小孩黃疸有些高,是怎麼回事?

膽紅素的代謝出現異常，它發生在新生兒的特定時期，使生理性黃疸明顯加重，並與生理性黃疸相混淆，給黃疸的診斷造成了困難。
但病理性黃疸有一些特征與生理性黃疸不同：
①黃疸出現時間過早，於生後24小時內出現。

新生兒生理性黃疸不需要治療，一般在一周左右消退。雖然新生兒出現生理性黃疸是一種正常現象，但家長也要注意密切觀察。如果孩子黃疸出現得較早，黃疸較重，不能很快消退，可能是病理性黃疸。引起病理性黃疸的原因是很多，需要及時請醫生檢查治療。

如何區分生理與病理性黃疸？

生理性黃疸的特點：

(1)在生後2～3天起出現並逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。

(2)黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產兒不超過15毫克/分升。

(3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產兒黃疸一般在第3周內消退。

(4)小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。

新生兒黃疸如果有以下特點之一，則要考慮為病理性黃疸：

1.黃疸出現過早：足月兒在生後24小時以內，早產兒在48小時以內出現黃疸

2.黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/l(5mg/dl)

3.黃疸進展快，即在一天內加深很多；

4.黃疸持續時間長（足月兒超過2周以上，早產兒超過3周）或黃疸消退後又出現；

5.黃疸伴有其它臨床症狀，或血清結合膽紅素大於25.7μmol/l(1.5mg/dl)。

怎樣預防會讓寶寶不生黃疸？

懷孕期間注意飲食衛生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物，如准媽媽有黃疸病史，可口服黃疸茵陣沖劑。自確診的服至分娩服藥時間以兩個月以上為宜。嬰兒出生後宜密切觀察，皮膚黃疸情況以便及時診斷和治療，注意過早出現或過遲消退，或黃疸逐漸加深，或退而復現等情況，以便及時破損感染。

黃疸是因為母乳喂養引起的嗎？

如果你的寶寶是母乳喂養的，在出生頭幾天裡要是寶寶吃到的母乳量不夠，有可能造成黃疸。因為如果你的寶寶沒有得到足夠的水分，他可能就無法通過大便清除體內過多的膽紅素。

如果你的寶寶出現這種情況，你應該找醫生咨詢一下哺乳問題。你也可以向母乳喂養專家咨詢母乳喂養的方法。一旦你通過改善哺乳技巧、增加哺乳次數，或者添加配方奶補充等方法，讓你的寶寶攝入足夠乳汁，黃疸就多半會消退。目前普遍建議在寶寶出生後的頭幾天裡每天至少要哺乳8～12次。

一些寶寶會在他們出生後的頭幾個星期內出現“母乳性黃疸”。這種現象通常在出生後7～11天左右出現。盡管你的寶寶喂養沒問題且體重增長正常，但母乳裡的一些物質影響了寶寶肝髒處理膽紅素的能力。這種情況通常與生理性黃疸一起出現，而且可能會持續好幾周甚至好幾個月。這種情況在純母乳喂養的寶寶中很常見，而且通常認為沒有危害。不過，如果你寶寶的膽紅素水平太高，醫生可能會建議你暫停哺乳3～5天，使寶寶的膽紅素水平降下來。這段時間，你可以用吸乳器吸出乳汁，以保持乳汁的分泌量。等寶寶的膽紅素水平降下來後，你就可以重新給寶寶喂奶了。

寶寶的黃疸總是不退怎麼辦？

新生兒黃疸延遲消退的常見原因和處理；

1．母親產前用藥：如給母親產前應用了大量催產素或維生素k等。

2．產程中有窒息、缺氧：由於呼吸困難、缺氧，一方面加重了酸中毒，另方面抑制了葡萄糖醛酸轉移酶的活力，影響了膽紅素的代謝進程；

3．分娩時損傷出血，使膽紅素產生增加；

4．產後受凍、饑餓：此時體內游離脂肪酸等有機陰離子增多，與膽紅素競爭與白蛋白結合，而使膽紅素游離血中，延遲喂養，胎糞排出延遲，可增加腸一肝循環，使血中非結合膽紅素增加。為了預防新生兒發生高膽紅素血症，孕母產前用藥要慎重，能不用的藥物盡量不用；分娩過程中嚴密監護，以免胎兒發生窒息和產傷；生後注意保持新生兒體溫，適當提早喂養。若已發生新生兒高膽紅素血症，除病因治療外，可應用光療、血漿或白蛋白等治療。

得了黃疸的寶寶要如何護理？

減輕生理性黃疸，父母要注意：

1.讓寶寶胎便盡早的排出在早期時我們要盡早給新生兒喂養，讓胎便盡早的排出，因為胎便裡含有很多膽黃素，因為如果胎便不排出干淨膽黃素就會經過新生兒的特殊的肝腸循環重新到吸收到血液裡使黃疸增多。怎樣看胎便是否排干淨呢？主要是看胎便從黑色胎便轉變為黃色胎便就是排干淨了。

2.給新生兒充足的水分判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數不足，有可能他的液體攝入不夠，小便過少不利於膽黃素的排洩。我們應當保證新生兒的液體攝入，一般新生兒的胎便應當2-3天就排完了，這樣就能減少其黃疸的程度。

1.紅血球破壞過多

紅血球破壞過多，這多半是間接型的高膽紅素造成，它可以自由進出腦部，一旦腦部發育不成熟、本身有先天疾病或早產，就更容易造成傷害，因為黃疸主要就怕對腦部造成傷害。黃疸太高會造成腦部產生核黃疸，導致腦部神經發展障礙，甚至會死亡。但如果膽紅素指數不高就可能沒有問題。

黃疸也可能由於在媽媽懷孕的時侯，抗體由胎盤傳到寶寶身上，寶寶就可能會造成溶血問題(媽媽與寶寶的血型不合)，大部分o型血型的媽媽生a型血型或b型血型的寶寶比較容易發生，因為媽媽體內有抗a、抗b的抗體，但專家強調，這不代表o型血型媽媽生的孩子一定會有問題。而蠶豆症的孩子由於紅血球酵素的缺乏，在某些狀態下紅血球很容易被破壞，而造成溶血，或者本身先天血球構造不良的寶寶也可能造成溶血性的黃疸。

2.肝髒代謝減少

新生兒的肝髒功能還沒發育完全，膽紅素經肝髒排洩出來，代謝來不及也會造成黃疸。如果寶寶因為感染造成肝髒功能有問題，或者肝、膽道有先天性異常也會導致黃疸升高。

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