請問這種情況屬新生兒hie的輕度中度還是重度?急!

我的寶寶出生九天,是剖宮產,3.6公斤,出來時無異常,但因我們夫妻血型不同,懷孕時沒有采取補救措施,醫生診斷hie,即缺氧缺血性腦病.ct所見:兩側額葉,頂葉,颞葉可見多發的小片狀稍低密度區,邊緣較清楚,兩側側腦室,第三和第四腦室大小形態基本正常,腦溝,腦池無增寬,中線結構居中. 這種情況是屬輕.中,還是重度?能治愈嗎?有無後遺症?寶寶能吃能睡,就是睡時不安穩,呼吸較重.

（一）治療原則
1.盡量爭取早治療：窒息復蘇後出現神經症狀即應開始治療，最好在24小時內，最長不超過48小時開始治療。
2.治療應采取綜合措施，先保證內環境穩定和各髒器功能的正常運轉，其次是對症處理和恢復神經細胞的能量代謝，以及促使受損神經細胞的修復和再生。
3.治療應及時細心，每次治療措施都應在規定時間內精心操作。
4.要有足夠療程，中度hie需治療10～14天，重度hie需治療20~28天，甚至延至新生兒期後，療程過短，影響效果，對輕度hie不需過多干預。
5.醫務人員對治療要有信心，積極爭取家長的信賴與配合，相信經治療預後會有改善，即使重度hie經過積極治療也可減輕或避免神經系統後遺症發生。
（二）生後3天內的治療
此階段治療主要針對窒息缺氧所致多器官功能損害，保證機體內環境穩定；積極控制各種神經症狀，治療重點是三支持、三對症。
1．三項支持
(1)維持良好的通氣、換氣功能，使血氣和ph值保持在正常范圍。窒息復蘇後低流量吸氧6小時，有青紫呼吸困難者加大吸入氧濃度和延長吸氧時間；有代酸者酌給小劑量nahco3；有輕度呼酸paco2<9.33kpa(70mmhg)者清理呼吸道和吸氧，重度呼酸經上述處理不見好轉，可考慮用呼吸機人工呼吸，並攝胸片明確肺部病變性質和程度；
(2)維持周身和各髒器足夠的血液灌流，使心率和血壓保持在正常范圍。心音低鈍、心率<120次/分，或皮色蒼白，肢端發涼（上肢達肘關節、下肢達膝關節），前臂內側皮膚毛細血管再充盈時間≥3秒者，用多巴胺靜滴，劑量為2.5~5.0ug/(kg.min),診斷為缺氧缺血性心肌損害者，根據病情可考慮用多巴酚丁胺和果糖。
(3)維持血糖在正常高值（5.0mmol/l），以保證神經細胞代謝所需。入院最初2~3天應有血糖監測，根據血糖值調整輸入葡萄糖量，如無明顯顱內壓增高，嘔吐和頻繁驚厥者，可及早經口或鼻飼喂糖水或奶，防止白天血糖過高，晚上血糖過低，輸糖速度以6～8mg/（kg.min）為宜。
生後3天內應加強監護，如生命體征、血氣、電解質、血糖。
2.三項對症處理
(1)控制驚厥:hie驚厥常在12小時內發生,首選苯巴比妥,負荷量為20mg/kg,靜脈緩注或側管滴入，負荷量最大為30mg/kg,12h後給維持量5mg/(kg.d)靜滴或肌注，一般到臨床症狀明顯好轉停藥。若驚厥不止，可加用短效鎮靜藥，如水合氯醛50mg/kg肛注或注入安定0.3～0.5mg/kg。有興奮激惹患兒，雖未發生驚厥，也可早期應用苯巴妥10~20mg/kg。
(2)降低顱內壓：顱壓增高最早在生後4小時出現，一般在24h更明顯，如第一天內前囟張力增加，可靜注速尿1mg/kg，6小時後如前囟仍緊張或膨隆，可用甘露醇0.25-0.5g/kgiv,4-6h後可重復，第2、3天漸延長時間，力爭2—3天內使顱壓明顯下降便可停藥，生後3天內液量限制60—80ml/(kg.d)，速度3ml/(kg.h)左右，有明顯腎功能損害者，甘露醇慎用。顱內增高並paco2↑(>9.33kpa)者，可機械通氣減輕腦水腫。
(3)消除腦干症狀：重度hie→深度昏迷，呼吸淺慢，節律不齊或呼吸暫停，瞳孔縮小或擴大，對光反應消失；眼球固定或有震顫；皮色蒼白，肢端涼，心音低鈍，皮膚毛細血管再充盈時間延長；或頻繁發作驚厥且用藥難以控制，便應及早用納絡酮，劑量為0.05-0.10mg/kg,靜注，隨後改0.03--0.05mg/(kg.h)靜滴,持續4—6h,2-3天。
3．其他：清除自由基酌用vitc(0.5g/divdrip)或vite10-50mg/dim或口服，vitk15~10mg/d或im×2—3天，促進n細胞代謝藥24h後便可及早應用。
（三）生後4—10天的治療
應用促n細胞代謝藥物或改善腦血流的藥物，消除因缺氧缺血引起的能量代謝障礙，使受損神經細胞逐漸恢復其功能，以下各種藥物可任選一種。
1．cdpc：生後24h便可100—125mg/d或麗珠賽樂（2~5ml/d+50ml液×10~14天），上述二藥可任選一種。
2．復方丹參注射液：生後24h便可應用，6~10ml/divdrip×10—14天。
3．經上治療，中度hie及部分重度hie患兒病情從第4~5天起可開始好轉，如會哭、會吸吮、肌張力恢復、驚厥止；至第7天最多至第9天明顯好轉。此類患兒繼續治療至10~14天便可出院，常無後遺症。
4．重度hie治療第10天後，仍不見明顯好轉，如意識遲鈍或昏迷，肌張力低下，原始反射引不出，不會吸吮、驚厥、顱壓↑，提示病情嚴重，預後不良，需延長治療時間和強化治療。
5．本階段治療過程中，需注意觀察神經系統症狀和體征，最好用nbna評分及腦電圖監測。
（四）生後10天後的治療
主要針對重度hie對上述治療不滿意者，以防止產生神經系後遺症。重點為：
1．麗珠賽樂◎、復方丹參注射液，可反復用2~3個療程。
2．有條件者可加用腦細胞生長肽。
3．加強新生兒期干預，如撫觸、肢體被動活動等。
4．維持水電解質平衡，供給足夠的奶量和熱量。
5．新生期的干預。(1)視覺刺激法：顏色鮮紅球掛床頭每日逗引或看人臉；(2)聽覺刺激法：音調低沉悠揚音樂，每日3次，每次15分；(3)觸覺刺激：被動屈曲肢體，撫摸和按摩；(4)前庭運動刺激：予以搖晃震蕩。
（五）新生兒期後治療
1．有下列情況者需繼續治療
(1)治療28天，神經系症狀仍未消失，nbna評分＜36分，eeg異常。
(2)第2、3個月復查ct、b超或mri出現腦軟化，腦室擴大，腦萎縮、腦室周圍白質軟化或基底節病變等。
(3)第2、3個月時不能抬頭、手不靈活、不會拾物、腳尖著地、肌張力異常、膝反射抗進等。
2．治療方法：麗珠賽樂5ml或加腦細胞生長因子1600~4000u或復方丹參6—10ml靜滴：每日1次×10次共2~3個或直至6個月，同時按年齡及發音缺陷進行功能訓練，並從心身、行為、情緒、喂養、綜合治療基礎上進行早期干預。
<br/><br/><fontcolor=#0556a3>參考文獻：</font>百度