有多少胎盤前置的媽媽，月數長了又張上去的？
麼叫前置胎盤?為什麼會引起出血呢?正常妊娠時胎盤位於子宮體部的前壁、後壁或側壁。若胎盤附著部位較低，部分或全部覆蓋在子宮頸口上則形成前置胎盤。根據其覆蓋的程度分為胎盤低置(胎盤位置接近子宮頸口)，部分性或完全性(或稱中央性)前置胎盤。在妊娠晚期子宮不規律收縮或臨產後，子宮下段擴張可使覆蓋於子宮頸口上的胎盤與子宮分離而引起出血。前置胎盤出血量多少與胎盤覆蓋子宮頸口多少有關，覆蓋越多則出血越早，量亦越大，反之則出血晚些，量亦少些。此種出血特點是血色鮮紅且不伴有腹痛。胎盤早期剝離是指正常位置的胎盤，在胎兒娩出前，胎盤即已部分剝離。它常由於妊高征、外傷或突然大量羊水流出而引起。出血色暗並伴有腹痛，嚴重時剝離而血液滲入子宮肌層，腹部可硬如板狀。由於剝離面出血與陰道不一定相通，常常陰道外出血量與病入及胎兒危重情況不相符合，因而也常常掩蓋了病情，因此密切觀察孕婦及胎兒情況的變化是極其重要的。前置胎盤及胎盤早期剝離是妊娠晚期的嚴重並發症，處理不及時將會導致母、嬰死亡。早期b超檢查可以早期診斷，但在孕早期、中期檢查為前置胎盤時，隨妊娠月份增加，胎盤亦可能隨之上移至正常位置，此時若無陰道出血，可定期隨訪胎盤位置即可。如一旦有出血則必須立即去醫院就診，必要時住院觀察。妊娠晚期或臨產後，胎盤低置或部分性前置胎盤及輕度胎盤早期剝離的孕婦若陰道出血不多，情況良好時，應嚴密觀察，有時亦可白陰道順利分娩；如一旦出血增多(一般以超過月經量為准或腹痛加重)，則應立即剖宮產，以結束分娩。降低人工流產率及盆腔感染，對預防前置胎盤的發生可能有一定的作用，及時發現並治療妊高征，避免外傷和胎膜早破等情況發生可預防胎盤早期剝離。警惕前置胎盤在正常情況下，胎盤應附著在子宮的前、後、及側壁上，但是在某種情況下，胎盤像小帽那樣附著在子宮頸內口的上方，恰好戴在胎兒的頭上或臀部，這種情況稱為前置胎盤。根據前置胎盤的位置，可歸為三種類型：若子宮內口全部被胎盤組織所遮蓋，稱為完全性(或中央性)前置胎盤；若子宮頸內口僅一部分被胎盤遮蓋，稱為部分性前置胎盤；若胎盤下緣恰恰在子宮頸內口的邊緣處，稱邊緣性或低位性前置胎盤。前置胎盤的危險信號孕婦前置胎盤出血，常常是在妊娠晚期突然發生，有時一覺醒來，不禁嚇一大跳，竟睡在血泊之中!那麼，前置胎盤為什麼會在妊娠晚期突然發生無痛性、無誘因的流血呢?這需要明白一個道理，孕婦在妊娠7個月以後，子宮上部肌肉開始收縮，下段肌纖維會被動伸展，但緊附著於子宮下段或子宮頸口上的胎盤不能跟著相應地擴張。因此，胎盤前置部分與它附著處發生錯位，導致部分胎盤剝離而發生出血。剝離處血液凝固，可暫時止血，然而子宮下段的伸展，不可能因此而停止，胎盤可能繼續剝離，故可反復出血，出血的遲早、出血量的多少和出血時間等，與前置胎盤類型有分密切的關系。一般是完全性前置胎盤流血較早，出血量也多；低位性前置胎盤出血較遲，有時在生產時才發生出血，出血量也較少；部分性前置胎盤介於兩者之間，一般來說，前置胎盤不會直接影響胎兒發育，也不一定會直接威脅胎兒生命。當然，如果孕婦出血嚴重，還可能導致早產，或因出血而致孕婦休克，需要及時搶救，使母子化險為夷。發生了前置胎盤怎麼辦孕婦一旦發生前置胎盤不可驚惶失措，應盡快去醫院治療。至於要不要使胎兒立即生下來，采取什麼方式?應由醫生根據孕婦出血時的妊娠月份的多少，胎兒離開後是否有獨立生存的能力，以及出血量的多少和對母體危害的程度等權衡利弊，然後作出決定。倘若孕婦出血時間較早，出血量又不太多的話，醫生可能采取嚴密監護措施，給予鎮靜藥和止血藥，繼續妊娠，盡可能增加胎兒出生後的存活能為。如果孕婦大量出血或反復多次出血，胎兒已基本成熟，醫生會在短時間內終止妊娠。要警惕前置胎盤高度懷疑孕婦為前置胎盤時，采用b型超聲波診斷儀診斷十分有用。它可將胎盤的位置、性質、胎兒的死活等，一目了然地顯示在熒光屏上，協助醫生及時診斷和處理。孕婦防止前置胎盤的發生，應注意兩點：一、是定期產前檢查，通過b型超聲波診斷儀判斷胎盤位置；二、是盡可能少做刮宮術，減少子宮內膜創傷，盡量減少前置胎盤發生的機會。指胎盤附著於宮口，沒位於子宮底部。出現無痛性陰道流血時應該注意胎盤一般附著於子宮底部，如果附著於宮口或者宮口周圍就叫做前置胎盤。根據胎盤邊緣與宮口的位置關系，可以分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。前置胎盤會因為子宮收縮使胎盤和子宮壁剝離，導致出血，但不會有疼痛。如果出現無痛性出血，應該馬上去看醫生。多數情況下，入院後安靜地臥床休息可以使出血停止。懷孕初期和中期，即便超聲影像顯示胎盤和宮口位置很近，但到懷孕後期，子宮下段會明顯變長，可能胎盤就會離宮口很近。但是如果到了後期，胎盤還附著在宮口的周圍，就應該引起注意了。
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