幼兒牙痛怎麼辦？

磷酸鈉的雙氟牙膏。牙膏中的氟化物能增強牙面結構、促進礦化，提高抗酸能力並能抑制牙菌斑。小兒一次用量約豌豆大，年齡增長可適當增加用量，刷牙時應避免咽下。孩子初學刷牙時，家長應作示范並耐心地教會孩子如何正確刷牙。正確刷牙的要點是：刷毛與牙面約呈45度，順著牙縫豎刷。上牙往下，下牙往上，咬合面前後來回刷。而不是拉鋸式的橫刷，那樣會損傷牙齒和牙龈。每次刷牙3分鐘，早晚各刷一次，並持之以恆。

2、合理飲食：甜食是孩子偏愛的食品，其中含有大量的糖和澱粉例如糖果、巧克力、餅干和糕點等。尤其是粘性大的甜食易粘附在牙面上，為牙菌斑中的致齲菌提供了充足的養分，經代謝後產生的有機酸致齲性很強。因此，要勸說孩子少吃甜食，尤其不要在睡前吃，睡前飲食後要刷牙。此外，日常飲食不要偏食。膳食成份應包括五谷雜糧、豆類及豆制品、奶及奶制品、魚肉蛋禽和蔬菜瓜果。這樣有利於孩子的生長發育和身體健康。

3、定期檢查：由於齲齒初期無症狀而不易被察覺，直到出現疼痛症狀時家長才急於帶孩子到醫院就診，此時往往已錯過良好的治療時機。因此，醫生建議在孩子周歲時便可進行首次檢查，以後每半年定期復查一次，發現齲齒及時治療。切莫因事務繁忙而忽視了孩子的牙齒健康，願您的孩子擁有一口整潔健康的牙齒。

牙痛
【簡介】牙痛是指牙齒因某種原因引起的疼痛。痛時往往伴有不同程度的牙龈腫痛。7～8歲的兒童因乳牙開始脫落，加上不良衛生習慣如吃零食、臨睡前進食、甚至含有糖或食物睡覺等，最易出現本病症。現代醫學認為，本病形成的原因很多，除常見的齲齒外，急性根尖周圍炎、牙周圍炎、牙龈炎、牙本質過敏等均可導致本病症的發生。中醫認為外感風寒、風熱，脾胃有熱，郁而化火及腎氣虛弱，虛火上炎等均可導致牙齒疼痛。臨床常見患齒疼痛且每遇冷、熱、酸、甜等刺激而加重，常伴心煩不寧，神疲倦怠，懶言，不願進食等。

按摩方法一

1．常用手法

（1）患兒坐位或臥位，家長以拇指或中指點揉風池、風府穴各1分鐘。
（2）按揉雙側合谷、內庭穴各1～3分鐘。
（3）患兒坐位，家長站其身後，以雙手中指指腹按壓雙側缺盆穴1分鐘，然後慢慢把手松開，如此，反復操作2～5遍。
（4）提拿肩井穴3～5遍，手法操作時要輕柔。

2．隨證加減

（1）風火牙痛：牙齒脹痛，受熱或食辛辣之物疼痛加重，患處得冷則痛減，牙龈紅腫，不能咀嚼食物，或腮腫而熱，口渴，舌質紅，苔薄白。常用手法加
①按揉太陽、曲池穴各1分鐘。
②家長以掌根蘸酒平擦患兒背部1～3分鐘。
（2）風寒牙痛：牙龈疼痛，初起輕微，逐漸痛甚，熱飲舒適，遇風或飲冷疼痛加劇，時惡風寒，口不渴，舌質淡紅，苔薄白。常用手法加
①拿揉上下肢部肌肉並做掌擦每部位3～5次。
②分推肩胛骨100次。
（3）胃火牙痛：牙龈疼痛，牽引頭腦，或牙龈發紅腫脹，腫連唇舌腮頰，面紅耳赤、口渴，時欲飲冷，口氣熱臭，惡熱喜冷，大便秘結，尿黃，舌質紅，舌苔黃少津。常用手法加
①逆時針摩腹3～5分鐘。
②按揉足三裡、三陰交穴各1分鐘。
③按揉大椎穴1分鐘，並施局部擦法，以熱為度。
（4）虛火牙痛：牙隱隱作痛或輕微痛，午後疼痛加重，牙龈微紅微腫，久則龈肉萎縮，牙齒浮動，咬物無力，唇赤顴紅，咽干咽痛，虛煩不眠，腰腿酸痛，舌質嫩紅，舌苔少。常用手法加
①搓擦湧泉穴2～5分鐘。
②橫擦腎俞、命門穴及尾骶部，以熱為度。
③按揉太溪、行間穴各1分鐘。
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按摩方法二
1．常用手法

（1）患兒仰臥，家長以兩手拇指緊貼患兒前額部，由中間向兩邊摩動、反復操作1分鐘。
（2）以兩手拇指指腹點揉太陽穴，先輕後重約1分鐘。然後用手掌反復挾提頸項部肌肉約1分鐘。
（3）以兩手五指徽屈、彼此張開，指端著力，由前額部向後枕部按摩，反復操作2～5分鐘。
（4）按揉下關、合谷、內庭穴，每穴施術1分鐘。
（5）掐揉足三裡、三陰交、湧泉穴，每穴約半分鐘。

2．隨證加減

（1）上牙痛者，加按揉下關、迎香、人中穴各1分鐘。
（2）下牙痛者，加按揉合谷、頰車、翳風穴各1分鐘。
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生活調理

（1）注意口腔衛生，提倡一日三餐後刷牙。
（2）糾正不良習慣，培養正確的生活規律，臨睡前不吃甜食，特別是嬰幼兒，不要含著乳頭吃著奶睡覺，較大的兒童要糾正吃零食的習慣
（3）保護口腔，減少刺激，避免冷、熱、酸、甜食物的接觸。

牙痛應急止痛法

齲齒病俗稱蛀牙。當病變嚴重時，就會感到牙痛，尤其在吃較硬食物或遇甜酸、冷熱時，疼痛加劇。中老年人若因牙龈萎縮和牙根暴露，也會有酸痛感。可用新鮮大蒜頭去皮、搗爛如泥，填塞於齲齒洞內；也可取雲南白藥適量，用溫開水調成糊狀，塗於牙周及齒龈部位；另可用風油精、十滴水搽於患處，或連續用較大量的防酸牙膏刷牙等，均會使疼痛迅速緩解，繼而消失。對於牙齒過敏而發生酸痛者，可用小蘇打2－3片研碎，溶解於1杯冷開水中，每日漱口多次。或用大蒜的黃酒浸泡液塗搽，均奏效。

牙神經痛當齲齒病侵犯到牙髓時，由病菌感染所致。表現為自發性、陣發性劇痛，即在沒有任何刺激的情況下也可發生。且易在夜間發作，疼痛較白天劇烈，無法入眠，異常痛苦。其原因是臥床後，牙髓腔內的壓力增大，加之牙髓化膿時，會產生一定量的氣體，遇熱膨脹，即會產生劇痛。在應急止痛時，可采用冷敷法緩解疼痛。也可用棉球蘸取75％的酒精塗於牙痛處2－3分鐘，再用酒精棉球壓在痛處。或取鮮生姜1片含於痛處。

牙周炎這是牙痛的又一原因，表現為牙龈紅腫、脹痛，使牙齒松動、移位，甚而牙周出血和流膿，伴有口臭等症。近些年來，醫學研究發現，它與厭氧菌感染密切相關，可服甲硝唑（又稱滅滴靈），每次2片（每片200毫克），每日3次，但應忌酒。也可服用復方新諾明，每次2片（每片500毫克），一日2次，首次加倍，但過敏者忌用。

對於齲齒合並感染，牙周炎、牙龈炎、牙髓炎等症引起的牙痛，可取六神丸6粒加少許黃酒研細，置於齲齒洞內，或將其研細置於牙龈上與唾液混合，可使疼痛迅速緩解至消失。

凡有牙痛史者，均可酌情選用上述藥物應急止痛。但此畢竟只是權宜之計，待過渡時間結束，仍應去醫院治療。

口腔科常見病——牙痛

主要由牙體、牙周組織有疾病所引起。此外，其他疾病也可以導致牙痛。如颌面部腫瘤、三叉神經痛等。

急診中一般只采取應急止痛治療，暫時緩解疼痛。待急性炎症消退後再作牙髓病的專科治療。以急性牙髓炎為例，其治療方法：

1）開髓引流：是最有效的止痛和防止炎症擴散的方法。無牙科設備時可用鋒利的小挖匙或尖銳的探針，穿阻塞洞底。為減少病人痛苦與恐懼心理，也可在局麻下開髓，開髓後可置丁香油棉球於洞內，但不可緊壓，以免引流不暢。

2）針刺止痛：體針以合谷為主，並根據患牙部位配其它穴位，如上前牙：迎香或人中；下後牙：下關、頰車等；下前牙：承漿、大迎或頰車；下後牙：下關、頰車或地倉。牙麻醉點等。

3）局部麻醉起暫時止痛作用，必要時撥除患牙。消炎止痛藥物，如牙痛水，丁香同，三叉神經痛可口服卡馬西平。面部腫脹者外敷六合丹或如意金黃散等。

人為什麼會牙痛？

由於牙體內有神經纖維分布，故當牙齒受到損傷時，牙齒的神經組織受到直接或間接的刺激，傳遞到中樞，人們就會感到牙痛。

牙體即牙齒的本身，包括牙釉質、牙本質、牙骨質三種鈣化的硬組織和一種軟組織牙髓組成。牙本質構成牙齒的主體，牙釉質覆蓋於牙冠表面，牙骨質覆蓋於牙根表面，中央有一空腔為髓腔，牙髓腔內有牙髓組織，其內的血管和神經通過狹窄的根尖孔與牙周組織相聯系。牙本質對外界機械、溫度和化學刺激有明顯的反應。在牙本質小管內有神經纖維。牙本質的感覺傳遞一般為外界刺激直接刺激牙本質的神經末梢，然後傳遞至中樞，或外界刺激引起牙本質小管內容物流動，間接使牙髓牙本質交界處的神經末梢受到沖動（流體力學假說），或造牙細胞突受到刺激後傳至細胞體引起細胞體表面電荷改變而影響與之接觸的神經末梢。而牙髓腔內的神經很豐富，來自牙槽神經的分支伴血管自根尖孔進入牙髓，然後分為很多細的和更細的分支。進入牙髓的神經大多數是有髓神經，傳導痛覺，少數為無髓神經，為交感神經，可調節血管的收縮和舒張。所以當牙齒損傷傷及牙本質和牙髓時，病人會感到明顯的牙痛。

可以引起牙痛的疾病有哪些？

牙痛是口腔科疾病中最常見的症狀之一。它可能由許多疾病引起，如齲齒、急性牙周炎、急慢性根尖周炎、牙周炎、牙本質過敏、牙齒折裂等。

齲齒可以引起牙痛，表現為牙體有齲洞，早期多無自覺疼痛，如遇酸、甜、冷、熱刺激或食物嵌塞入齲洞時而感牙痛，刺激去除後疼痛多可停止。急性牙髓炎也可以引起牙痛，表現為牙齒自發性陣發性疼痛，遇冷、熱刺激及夜間平臥時疼痛加重，病人不能明確指出患牙的部位，可查到深齲洞、深牙周袋或非齲性牙體疾病，患牙冷熱測驗引起劇烈的疼痛，刺激去除後疼痛持續較長時間。開髓術後，疼痛即可緩解。慢性牙髓炎患者有長時間遇冷、熱刺激痛，進食痛或定時的自發性鈍痛，多數可定位。急性根尖周炎也可以引起牙痛，表現為牙齒呈持續性跳痛，牙位明確，患牙有伸長感或浮起感，不能咀嚼食物。檢查患牙叩痛劇烈，局部牙龈紅腫、壓痛。牙周炎也可以引起牙痛，表現為牙齒持續性鈍痛，伴牙龈紅腫、出血溢膿，甚者牙齒松動，牙龈萎縮。牙本質過敏也可以引起牙痛，患牙牙齒表面多有磨耗，牙釉質破壞，或牙龈萎縮，牙頸部暴露，致使牙本質外露，遇冷、熱、酸、甜等刺激時牙痛。另外，可以誘發和伴發牙痛的疾病還有三叉神經痛、颌骨骨髓炎、干槽症、智齒冠周炎、急性化膿性上颌窦炎、颌骨惡性腫瘤、牙龈惡性腫瘤、颌骨含牙囊腫、埋伏牙壓迫牙根吸收、上呼吸道感染、缺血性心髒病、白血病、癔病、神經衰弱等。

孩子在換牙前如果發現蟲牙，要及時填補，否則會影響到新換的恆牙，孩子一般在六歲左右開始換牙，患牙是家長要格外注意牙齒的清潔衛生。
孩子換牙時應注意
注意1：乳牙脫落的時間和順序
乳牙脫落有一定的時間和順序，牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門牙開始，繼而是上面的兩顆門牙。最常見的是下前恆牙在乳牙內側長出，上前恆牙在乳牙的外側長出，看起來像是雙層牙。遇到這種情況該怎麼辦呢？應盡快帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利恆牙萌出。
注意2：恆牙萌出是否有困難
乳牙過早脫落，孩子習慣用牙床咀嚼、舔吮，牙床會變得肥厚，阻礙恆牙萌出。因此，如果孩子已到換牙的年齡而恆牙未長出，應帶孩子及時到醫院檢查，以取得醫生的幫助。孩子缺鈣也是恆牙遲遲萌出的重要原因，父母要及時給孩子補鈣。
換牙時前恆牙從乳牙的下方或內側萌出，萌出的恆牙即為成人牙齒的大小，出現輕度擁擠、扭轉是正常的，可隨鄰牙的萌出和颌骨的生長發育而自行調整排齊，只要不是反牙（即地包天），一般不必矯治，但要定期觀察，最長不應超過半年。如在乳牙完全替換後仍排列不齊，應及時就診，以免因延誤治療，造成矯正困難。
注意3：糾正孩子不良習慣
在換牙期，乳牙與恆牙共存，恆牙剛剛萌出，特別是作為“咬合關鍵”的“六齡牙”，體積大、咬合面窩溝多，容易滯留食物殘渣，加之多數兒童刷牙不徹底，常容易發生齲壞。此時最重要的是教會孩子正確地刷牙。在換牙期，乳牙松動即將脫落時，兒童常習慣用舌舔松動的牙，這是一種不良習慣，會影響恆牙的正常萌出，應及時給予糾正。
注意4：牙齒錯位咬合會影響容貌
兒童在換牙期，牙齒在替換，颌骨在發育，隨之逐漸建立咬合關系，有時會出現暫時性的錯位咬合，在牙齒的發育過程中，

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