什麼是佝偻病_大眾科普網

什麼是佝偻病

嬰幼兒佝偻病的防治
[編輯本段]1、佝偻病病症
佝偻病就是我們常說的嬰幼兒“缺鈣”了，（老年人缺鈣容易引起骨質疏松）
即使是現在的生活水平提高了很多
但是
現在佝偻病的發病率還是很高的。
據報道，在南方，1歲一下嬰幼兒，發生的佝偻病的比率為20～30％，
在北方就更高了，（20～45％，與日照時間有密切關系）
但是，有一點值得高興，絕大多數都是輕中度的缺鈣，重度缺鈣的現在已經很少見了
只是偶爾從一些鄉下來的孩子可以看到類似雞胸、o型腿等
[編輯本段]2、佝偻病的檢查
血清骨鹼性磷酸酶是目前檢查和診斷佝偻病的常用指標，具有靈敏特異簡便快速的優點，目前已經代替了傳統的“佝偻病三項”（血鈣，血磷和血鹼性磷酸酶），成為早期診斷佝偻病主要輔助檢查。雖然，骨鹼性磷酸酶沒有血清25-(oh)d3和1,25-(oh)2d3靈敏和特異，但基本可以滿足臨床診斷佝偻病的要求，目前很多醫院都開展了該項檢查（省婦幼保健院就有開展這項檢查），價格不是很昂貴，30～40元左右。
檢查方法：非常簡便，扎手指驗血，一般半小時就有結果。
正常值范圍：小於或等於200u/l。
分度：骨鹼性磷酸酶越高，說明“缺鈣”越嚴重。
分度骨鹼性磷酸酶（u/l）預防或治療的方法
正常小於或等於200每天一粒魚肝油預防
輕度200～250（不包括250）每天一粒魚肝油治療
中度250～300（不包括300）用大劑量的維生素d3治療
重度大於或等於300用大劑量的維生素d3治療
[編輯本段]3、佝偻病治療
一、如果寶寶被診斷為佝偻病，那麼應該如何治療？
如果寶寶被診斷為佝偻病，那麼應該如何治療？
首先，要明白，治療佝偻病的關鍵是補充維生素d，而不是補鈣（當然了，補鈣也是必須的，不可少的）
其次，要明白佝偻病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治療方案。正常和輕度佝偻病只是用伊可新就可以了，中度以上，才會考慮用大劑量的維生素d3治療。
目前，預防以及治療中度以上佝偻病的維生素d3首選英康利（膽維丁乳）。
英康利就是維生素d3乳劑，含維生素d330萬iu，含量與傳統的維生素d3針劑一樣。
【用法用量】將膽維丁乳倒入適量（3-5倍）的溫開水、牛奶或豆漿中服用。
（跟牛奶一起喝哦，不用打針，不用天天喂藥片，不必聽到寶寶哇哇哭喊聲了^-^）
1.預防用藥：1次用15mg，間隔3個月後可酌情再服。一年總量不超過30mg（含維生素d360萬單位）。（使用很簡單喔，一年2支就可以啦，2支46元左右）
2.治療用藥：1次15mg，視病情輕重間隔1個月可再服一次，1年總量不超過60mg（4支）。
（這是病情較重的佝偻病和骨質疏松症以及促進骨折愈合成年人缺vd的用法哦，）
【規格】膽維丁乳：8ml：15mg
【生產廠家】上海信誼金朱藥業有限公司（上藥集團老牌國企啦……）
英康利口服後經過胃腸道的破壞，吸收率有所下降，治療效果比針劑稍差些，治療效果也還算明顯，而且非常安全，按照說明書或醫生的醫囑服用，一般不會出現中毒。英康利用於臨床治療佝偻病已經有5年了，經過大量的臨床試驗，證明英康利是治療佝偻病安全而且有效的藥物，目前是治療佝偻病的首選藥物。北京兒童醫院，北醫三院以及各省醫院都有。
使用英康利要注意以下幾個問題:
1.處方藥，如果有需要用到英康利治療，只能是在醫生的指導下用藥。不能私自用藥。
2.英康利不能與魚肝油同時服用，吃一支英康利，要停服1個月的魚肝油
3.英康利也最好不要與含有維生素d3的鈣片同時服用。
再次強調，為了寶貝的身體健康要去正規醫院做綜合檢查分析！用藥要聽醫生的話啊……（請遵醫囑！）
另外，如何補充鈣呢？
雖然，鈣劑是次要的因素，但也是必不可少的。也是家長最關心的問題。
選擇鈣片也要綜合考慮，包括鈣的成分、含量、吸收率、劑型、口味、是否含維生素d、安全和質量問題等。
成分：常見的鈣有葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、鳌合鈣、l-乳酸鈣等
含量無需太多，要根據寶寶的需要量來選擇，不是越多越好的。鈣元素含量在100毫克左右的最合適
吸收率：溶解度高的鈣，自然吸收率就高。還有兩種特殊的鈣，鳌合鈣和l-乳酸鈣吸收率特別高，可以突破普通鈣30～40％的吸收率。
口味也相當重要。因為鈣是每天都要吃的，如果每天像灌藥一樣給寶寶吃鈣，那就太痛苦了。選擇寶寶喜歡吃的鈣，這一點很實際。
是否含維生素d：根據不同的需要，含或不含維生素d鈣各有好處，要看具體情況。
安全和質量問題：所有食品和保健的安全、衛生和質量問題，是越來越受關注的。
幾個相關的問題
如何選擇最合適的吃鈣時間
最好是在吃奶後30分鐘左右。不要選擇吃完植物性的食物後補鈣，這樣會降低鈣的吸收率的
如何解釋微量元素中的血鈣正常，但是醫生仍然說寶寶缺鈣。
血鈣不能代表身體的鈣儲備。血鈣維持在正常范圍內，這是生命的基本要素之一，一旦血鈣低於正常值，會產生抽搐等危及生命的嚴重危害的。所以無論如何機體會動員所有的鈣儲備來保證血鈣的正常值，這是就會動用到骨鈣。所以，骨鈣才能反映身體鈣的實際情況。骨鹼性磷酸酶就能反映鈣。
如何看待鈣鋅同補
不主張，同時補充，會互相拮抗的，互相影響吸收率的。最好分開補充，相隔4小時以上
為什麼有些寶寶不用怎麼補鈣，卻不缺鈣，而有些寶寶補了很多鈣，卻還是缺鈣？
三個原因：
第一.補鈣方法正確與否。這一點沒什麼好補充的
第二.跟胎兒期從母親那裡獲得的鈣量有關。
如果孕婦的體質好，身體鈣的儲備很充足，那麼，她所生的寶寶就不容易缺鈣。如果孕婦體質差，身體鈣的儲備少，她所生的寶寶就容易缺鈣。
就像出生在有錢人家的孩子，一出生父母親就已經給他准備了一份豐富的財產，自己只要稍加努力，就可以保持很富有；而出生在窮苦家庭的孩子，要靠自己一輩子的努力，也不一定能變富。這個道理顯而易見。
第三.跟人體所含的維生素d的受體的數量和活性有關。維生素d的受體的數量越多，活性越高，對維生素d的吸收越容易，就不易缺鈣。相反，就也容易缺鈣。這一點跟遺傳有關的。
藥物防治常規方法
[編輯本段]4、究竟哪些嬰幼兒容易發生佝偻病呢？
1.早產兒和出生體重較低（低於3公斤）的寶寶
2.孕期缺鈣的媽媽所生的寶寶
3.哺乳期缺鈣的媽媽所哺育的寶寶
4.少曬太陽的寶寶，是維生素d缺乏的主要原因。
5.生長發育太快的寶寶
6.吃奶少的寶寶
這六類寶寶很容易缺鈣，是預防的重點對象。
大家對照自己的寶寶，看看有沒有屬於以上6種情況的
現在具體討論一下
早產兒是指孕周不足37周就出生的寶寶
婦女在孕期和哺乳期缺鈣表現為小腿抽筋、多汗、腰酸、手腳發麻。其實，大多數的孕婦和乳母都存在不同程度的缺鈣。孕婦和乳母除了喝牛奶和補鈣，也同樣需要多曬太陽。
寶寶奶量的標准：
4個月以內：全部吃奶
4～6個月：每天1～2次輔食，其他吃奶
6～8個月：600～800毫升
9～12個月：800毫升以上
1歲以上：600毫升左右
2歲以上：500毫升左右
另外要注意：冬天的寶寶，最容易缺鈣了，因為太陽曬得不夠，或者曬太陽的方法不正確。
三寶寶缺鈣主要表現
多汗、夜驚、煩躁、枕突和各種骨骼的改變
以下我詳細解釋各種表現
先說多汗
缺鈣引起的多汗是有特指的，不是所有的多汗都是缺鈣，夜間睡覺是的多汗，特別是睡熟以後多汗，就是典型的缺鈣。缺鈣的多汗也叫“盜汗”、“夜汗”。白天吃奶時或活動時出汗多是正常的，不是缺鈣。
夜驚，就是晚上睡覺是突然驚醒、哭鬧、甚至尖叫。如果白天或清醒狀態下出現的煩躁，就不是缺鈣引起的。輕微缺鈣或缺鈣早期，可能不表現驚醒，只是出現半夜睡不熟，哼哼唧唧、翻來覆去的。這段時間有很多家長向我反映了這種情況。主要是真正有效接觸陽光的時間太短，接觸的皮膚面積太小了。
枕突，就是寶寶的後腦勺，有一圈光突突的不毛之地。這種情況也是很常見的。特別是這段時間。
肋骨外翻，就是寶寶的肋骨下緣翹起來。這個需要有經驗的醫生才能作出准確的判斷。很多寶寶也存在不同程度肋骨外翻的。
還有一種情況需要引起注意的，就是有些家長習慣把寶寶的褲子提得很高，褲頭的橡皮筋剛好壓到肋骨，這樣也會造成肋骨外翻的。所以穿褲子的時候，要注意，一是橡皮筋不要太緊，二是要摸著肋骨，橡皮筋不要高於肋骨。
其他的骨骼變形有雞胸、漏斗胸、x型腿、o型腿、肋串珠、手镯和腳镯，這些是比較嚴重的佝偻病才會出現的。現在已經很少見了。
所以這些我就不講了。大家也不要瞎猜，這些骨骼變形一定要找有經驗和有醫德的醫生，才能作出准確的判斷。

5、佝偻病臨床分期及理化檢查

佝偻病臨床分為四期：初期、激期、恢復期、後遺症期。
1、初期：
(1)臨床表現：
神經興奮性增高(煩躁，睡眠不安，易驚，夜啼，多汗等症，並可致枕部脫發而見枕禿)
(2)理化檢查：
血生化改變輕微，骨骼x線攝片可無異常
2、激期：
(1)臨床表現：
骨骼——
①頭部：乒乓球感；方顱，臀形顱；囟門較大且閉合延遲；乳牙萌出遲。
②胸部：軟骨串珠狀；肋軟溝；肋下緣外翻；雞胸；漏斗胸。
③四肢：“手镯”及“腳镯”；開始行走後，（“o”型）或（“x”型）腿，長骨可發生青枝骨折。
④脊柱：脊柱後凸或側彎畸形，骨盆畸形。
肌肉改變——坐，立，行等運動功能發育落後，腹部膨隆如蛙腹。
神經系統——發育落後；
(2)理化檢查：
①x線：鈣化帶模糊，干骺端增寬，邊緣呈毛刷狀或杯口狀改變。
②血生化檢查：
ⅰ、血鈣，磷明顯降低；鈣磷乘積<30
ⅱ、鹼性磷酸酶明顯增高。
3、恢復期：
(1)臨床表現：臨床症狀，體征改善；
(2)理化檢查：x線臨時鈣化帶重現；生化恢復正常。
4、後遺症期：
(1)重症患兒遺留骨骼畸形。
(2)理化檢查正常。

[編輯本段]6、佝偻病預防
介於佝偻病所形成的骨骼變形，一旦形成就可能會留下後遺症，所以，佝偻病重在預防，一定要有先知先覺，避免發生骨骼變形。
所以，如何預防佝偻病是今天講課的重點
預防佝偻病要從胎兒期就開始，1歲以內的嬰兒是預防的重點對象。這是《方案》的第一句話。
具體的常規預防如下：
胎兒期：
1.孕婦要多曬太陽和多戶外活動
2.孕婦要多喝牛奶
3.孕婦在孕期的5個月以後，開始每天補充適量的鈣（500毫克左右，相當於金箍棒成人鈣片6粒左右）
4.於妊娠中、晚期補充維生素d；每天400～800iu（相當於貝特令或伊可新一粒）。但是很多婦產科醫生認為維生素d對胎兒的安全性還不是很確定，所以很少給孕婦開維生素d。
雖然這些內容對各位媽媽已經沒有價值了，但是，你可以向你身邊的朋友宣傳。
嬰兒期（一歲以內）
這個時期是重點
1.寶寶要多曬太陽和戶外活動，這一點作為第一點，也是最最重要的，也最經濟、最有效。
2.從滿月開始，每天補充適量的維生素d，《方案》的建議每天400～800iu（相當於貝特令或伊可新一粒）。魚肝油要每天吃，一直堅持到1歲半左右。
3.提倡母乳喂養，哺乳期間媽媽要補充適量的鈣劑、魚肝油和多曬太陽，每天喝奶粉。
4.6個月以後要每天補充適量的鈣劑。
5.多喝奶。
曬太陽和戶外活動是有一定區別的。戶外活動不一定等於曬太陽。
曬太陽是指人皮膚直接接受陽光的

[1] [2] 下一页