請問這種情況屬新生兒hie的輕度中度還是重度?急!

月適於胎齡兒、具有明顯宮內窘迫史或產時窒息史（apgar評分1分鐘<3，5分鐘<6，經搶救10分鐘後始有自主呼吸，或需用氣管內插管正壓呼吸2分鐘以上者）。
（二）意識障礙是本症的重要表現。生後即出現異常神經症狀並持續24小時以上。輕型僅有激惹或嗜睡；重型意識減退、昏迷或木僵。
（三）腦水腫征候是圍產兒hie的特征，前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。
（四）驚厥：多見於中、重型病例，驚厥可為不典型局灶或多灶性，陣攣型和強直性肌陣攣型。發作次數不等，多在生後24小時發作，24小時以內發作者後遺症發病率明顯增加。
（五）肌張力增加、減弱或松軟。可出現癫痫。
（六）原始反射異常：如擁抱反射過分活躍、減弱或消失。吸吮反射減弱或消失。
重症病例出現中樞性呼吸衰竭，有呼吸節律不齊、呼吸暫停、以及眼球震顫、瞳孔改變等腦干損傷表現。
hie的臨床症狀以意識狀態、肌張力變化和驚厥最重要，是區別腦病嚴重程度和後遺症的主要指標。
診斷
臨床診斷依據：
（一）具有明顯的圍產期窒息史。見於生後12小時或24小時內出現異常神經症狀，如意識障礙、肌張力改變及原始反射異常。
（二）病情危重者有驚厥及呼吸衰竭。
根據病情不同分輕、中、重三度：
（一）輕度：過度覺醒狀態、易激惹、興奮和高度激動性（抖動、震顫），擁抱反射活躍。
（二）中度：抑制狀態、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，50%病例有驚厥發作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。
（三）重度：昏迷狀態、反射消失、肌張力減弱或消失，生後數小時至12小時出現驚厥且呈持續狀態，或為去大腦僵直狀態。
表2-6hie分度
項目
輕度
中度
重度
意識
肌張力
原始反射：
擁抱反射
吸吮反射
驚厥
中樞性呼吸衰竭
瞳孔改變
前囟張力
病程及預後
過度興奮
正常
稍活躍
正常
無
無
無
正常
症狀持續24小時左右，預後好
嗜睡、遲鈍
減低
減弱
減弱
通常伴有
無或輕度
縮小
正常或稍飽滿
大多數患兒一周後症狀消失；不消失者如存活可能有後遺症
昏迷
松軟
消失
消失
多見或持續
常有
不對稱、擴大或光反應消失
飽滿、緊張
病死率高，多數在一周內死亡，存活者症狀可持續數周，多有後遺症
輔助檢查
（一）顱腦超聲檢查：有特異性診斷價值
1．普遍回聲增強、腦室變窄或消失，提示有腦水腫。
2．腦室周圍高回聲區，多見於側腦室外角的後方，提示可能有腦室周圍白質軟化。
3．散在高回聲區，由廣泛散布的腦實質缺血所致。
4．局限性高回聲區，表明某一主要腦血管分布的區域有缺血性損害。
（二）ct所見：多有腦萎縮表現
1．輕度：散在、局灶低密度分布2個腦葉。
2．中度：低密度影超過2個腦葉，白質灰質對比模糊。
3．重度：彌漫性低密度影、灰質白質界限喪失，但基底節、小腦尚有正常密度，側腦室狹窄受壓。
中重度常伴有蜘網膜下腔充血、腦室內出血或腦實質出血。
（三）腦干聽覺誘發電位（baep）：需動態觀察v波振幅及v/i振幅比值，若持續偏低提示神經系統損害。
（四）血清磷酸肌酸激酶腦型同功酶增高，此酶是腦組織損傷程度的特異性酶。
預後
導致不良預後的一些因素有：①重度hie；②出現腦干症狀：如瞳孔和呼吸的改變；③頻繁驚厥發作藥物不能控制者。治療一周後症狀仍未消失者。④治療二周後腦電圖仍有中度以上改變。⑤腦b超和腦ct有ⅲ-ⅳ級腦室內出血，腦實質有大面積缺氧缺血性改變，尤其在1-2周後出現囊腔空洞者。
預防
預防重於治療，一旦發現胎兒宮內窘迫，立即為產婦供氧，並准備新生兒的復蘇和供氧。新生兒出生後宜平臥，頭部稍高，少擾動。
（一）在分娩過程中要嚴密監護胎兒心率，定時測定胎兒頭皮血ph和血氣，發現宮內窘迫須及時給氧及靜注葡萄糖等藥物，並選擇最佳方式盡快結束分娩。
（二）生後窒息的新生兒，要力爭在5分鐘內建立有效呼吸和完善的循環功能，盡量減少生後缺氧對腦細胞的損傷。
（三）窒息復蘇後的新生兒要密切觀察神經症狀和監護各項生命體征，一旦發現有異常神經症狀如意識障礙、肢體張力減弱、以及原始反射不易引出，便應考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中後遺症的發生率。對患病寶寶的治療和護理應注意以下內容：

  (1)一般護理和治療：注意保暖，提供足夠的氧和葡萄糖，維持正常血壓和血氣，維持酸鹼平衡，限制液量。

  (2)抗驚厥：常用藥為苯巴比妥，負荷量20～40毫克／千克，維持量每日每千克體重5毫克，共5～7日。未能控制驚厥時，可用苯妥英鈉每千克體重20毫克，靜脈推注。

  （3）降顱壓：常用藥為每千克體重0．25克，每6小時1次，亦可聯用地塞米0．5～1毫克，每6小時一次，共2日。
你好！
新生兒腦部缺氧，可到醫院兒科在醫生的指導下進行間斷的吸氧，可有利於症狀的緩解。
祝好！

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