36周例行產檢。
第37周例行產檢。
第38周例行產檢。
第39周例行產檢。
第40周例行產檢。

產前檢查項目
一般項目﹝每次產前檢查都應作的檢查﹞

體重

測量體重上升情形。懷孕期間體重約增加10～12公斤。初期﹝～3個月﹞1～2公斤，中期﹝4～6個月﹞5～6公斤，末期﹝7個月～﹞4～5公斤。增重太快可能有水腫，增重太多胎兒可能太大，容易引起背痛疲倦。增重太少可能胎兒生長遲滯。

血壓

懷孕時的血壓可能比懷孕前略低。在懷孕二十周前，血壓高於140/90mmhg可能為慢性高血壓。在懷孕二十周後，血壓高於140/90mmhg可能為妊娠高血壓，若並有蛋白尿或水腫時，則為子痫前症，嚴重時會引起全身痙攣成為子痫症，危及母親與胎兒的生命。血壓偏高時應臥床休息，飲食控制，必要時需住院以藥物控制並適時生產。

水腫

足部水腫較常見，若全身水腫﹝如軀干、臉部﹞，要考慮子痫前症。

尿糖

尿糖經常較高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。可作妊娠糖尿病篩檢，妊娠糖尿病診斷或驗飯前及飯後血糖。

尿蛋白

尿蛋白偏高可能腎功能不良，要檢查是否有腎髒病。若伴有高血壓則為子痫前症。

胎兒心跳

懷孕6-8周以上可由超音波看到心跳。懷孕10-12周以上可由腹部聽到胎兒心跳。測不到胎心跳可能因胎兒較預估周數小，位置較偏，胚胎尚未發育，或胎死腹中。懷孕12周以上聽不到胎心音時，應做超音波檢查以確定診斷。

子宮大小

量子宮底與恥骨聯合的距離可估計胎兒大小。懷疑胎兒太大或太小時，應做超音波檢查。

胎位

檢查胎頭位置。懷疑胎位不正時，需做超音波檢查。

特殊檢查

懷孕4-6周
驗孕

確定懷孕與否。驗尿，必要時驗血中絨毛性腺激素。一般月經過期一周﹝妊娠第五周﹞即可驗出。

完全血球計數

測血紅素、紅血球大小、白血球及紅血球數目，及血小板數目。貧血要補充鐵劑和注意營養，以免影響胎兒發育及生產時的危險。孕婦於初次產檢時平均紅血球體積小於80fl，可能為地中海型貧血或缺鐵性貧血，配偶也應接受平均紅血球體積檢查。如果配偶也小於80fl，則孕婦及其配偶需轉診做進一步檢查。若夫婦為同型地中海型貧血帶因者，則胎兒有1/4機率罹患重型地中海型貧血，需做進一步絨毛取樣或羊膜穿刺術，作胎兒之基因診斷。血小板少於150000mm，凝血問題，應做進一步檢查。

abo血型

確定孕婦血型。

rh血型
rh血型陰性孕婦之夫若為rh血型陽性，則可能有水腫胎兒。rh血型陰性孕婦應注意事項：1、需要測rh抗體，若有rh抗體則應密切注意胎兒有無水腫。2、懷孕中有出血，及流產或生產後，需在72小時內注射免疫球蛋白。3、生產時最好有rh陰性血液備用。

梅毒血清試驗vdrl

vdrl陽性者可能患有梅毒。需測tpha確定診斷。確定梅毒感染孕婦的胎兒可能有先天性梅毒感染及畸型，必須及早治療，以免造成流產、死產和畸形。確定梅毒感染的孕婦需接受抗生素治療，胎兒需做超音波檢查及追縱，並考慮做胎兒臍帶血檢查。

尿液分析

尿糖過高可能有糖尿病，尿蛋白過高可能腎功能不良。尿中白血球過多表示有尿路感染或是生殖道感染﹝白帶﹞污染所致，尿中紅血球過多則可能有尿路感染、尿路出血或陰道出血。

德國麻疹igg抗體

陽性者表示曾感染德國麻疹，具有終生免疫力。陰性者表示未曾感染過德國麻疹，懷孕期間應避免感染，產後可能考慮接種疫苗。懷孕中感染德國麻疹時，應立即看醫師以確定診斷，懷孕二十周以前感染，胎兒有先天性德國麻疹征候群及畸型之機率較高，可以考慮中止懷孕或懷孕二十二周後做胎兒臍帶血檢查，且做詳細超音波檢查。懷孕二十周以後感染，應做詳細的超音波檢查。

b型肝炎抗原

b型肝炎表面抗原陽性者為b型肝炎帶原者。所有的胎兒出生後需按時注射肝炎疫苗。e型抗原陽性者感染力較強，新生兒需於出生24小時內注射球蛋白。產前需領取肝炎手冊，以便疫苗接種。b型肝炎帶原孕婦仍可喂哺母乳。

懷孕8-10周

回診看檢驗結果，做進一步檢驗，必要時做基本身體檢查，包括：心髒聽診－心雜音，不整脈。骨盆腔檢查－子宮及卵巢大小，骨盆腔大小。子宮頸抹片－子宮頸癌篩檢。乳房檢查－乳癌篩檢及喂乳准備。

懷孕16-18周

母血唐氏症篩檢

母親年齡愈大，胎兒唐氏症機率愈高，35歲以上孕婦之機率約為1/270，可考慮接受羊水穿刺檢查，34歲以下孕婦之機慮雖較低，但仍有可能懷有唐氏症胎兒，應做母血唐氏症篩檢。於妊娠16-18周抽取母血做唐氏症篩檢。測血清中甲型胎兒蛋白及絨毛性腺激素。依懷孕周數、年齡及體重算出懷有唐氏症胎兒的機率。屬於高危險群的孕婦需要做超音波檢查，必要時做羊膜穿刺。可篩檢出60%之唐氏兒。

羊膜穿刺

於妊娠196-18周施行。可檢查胎兒染色體，診斷各種胎兒染色體構造或數目的異常﹝如唐氏症﹞。大於35歲的孕婦，曾生育過先天異常兒者，家族有遺傳性疾病者，胎兒有畸形之可能者，曾有染色體異常胎兒，母血唐氏症篩檢為高危險群者，或父母有染色體異常時，胎兒染色體異常之機率較高，應做羊膜穿刺。約2-3周後可得到結果，若胎兒有嚴重的染色體異常，則可中止懷孕。羊膜穿刺與絨毛采樣不同，對胎兒本身並無傷害，只會稍微提高流產機率﹝0.5%﹞。

懷孕20-22周

超音波胎兒篩檢

20-22周時，胎兒器官已發育完成且最清晰可見。檢查胎兒型態及器官是否正常。用超音波掃瞄器由孕婦腹部表面檢查。檢查胎兒大小、腦、脊椎、顏面、唇、心髒、胃、腎、膀胱、腹壁、四肢、性別、臍帶血管、胎盤位置及羊水量等。有嚴重異常的胎兒可考慮在24周前中止懷孕。懷疑染色體異常之胎兒可接受羊膜穿刺或臍帶血檢查。由胎頭之測量可以准確估計妊娠齡。

懷孕24-28周

妊娠糖尿病篩檢

約百分之一至三的孕婦有妊娠糖尿病，若未發現可能造成巨大胎兒，甚至危及胎兒或母體。此篩檢可檢查是否有妊娠糖尿病的可能。在沒有禁食的情況下，吃50克葡萄糖粉後一小時，測血中糖濃度，若大於140gm%，則進一步做100公克耐糖試驗，采空腹及服用100公克糖後每個小時﹝共四次﹞的血醣值，若四次有其中兩次超過標准值，則可確定診斷。確實有妊娠糖尿病的孕婦，需由營養師指導做飲食控制，若血糖仍偏高則需接受胰島素注射。

懷孕32-34周

胎兒生長超音波評估

評估胎兒生長速度。懷孕末期若仍胎位不正時，可以清楚了解胎兒手腳、身體在子宮內的姿勢，以便提早決定生產的方式。胎兒生長遲滯可能因為母體、胎盤、或胎兒本身的因素造成，若無特殊原因，也需定期追縱並做超音波生理功能檢查。巨大胎兒可能危及母體及胎兒本身。

懷孕41周以上

胎心胎動檢查

每周一次或兩次。檢查胎盤功能是否健全。用胎兒監視器偵測有無胎動及胎動時胎兒心跳的變化情形。若胎動時胎心音反應不良，可能是胎兒窘迫，應做催產素刺激試驗，若確實為胎兒窘迫，則應盡快使胎兒產出。
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孕早期胎兒發育的過程及b超所見

妊娠是一個復雜的過程，卵子受精後，進入宮腔，胚胎及附屬物迅速生長發育直至成熟的過程中，每個孕周都會有不同的變化。在孕早期的各個周裡你的小寶寶會是什麼樣呢，下面的文章會詳細告訴你。
4周:胎兒只有0．2厘米。受精卵剛完成著床，羊膜腔才形成，體積很小。超聲還看不清妊娠跡象。
5周：胎兒長到0．4厘米，進入了胚胎期，羊膜腔擴大，原始心血管出現，可有搏動。b超可看見小胎囊，胎囊約占宮腔不到1/4，或可見胎芽。
6周：胎兒長到0．85厘米，胎兒頭部、腦泡、額面器官、呼吸、消化、神經等器官分化，b超胎囊清晰可見，並見胎芽及胎心跳。
7周：胎兒長到1．33厘米，胚胎已具有人雛形，體節已全部分化，四肢分出，各系統進一步發育。b超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊約占宮腔的l／3。
8周：胎兒長到1．66厘米，胎形已定，可分出胎頭、體及四肢，胎頭大於軀干。b超可見胎囊約占官腔1／2，胎兒形態及胎動清楚可見，並可看見卵黃囊。
9周：胎兒長到2．15厘米，胎兒頭大於胎體，各部表現更清晰，頭顱開始鈣化、胎盤開始發育。b超可見胎囊幾乎占滿宮腔，胎兒輪廓更清晰，胎盤開始出現。
10周：胎兒長到2．83厘米，胎兒各器官均已形成，胎盤雛形形成。b超可見胎囊開始消失，月芽形胎盤可見，胎兒活躍在羊水中。
11周：胎兒長到3．62厘米，胎兒各器官進一步發育，胎盤發育。b超可見胎囊完全消失，胎盤清晰可見。
12周：胎兒長到4.58厘米，外生殖器初步發育，如有畸形可以表現，頭顱鈣化更趨完善。顱骨光環清楚，可測雙頂徑，明顯的畸形可以診斷，此後各髒器趨向完善。

孕中期b超檢查胎兒發育的正常值
孕期通過b超判斷胎兒的發育的大小是較有參考價值的一種方法，孕婦在做b超的時候會看到檢查報告上有一些數值，這些數值就是告訴你寶寶的發育大小。要想讀懂這些數字，你需要仔細閱讀下面的文章。
孕13周:雙頂徑的平均值為2.52士0.25''''腹圍的平均值為6.90士l.65''''股骨長為1.17士0.31.
孕14周:雙頂徑的平均值為2.83士0.57''''腹圍的平均值為7.77士1.82''''股骨長為1.38士0.48.
孕15周:雙頂徑的平均值為3.23士0.51''''腹圍的平均值為9.13士1.56''''股骨長為1.74士0.58.
孕16周:雙頂徑的平均值為3.62士0.58''''腹圍的平均值為10.32士1.92''''股骨長為2.10士0.51.
孕17周:雙頂徑的平均值為3.97士0.44''''腹圍的平均值為11.49士1.62''''股骨長為2.52士0.44.
孕18周:雙頂徑的平均值為4.25士0.53''''腹圍的平均值為12.41士l.89''''股骨長為2.71士0.46.
孕19周:雙頂徑的平均值為4.52士0.53''

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