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什麼是佝偻病

 推 薦 文 章
更新時間:2022-05-18
什麼是佝偻病
 
嬰幼兒佝偻病的防治
[編輯本段]1、佝偻病病症
佝偻病就是我們常說的嬰幼兒“缺鈣”了,(老年人缺鈣容易引起骨質疏松)
即使是現在的生活水平提高了很多
但是
現在佝偻病的發病率還是很高的。
據報道,在南方,1歲一下嬰幼兒,發生的佝偻病的比率為20~30%,
在北方就更高了,(20~45%,與日照時間有密切關系)
但是,有一點值得高興,絕大多數都是輕中度的缺鈣,重度缺鈣的現在已經很少見了
只是偶爾從一些鄉下來的孩子可以看到類似雞胸、o型腿等
[編輯本段]2、佝偻病的檢查
血清骨鹼性磷酸酶是目前檢查和診斷佝偻病的常用指標,具有靈敏特異簡便快速的優點,目前已經代替了傳統的“佝偻病三項”(血鈣,血磷和血鹼性磷酸酶),成為早期診斷佝偻病主要輔助檢查。雖然,骨鹼性磷酸酶沒有血清25-(oh)d3和1,25-(oh)2d3靈敏和特異,但基本可以滿足臨床診斷佝偻病的要求,目前很多醫院都開展了該項檢查(省婦幼保健院就有開展這項檢查),價格不是很昂貴,30~40元左右。
檢查方法:非常簡便,扎手指驗血,一般半小時就有結果。
正常值范圍:小於或等於200u/l。
分度:骨鹼性磷酸酶越高,說明“缺鈣”越嚴重。
分度骨鹼性磷酸酶(u/l)預防或治療的方法
正常小於或等於200每天一粒魚肝油預防
輕度200~250(不包括250)每天一粒魚肝油治療
中度250~300(不包括300)用大劑量的維生素d3治療
重度大於或等於300用大劑量的維生素d3治療
[編輯本段]3、佝偻病治療
一、如果寶寶被診斷為佝偻病,那麼應該如何治療?
如果寶寶被診斷為佝偻病,那麼應該如何治療?
首先,要明白,治療佝偻病的關鍵是補充維生素d,而不是補鈣(當然了,補鈣也是必須的,不可少的)
其次,要明白佝偻病也是分程度的,要按照不同的程度,采用不同的治療方案。正常和輕度佝偻病只是用伊可新就可以了,中度以上,才會考慮用大劑量的維生素d3治療。
目前,預防以及治療中度以上佝偻病的維生素d3首選英康利(膽維丁乳)。
英康利就是維生素d3乳劑,含維生素d330萬iu,含量與傳統的維生素d3針劑一樣。
【用法用量】將膽維丁乳倒入適量(3-5倍)的溫開水、牛奶或豆漿中服用。
(跟牛奶一起喝哦,不用打針,不用天天喂藥片,不必聽到寶寶哇哇哭喊聲了^-^)
1.預防用藥:1次用15mg,間隔3個月後可酌情再服。一年總量不超過30mg(含維生素d360萬單位)。(使用很簡單喔,一年2支就可以啦,2支46元左右)
2.治療用藥:1次15mg,視病情輕重間隔1個月可再服一次,1年總量不超過60mg(4支)。
(這是病情較重的佝偻病和骨質疏松症以及促進骨折愈合成年人缺vd的用法哦,)
【規格】膽維丁乳:8ml:15mg
【生產廠家】上海信誼金朱藥業有限公司(上藥集團老牌國企啦……)
英康利口服後經過胃腸道的破壞,吸收率有所下降,治療效果比針劑稍差些,治療效果也還算明顯,而且非常安全,按照說明書或醫生的醫囑服用,一般不會出現中毒。英康利用於臨床治療佝偻病已經有5年了,經過大量的臨床試驗,證明英康利是治療佝偻病安全而且有效的藥物,目前是治療佝偻病的首選藥物。北京兒童醫院,北醫三院以及各省醫院都有。
使用英康利要注意以下幾個問題:
1.處方藥,如果有需要用到英康利治療,只能是在醫生的指導下用藥。不能私自用藥。
2.英康利不能與魚肝油同時服用,吃一支英康利,要停服1個月的魚肝油
3.英康利也最好不要與含有維生素d3的鈣片同時服用。
再次強調,為了寶貝的身體健康要去正規醫院做綜合檢查分析!用藥要聽醫生的話啊……(請遵醫囑!)
另外,如何補充鈣呢?
雖然,鈣劑是次要的因素,但也是必不可少的。也是家長最關心的問題。
選擇鈣片也要綜合考慮,包括鈣的成分、含量、吸收率、劑型、口味、是否含維生素d、安全和質量問題等。
成分:常見的鈣有葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、鳌合鈣、l-乳酸鈣等
含量無需太多,要根據寶寶的需要量來選擇,不是越多越好的。鈣元素含量在100毫克左右的最合適
吸收率:溶解度高的鈣,自然吸收率就高。還有兩種特殊的鈣,鳌合鈣和l-乳酸鈣吸收率特別高,可以突破普通鈣30~40%的吸收率。
口味也相當重要。因為鈣是每天都要吃的,如果每天像灌藥一樣給寶寶吃鈣,那就太痛苦了。選擇寶寶喜歡吃的鈣,這一點很實際。
是否含維生素d:根據不同的需要,含或不含維生素d鈣各有好處,要看具體情況。
安全和質量問題:所有食品和保健的安全、衛生和質量問題,是越來越受關注的。
幾個相關的問題
如何選擇最合適的吃鈣時間
最好是在吃奶後30分鐘左右。不要選擇吃完植物性的食物後補鈣,這樣會降低鈣的吸收率的
如何解釋微量元素中的血鈣正常,但是醫生仍然說寶寶缺鈣。
血鈣不能代表身體的鈣儲備。血鈣維持在正常范圍內,這是生命的基本要素之一,一旦血鈣低於正常值,會產生抽搐等危及生命的嚴重危害的。所以無論如何機體會動員所有的鈣儲備來保證血鈣的正常值,這是就會動用到骨鈣。所以,骨鈣才能反映身體鈣的實際情況。骨鹼性磷酸酶就能反映鈣。
如何看待鈣鋅同補
不主張,同時補充,會互相拮抗的,互相影響吸收率的。最好分開補充,相隔4小時以上
為什麼有些寶寶不用怎麼補鈣,卻不缺鈣,而有些寶寶補了很多鈣,卻還是缺鈣?
三個原因:
第一.補鈣方法正確與否。這一點沒什麼好補充的
第二.跟胎兒期從母親那裡獲得的鈣量有關。
如果孕婦的體質好,身體鈣的儲備很充足,那麼,她所生的寶寶就不容易缺鈣。如果孕婦體質差,身體鈣的儲備少,她所生的寶寶就容易缺鈣。
就像出生在有錢人家的孩子,一出生父母親就已經給他准備了一份豐富的財產,自己只要稍加努力,就可以保持很富有;而出生在窮苦家庭的孩子,要靠自己一輩子的努力,也不一定能變富。這個道理顯而易見。
第三.跟人體所含的維生素d的受體的數量和活性有關。維生素d的受體的數量越多,活性越高,對維生素d的吸收越容易,就不易缺鈣。相反,就也容易缺鈣。這一點跟遺傳有關的。
藥物防治常規方法
[編輯本段]4、究竟哪些嬰幼兒容易發生佝偻病呢?
1.早產兒和出生體重較低(低於3公斤)的寶寶
2.孕期缺鈣的媽媽所生的寶寶
3.哺乳期缺鈣的媽媽所哺育的寶寶
4.少曬太陽的寶寶,是維生素d缺乏的主要原因。
5.生長發育太快的寶寶
6.吃奶少的寶寶
這六類寶寶很容易缺鈣,是預防的重點對象。
大家對照自己的寶寶,看看有沒有屬於以上6種情況的
現在具體討論一下
早產兒是指孕周不足37周就出生的寶寶
婦女在孕期和哺乳期缺鈣表現為小腿抽筋、多汗、腰酸、手腳發麻。其實,大多數的孕婦和乳母都存在不同程度的缺鈣。孕婦和乳母除了喝牛奶和補鈣,也同樣需要多曬太陽。
寶寶奶量的標准:
4個月以內:全部吃奶
4~6個月:每天1~2次輔食,其他吃奶
6~8個月:600~800毫升
9~12個月:800毫升以上
1歲以上:600毫升左右
2歲以上:500毫升左右
另外要注意:冬天的寶寶,最容易缺鈣了,因為太陽曬得不夠,或者曬太陽的方法不正確。
三寶寶缺鈣主要表現
多汗、夜驚、煩躁、枕突和各種骨骼的改變
以下我詳細解釋各種表現
先說多汗
缺鈣引起的多汗是有特指的,不是所有的多汗都是缺鈣,夜間睡覺是的多汗,特別是睡熟以後多汗,就是典型的缺鈣。缺鈣的多汗也叫“盜汗”、“夜汗”。白天吃奶時或活動時出汗多是正常的,不是缺鈣。
夜驚,就是晚上睡覺是突然驚醒、哭鬧、甚至尖叫。如果白天或清醒狀態下出現的煩躁,就不是缺鈣引起的。輕微缺鈣或缺鈣早期,可能不表現驚醒,只是出現半夜睡不熟,哼哼唧唧、翻來覆去的。這段時間有很多家長向我反映了這種情況。主要是真正有效接觸陽光的時間太短,接觸的皮膚面積太小了。
枕突,就是寶寶的後腦勺,有一圈光突突的不毛之地。這種情況也是很常見的。特別是這段時間。
肋骨外翻,就是寶寶的肋骨下緣翹起來。這個需要有經驗的醫生才能作出准確的判斷。很多寶寶也存在不同程度肋骨外翻的。
還有一種情況需要引起注意的,就是有些家長習慣把寶寶的褲子提得很高,褲頭的橡皮筋剛好壓到肋骨,這樣也會造成肋骨外翻的。所以穿褲子的時候,要注意,一是橡皮筋不要太緊,二是要摸著肋骨,橡皮筋不要高於肋骨。
其他的骨骼變形有雞胸、漏斗胸、x型腿、o型腿、肋串珠、手镯和腳镯,這些是比較嚴重的佝偻病才會出現的。現在已經很少見了。
所以這些我就不講了。大家也不要瞎猜,這些骨骼變形一定要找有經驗和有醫德的醫生,才能作出准確的判斷。

5、佝偻病臨床分期及理化檢查

佝偻病臨床分為四期:初期、激期、恢復期、後遺症期。
1、初期:
(1)臨床表現:
神經興奮性增高(煩躁,睡眠不安,易驚,夜啼,多汗等症,並可致枕部脫發而見枕禿)
(2)理化檢查:
血生化改變輕微,骨骼x線攝片可無異常
2、激期:
(1)臨床表現:
骨骼——
①頭部:乒乓球感;方顱,臀形顱;囟門較大且閉合延遲;乳牙萌出遲。
②胸部:軟骨串珠狀;肋軟溝;肋下緣外翻;雞胸;漏斗胸。
③四肢:“手镯”及“腳镯”;開始行走後,(“o”型)或(“x”型)腿,長骨可發生青枝骨折。
④脊柱:脊柱後凸或側彎畸形,骨盆畸形。
肌肉改變——坐,立,行等運動功能發育落後,腹部膨隆如蛙腹。
神經系統——發育落後;
(2)理化檢查:
①x線:鈣化帶模糊,干骺端增寬,邊緣呈毛刷狀或杯口狀改變。
②血生化檢查:
ⅰ、血鈣,磷明顯降低;鈣磷乘積<30
ⅱ、鹼性磷酸酶明顯增高。
3、恢復期:
(1)臨床表現:臨床症狀,體征改善;
(2)理化檢查:x線臨時鈣化帶重現;生化恢復正常。
4、後遺症期:
(1)重症患兒遺留骨骼畸形。
(2)理化檢查正常。

[編輯本段]6、佝偻病預防
介於佝偻病所形成的骨骼變形,一旦形成就可能會留下後遺症,所以,佝偻病重在預防,一定要有先知先覺,避免發生骨骼變形。
所以,如何預防佝偻病是今天講課的重點
預防佝偻病要從胎兒期就開始,1歲以內的嬰兒是預防的重點對象。這是《方案》的第一句話。
具體的常規預防如下:
胎兒期:
1.孕婦要多曬太陽和多戶外活動
2.孕婦要多喝牛奶
3.孕婦在孕期的5個月以後,開始每天補充適量的鈣(500毫克左右,相當於金箍棒成人鈣片6粒左右)
4.於妊娠中、晚期補充維生素d;每天400~800iu(相當於貝特令或伊可新一粒)。但是很多婦產科醫生認為維生素d對胎兒的安全性還不是很確定,所以很少給孕婦開維生素d。
雖然這些內容對各位媽媽已經沒有價值了,但是,你可以向你身邊的朋友宣傳。
嬰兒期(一歲以內)
這個時期是重點
1.寶寶要多曬太陽和戶外活動,這一點作為第一點,也是最最重要的,也最經濟、最有效。
2.從滿月開始,每天補充適量的維生素d,《方案》的建議每天400~800iu(相當於貝特令或伊可新一粒)。魚肝油要每天吃,一直堅持到1歲半左右。
3.提倡母乳喂養,哺乳期間媽媽要補充適量的鈣劑、魚肝油和多曬太陽,每天喝奶粉。
4.6個月以後要每天補充適量的鈣劑。
5.多喝奶。
曬太陽和戶外活動是有一定區別的。戶外活動不一定等於曬太陽。
曬太陽是指人皮膚直接接受陽光的

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七八歲小孩三天不大便怎麼回事 
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